Dialysepflichtige Rhabdomyolyse 7 Tage nach Polytrauma

Der Fallbericht beschreibt den Verlauf einer dialysepflichtigen Rhabdomyolyse bei einem 33-jährigen Motorradfahrer nach erlittenem Polytrauma. Bei dem Patienten lagen neben einem schweren Thorax- und Bauchtrauma Extremitäten- und Wirbelsäulenverletzungen vor. Innerhalb der ersten 3 Tage der Behandlung wurde aufgrund einer erhöhten Kreatinkinase(CK)-Konzentration eine forcierte Volumentherapie durchgeführt, unter der sich der Patient hämodynamisch und respiratorisch stabilisierte. Am Tag 10 entwickelte er einen Temperaturanstieg bis 42°C ohne Hinweis auf eine erneute Infektion, und die CK-Konzentration stieg auf Werte bis zu 109.830 U/l an. Bei akutem Nierenversagen wurde mit der kontinuierlichen Hämofiltration begonnen. Die CK-Werte verliefen nach Beginn der Hämofiltration deutlich regredient und normalisierten sich bis zum 20. Tag. Auch die Nierenfunktion normalisierte sich mit ausreichender Diurese. Fremdanamnestisch konnten die langfristige Einnahme von steroidalen Anabolika, dem Dopingmittel Clenbuterol sowie die Einnahme von Testosteron Enantat, Kokain und Amphetaminen eruiert werden.