Fünf Maßnahmen sind in der ersten Stunde nach Verdacht auf eine Sepsis essenziell, um die Überlebenschancen der Betroffenen zu erhöhen. Die Interventionen des „Hour-1-Bundle“ zusammengefasst.
Wer Blut von Personen bekommt, die später multiple Hirnblutungen erleiden, muss ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für intrazerebrale Blutungen rechnen. Möglicherweise lässt sich eine zerebrale Amyloidangiopathie per Bluttransfusion übertragen.
Könnte das eine Sepsis sein? Oft keimt der Verdacht zu spät auf – und so stirbt rein rechnerisch alle sieben Minuten in Deutschland ein Mensch an den Folgen einer Blutvergiftung. Prof. Dr. Michael Christ hat Empfehlungen für die Sepsis-Früherkennung und die wichtigsten Schritte in der präklinischen Rettungskette parat.
Wegen der möglichen Gefahr einer Hyperchlorämie werden als intravenöser Flüssigkeitsersatz bei schwer kranken Patienten seit langem Alternativen zur 0,9%igen Kochsalzlösung gefordert. Ob der Einsatz balancierter Lösungen allerdings Vorteile im Hinblick auf die Sterblichkeit der Intensivpatienten hat, ist bislang umstritten. Nun gibt es neue Daten dazu.
Wenn es beim Gefäßzugang pressiert, ist die in Coronazeiten erforderliche Schutzkleidung oft hinderlich. Polnische Notfallmediziner empfehlen daher anstelle des venösen Zugangs eine bewährte Alternative.
Ist es im Notfall unmöglich, die Venen von Patienten zu punktieren, kann ein intraossärer Zugang weiterhelfen. Daraus erhaltene Blutproben lassen sich laborchemisch untersuchen. Doch können die Parameter von den gewohnten Normwerten abweichen.
Beim Handling schwerer, akuter Blutungen sind weiterhin zentrale Fragen offen. Fibrinogen verliert therapeutisch an Bedeutung. Die Blutgruppe gewinnt dagegen an prognostischer Relevanz.
Der Anschlag in Berlin hat gezeigt: Hierzulande ist man zwar relativ gut auf einen „konventionellen“ MANV eingestellt. Attentate größeren Ausmaßes würden Kliniken und Rettungsdienste jedoch in vieler Hinsicht überfordern. In München diskutierten Chirurgen mit Experten der Bundeswehr, wie man sich auf Terrorszenarien vorbereiten kann.
Nur mit methodisch hochwertigen Studien lässt sich die Frage nach dem optimalen Volumenregime in der Intensivmedizin klären. Professor Kai Zacharowski (Frankfurt/Main) bedauert, dass aussagekräftige Untersuchungen immer noch nicht zur Verfügung stehen.
Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.
Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.
Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.
Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.
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