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Gefässchirurgie

Erschienen in:

20.11.2018 | Erkrankungen der Venen | Leitthema

Real-World-Evidenz in der Behandlung von Venenerkrankungen

verfasst von: Dr. H. Nüllen, T. Noppeney

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

Die Register-Forschung gewinnt unter dem Gesichtspunkt der Versorgungsforschung und der Generierung wirklichkeitsnaher Behandlungsstrategien und Erfolgsbeurteilungen zunehmend an Bedeutung. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist die möglichst umfassende Sammlung und Beschreibung der wesentlichen Register zur Gewinnung von Real-World-Daten in der Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen des Venensystems im nationalen und internationalen Rahmen. Wesentliche Daten aus diesen Datensammlungen werden auszugsweise dargestellt.

Ageno W, Samperiz A, Caballero R, Dentali F, Di Micco P, Prandoni P et al (2015) Duration of anticoagulation after venous thromboembolism in real world clinical practice. Thromb Res 135(4):666–672CrossRef

Agnelli G, Verso M, Ageno W (2008) The MASTER registry on venous thromboembolism: description of the study cohort. Thromb Res 121:605–610CrossRef

Almeida J, Kabnik T, Wakefield T et al (2013) Management trends for chronic venous insufficiency across the United States: a report from the American Venous Registry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:100CrossRef

Balzer K (1983) Venen. In: Carstensen G (Hrsg) Intra- und postoperative Komplikationen. Springer, Heidelberg

Barba R, Di Micco P, Blanco-Molina A et al (2011) Fever and deep venous thrombosis. Findings from the RIETE registry. J Thromb Thrombolysis 32:288–292CrossRef

Bounameaux H, Spirk D, Kucher N (2011) A nation-wide initiativ against venous thromboembolism. Swiss Med Wkly 141:w13241. https://doi.org/10.4414/smw.2011.13241 CrossRefPubMed

Brewster SF, Nicholson S, Farndon JR (1991) The varicose vein waiting list: results of a validation exercise. Ann R Coll Surg Engl 73:223–226PubMedPubMedCentral

Chopard P, Spirk D, Beer JH, Brunner et al (2009) Swiss results from a global obeservational stdy of venous thromboembolic risk and prophylaxis use in the acute care hospital setting: analysis from the ENDORSE study. Swiss Med Wkly 139:630–5

Conrad P, Malouf GM, Stacey MC (1995) The Australian polidocanol (aethoxysklerol) study. Results at 2 years. Dermatol Surg 21:334–6PubMed

10.

Delis KT, Bjarnason H, Wennberg PW, Rooke TW, Gloviczki P (2007) Successful iliac vein and inferior vena cava stenting ameliorates venous claudication and improves venous outflow, calf muscle pump function, and clinical status in post-thrombotic syndrome. Ann Surg 145:130–139CrossRef

11.

Diehm C (2014) Epidemiologie der VTE. In Nüllen H, Noppeney T, Diehm C (Hrsg) VTE – Venöse Thromboembolien. Springer, Heidelberg

12.

Elia S, Raines JK (2012) Mechanochemical tumescentless endovenous ablation: final results of the initial clinical trial. Phlebology 27:67–72CrossRef

13.

Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ (1999) Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiology & Community Health 53(3):149–153CrossRef

14.

Fischer H (1981) Venenleiden – Eine repräsentative Untersuchung in der Bundesrepublik Deutschland (Tübinger Studie). Urban & Schwarzenberg, München

15.

Fowkes FJI, Price JF, Fowkes FGR (2003) Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 25:1–5CrossRef

16.

Galanaud JP, Quenet S, Rivron-Guillot K, Quere I, Sanchez Muñoz-Torrero JF, Tolosa C, Monreal M, RIETE INVESTIGATORS (2009) Comparison of the clinical history of symptomatic isolated distal deep-vein thrombosis vs. proximal deep vein thrombosis in 11 086 patients. J Thromb Haemost 7:2028–2034CrossRef

17.

GBE-Bund (Gesundheitsberichterstattung des Bundes – gemeinsam getragen von RKI und DESTATIS) Informationssystem der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. http://www.gbebund.de/gbe10/pkg_isgbe5.prc_isgbe?p_uid=gast&p_aid=0&p_sprache=D

18.

Greuel H, Grosch M, Hegenscheidt S et al (2011) Die Therapie von Venenerkrankungen der Beine. In: Barmer GEK (Hrsg) Heil und Hilfsmittelreport 2011. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Bd. 10

19.

Hach-Wunderle V, Bauersachs R, Gerlach HE et al (2013) Post-thrombotic syndrome 3 years after deep venous thrombosis in the Thrombosis and Pulmonary Embolism in Out-Patients (TUPIPA) PLUS Registry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:5–12CrossRef

20.

Hach-Wunderle V et al (2015) S2-Leitlinie Diagnose und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/065-002.html

21.

Heit JA, Spencer FA, White RH (2016) The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis 41:3–14CrossRef

22.

Helmig L (1983) Häufigkeit von Frühkomplikationen bei 13024 Krampfaderoperationen. Phlebol Proktologie 12:184–195

23.

Heyer JA, Storck M, Schmidt M, Imlamp U, Wild T, Augustin M (2012) Das deutsche Wundregister (DWP) - Komzept und Sachstand. Dtsch med Wochenschr 137:A137. https://doi.org/10.1055/s-0032-1323300 CrossRef

24.

Kabnik L, Wajefield T, Almeida J et al (2013) Use of compression therapy in patients with chronic venous insufficiency undergoing ablation therapy. A report from the American Venous Registry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:107CrossRef

25.

Kahn SR, Ginsberg JS (2004) Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome. Arch Intern Med 164:17–26CrossRef

26.

Kalka C, Spirk D, Siebenrock KA, Metzger U et al (2009) Lack of extended venous thromboembolism prophylaxis in high-risk patients undergoing major orthopädic or major cancer surgery. Alectronic assessment of VTE prophylaxis in a high-risk surgical patient at discharge from Swiss hospitals (ESSENTIAL). Thromb Haemost 202:56–61

27.

Kucher N, Spirk D, Kalka C, Mazzolai L, et al (2008) Clinical predictors of prophylaxis use prior to the onset of acute venous thromboembolism in hospitalized patients SWIss Venous ThromboEmbolism Registry (SWIVTER). J Thromb Haemost 6(12):2082–2087CrossRef

28.

Kucher N, Spirk D, Baumgartner I, Mazzolai L, Korte W et al (2010) Lack of prophylaxis before the onset of acute venous thromboembolism among hospitalized cancer patients: the SWIss Venous ThromboEmbolism Registry (SWIVTER). Ann Oncolog 21(5):931–935CrossRef

29.

Labropoulos N, Leon L, Kwon S, Tassiopoulos A, Gonzalez-Fajardo JA, Kang SS, Mansur A, Littooy FN (2005) Study oft he venous reflux progression. J Vasc Surg 41:291–295CrossRef

30.

Lal BK, Almeida JI, Kabnik L, Wakefield TW et al (2013) American Venous Registry—the first national registry for the treatment of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:105CrossRef

31.

Lawson JA, Gauw SA, van Vlijmen CJ et al (2018) Prospetive comparative cohort study evaluationg incompetent graet saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 Study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:31–40CrossRef

32.

Lecumberri R, Soler S, Del Toro J et al (2011) Effect of the time of diagnosis on outcome in patients with acute venous thromboembolism. Findings from the RIETE Registry. Thromb Haemost 105:45–51CrossRef

33.

Lee AJ, Robertson LA, Boghossian SM et al (2015) Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edingurgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 3:18–26CrossRef

34.

Lozano F, Trujillo-Santos J, Barrón M, Gallego P, Babalis D, Santos M, Falgá C, Monreal M, RIETE Investigators (2014) Home versus in-hospital treatment of outpatients with acute deep venous thrombosis of the lower limbs. J Vasc Surg 59:1362–1367CrossRef

35.

Lurie F, Obi A, Schul M, Hofmann LV et al (2018) Venous disease patient registries available in the United States. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 6:118–125CrossRef

36.

Mathis-Edenhofer S, Piso B (2011) Formen medizinischer Register – Definitionen, ausgewählte methodische Aspekte und Qualität der Forschung mit Registern. Wien Med Wochenschr 161(23–24):580–590. https://doi.org/10.1007/s10354-011-0040-5 CrossRefPubMed

37.

Maurins U, Hoffmann BH, Lösch C, Jöckel KH, Rabe E, Pannier F (2008) Distribution and prevalance of reflux in the superficial and deep venous system in the general population—results from the Bonn Vein Study, Germany. J Vasc Surg 48:680–687CrossRef

38.

Merchant RF, Pichot O, Closure Study Group (2005) Long-term outcommes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency. J Vasc Surg 42:502–509CrossRef

39.

Milleret R, Huot L, Nicolini O et al (2013) Great saphenous vein ablation with steam injektion: results of a multicentre study. Eur J Vasc Endovasc Surg 45:391–396CrossRef

40.

Myers KA, Jolley D (2009) Outcome of endovenous laser therapy for saphenous reflux and varicose veins: medium-Term results assessed by ultrasound surveillance. Europ J Vasc Endovasc Surg 37(2):239–245CrossRef

41.

Neglén P, Hollis KC, Olivier J, Raju S (2007) Stenting oft he venous outflow disease: long term stent-related outcome, clinical and hemodynamic result. J Vasc Surg 46(5):979–990CrossRef

42.

Nendaz MR, Chopard P, Lovis C, Kucher N et al (2010) Adequacy of venous thromboprophylaxis in acutely ill medical patients (IMPART): multisite comparison of different clinical decision support systems. J Thromb Haemost 8(6):1230–1234CrossRef

43.

Noppeney T, Eckstein H, Niedermeyer H (2005) Ergebnisse des Qualitätssicherungsprojektes Varizenchirurgie der DGG. Gefässchirurgie 10:121–128CrossRef

44.

Noppeney T, Storck M, Nüllen H, Schmedt CG, Kellersmann R, Böckler D, Walluscheck K, Torsello G, Debus S (2016) Perioperative quality assessment of varicose vein surgery: commission for quality assessment of the German Society for Vascular Surgery. Langenbecks Arch Surg 401(3):375–380. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1387-2 CrossRefPubMed

45.

Nüllen H, Noppeney T (2006) Thromboseprophxlaxe in der Varizenchirurgie. Gefässchirurgie 11:117–120CrossRef

46.

Nüllen H, Noppeney T (2011) Ergebnisse der klassischen Varizenchirurgie. Gefässchirurgie 16:248–256CrossRef

47.

Nüllen H, Reese von Ohlen C (1995) Ambulante Varizenchirurgie in der Praxis. In: Imig, Schröder (Hrsg) Varizen, Poplitea-Aneurysmen. Steinkopf, Darmstadt

48.

Nüllen et al (2002) Ergebnisse nach klassischer Varizenoperation. Statistische Erfassung von 8000 Eingriffen. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie 2002.

49.

Nüllen H, Noppeney T et al (2000) Qualitätssicherung in der Varizenchirurgie. Das QS-Konzept der ANG. 18. Jahrestagung der DGG in Nürnberg.

50.

Obi AT, Sutzko DC, Almeida JI, Kabnik L et al (2017) First 10-month results of the Varcular Quality Initiativ Vericose Vein Registry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 5:2017

51.

Palareti G, Agnelli G, Imberti D (2008) Do Italian vascular centers look for isolated calf deep vein thrombosis? Analysis of isolated calf deep vein thrombosis included in the „MASTER“ Registry. Int Angiol 27:482–488PubMed

52.

Pannier F, Rabe E (2011) Progression of Chronic Venous Disorders: Results from the Bonn Vein Study. J Vasc Surg 53(1):254–255CrossRef

53.

Papapostolou G, Altenkämper H, Bernheim C et al (2018) Die LaVaCro-Studie: Langzeitergebnisse der Varizenoperation mit Crossektomie und Stripping der V. saphena magna. Phlebologie 42(5):253–260

54.

Prandoni P, Lensing AW, Cogo A et al (1996) The longterm clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 125:1–7CrossRef

55.

Proebstle MT, Alm J, Dimitri S et al (2015) The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolisation of refluxing great saphenous veina. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 3:2–7CrossRef

56.

Proebstle TM, Alm BJ, Göckeritz O, Wenzel C, Noppeney T et al (2015) Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation für incompetent great saphenous veins. Br J Surg 102:212–218CrossRef

57.

Rabe E, Pannier F (2017) Epidemiology of chronic venous disorders. In Gloviczki P (Hrsg) Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. CRC Press, Boca Raton

58.

Rabe E, Pannier F, Bromen K, Schuldt K, Stang A, Poncar Ch, Wittenhorst M, Bock E, Weber S, Jöckel KH (2003) Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Epidemiologische Untersuchung zur Frage der Häufigkeit und Ausprägung von chronischen Venenkrankheiten in der städtischen und ländlichen Wohnbevölkerung. Phlebologie 32:1–14CrossRef

59.

Rabe E, Bauersachs RM et al (2009) Venenerkrankungen der Beine. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Bd. 44 (http://www.gbebund.de/gbe10/abrechnung.prc_abr_test_logon?p_uid=gast&p_aid=0&p_knoten=VR&p_sprache=D&p_suchstring=Vanenerkrankungen%20der%20Beine)

60.

Rabe E, Pannier F, Ko A, Berboth G et al (2010) incidence of varicose veins, chronic venous insufficiency, and progression of the disease in the Bonn Vein Study II. J Vasc Surg 51(3):791CrossRef

61.

Raju S (2013) Best management options for chronic iliac vein stenosis and occlusion. J Vasc Surg 57:1163–1169CrossRef

62.

Raju S, Neglén P (2009) Percutaneous recanalisation of total occlisions oft he iliac vein. J Vasc Surg 50(2):360–368CrossRef

63.

Robertson L, Lee AJ, Evans CJ, Boghossian S, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG (2012) Incidence of chronic venous disease in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1(1):59–67. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.05.006 CrossRefPubMed

64.

Rosengren A, Fredén M, Hansson P-O, Wilhelmsen L et al (2008) Psychosocial factors and venous thromboembolism: a long-term follow-up study of Swedish men. J Thromb Haemost 6(4):558–564CrossRef

65.

Sandén P, Renlund H, Svensson PJ, Själander A (2016) Bleeding complications in venous thrombosis patients on well-managed warfarin. J Thromb Thrombolysis 41(2):351–358CrossRef

66.

Schellong SM, Gerlach H, Hach-Wunderle V, Rabe E, Riess H, Carnarius H, Eberle S, Bauersachs R (2009) Diagnosis of deep-vein thrombosis: adherence to guidelines and outcomes in real-world health care. Thromb Haemost 102:1234–1240CrossRef

67.

Schultz-Ehrenburg U, Reich-Schupke S, Robak-Pawelczyk B, Rudolph T, Moll C, Weindorf N, Hirche H, Altmeyer P, Stücker M (2009) Prospektive Epidemiologische Studie über die Entstehung der Krampfadern – Bochumer Studie I–IV. Phlebologie 38:17–25CrossRef

68.

Sørensen HT, Riis AH, Diaz LJ et al (2011) Familial risk of venous thromboembolism: a nationwide cohort study. J Thromb Haemost 9:320–324CrossRef

69.

Spirk D, Banyai M, Jacomella V, Frank U et al (2011) Outpatient management of acute deep vein thrombosis: Results from the OTIS-DVT registry. Thromb Res 127(5):406–410CrossRef

70.

Spirk D, Husmann M, Willenberg T, Banyai M, Frank U et al (2017) Inconsistencies in the planning of the duration of anticoagulation among outpatients with acute deep-vein thrombosis. J Thromb Haemost 105(2):239–244

71.

Spirk D, Ugi J, Korte W, Husmann M, Hayoz D, Baldi T et al (2017) Long-term anticoagulation treatment for acute venous thromboembolism in patients with and without cancer. J Thromb Haemost 105(6):962–967CrossRef

72.

Spreafico G, Kabnick I, Berland TL et al (2011) Laser saphenous bablation in more than 1,000 limbs with longterm duplex exanibation follow-up. Ann Vasc Surg 25:71–78CrossRef

73.

Stausberg J, Semler S, Neugebauer EAM (2014) Ein Register für Register und Kohorten: Empfehlungen zu Metadaten und Verfahrensregeln. Gesundheitswesen 76:865–873CrossRef

74.

Sutzko DC, Andraska EA, Obi AT, Sadek M (2017) Age is not a barrier to good outcomes after vein procedures. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 5:647–657CrossRef

75.

Sutzko DC, Obi AT, Kimball AS et al (2018) Clinical outcomes after varicose vein procedures in octogenerians within the Vascular Quality Initiativ Varicose Vein Registry. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.02.008 CrossRefPubMed

76.

Trujillo-Santos J, Herrera S, Page MA, Soto MJ, Raventós A, Sánchez R, Monreal M, RIETE Investigators (2006) Predicting adverse outcome in outpatients with acute deep vein thrombosis. Findings from the RIETE Registry. J Vasc Surg 44:789–793CrossRef

77.

Tzoran I, Brenner B, Papadakis M, Di Micco P, Monreal M (2014) VTE registry: What can be learned from RIETE?. Rambam Maimonides Medical J 5(4):e0037CrossRef

78.

Verso M, Agnelli G, Ageno W et al (2012) Long-term death and recurrence in patients with acute venous thromboembolism: the MASTER registry. Thromb Res 130:369–373CrossRef

79.

Weitz JI, Haas S, Ageno W, Angchaisuksiri H et al (2016) Global Anticoagulant Registry in the field – Venous Thromboembolism (GARFIELD-VTE) Rationale and design. Thromb Haemost 116:1172–1179CrossRef

80.

Widmer LK, Stähelin HB, Nissen C, da Silva A (1981) Venen‑, Arterien-Krankheiten, koronare Herzkrankheiten bei Berufstätigen. Huber, Bern, Stuttgart, Wien (Baseler Studie)

81.

Witte ME, Holewijn S, van Eekeren RR et al (2017) Midterm outcome of mechanochemical endovenous ablation for the treatment of great saphenous vein insufficiency. J Endovasc Ther 24:149–155CrossRef

82.

Zöller B, Ohlsson H, Sundquist J et al (2014) Family history of venous thromboembolism (VTE) and risk of recurrent hospitalisation for VTE: a nationwide family study in Sweden. J Thromb Haemost 12:306–312CrossRef

83.

Zoller B, Ji J, Sunsquist J, Sundquist K (2014) Venous thromboembolism and varicose veins share familial susceptibility; a nationwide family study in Sweden, J Am Heart Assoc 3(4). https://doi.org/10.1161/JAHA.114.000850 CrossRef

Titel: Real-World-Evidenz in der Behandlung von Venenerkrankungen
verfasst von: Dr. H. Nüllen
T. Noppeney
Publikationsdatum: 20.11.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Erkrankungen der Venen
Varikosis
Tiefe Beinvenenthrombose
Varikosis
Erkrankungen der Venen
Varikosis
Tiefe Beinvenenthrombose
Postthrombotisches Syndrom
Erschienen in: Gefässchirurgie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-018-0476-7

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