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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 7/2019

27.03.2019 | Osteosarkom | Leitthema

Strahlentherapie nach Tumorendoprothesen – Stellenwert, Indikation, Koordination

verfasst von: Prof. Dr. M. Niewald, P. Melchior, Y. Dzierma, S. Kremp, Ch. Rübe

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 7/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten mit komplexen Tumorprothesen bedürfen zur Behandlung ihres Tumorleidens vielfach einer Radiotherapie oder Radiochemotherapie.

Fragestellung

Tumordiagnosen, Indikation, Planung, Durchführung und Prognose der Strahlentherapie im Rahmen einer interdisziplinären Behandlung von Knochensarkomen sowie mögliche Interaktionen zwischen der Strahlung und den einliegenden Prothesen sowie damit potenziell verbundene Komplikationen werden erläutert.

Methoden

Literatursuche, Zusammenfassung eigener Erfahrungen.

Ergebnisse

Komplexe prothetische Verfahren werden überwiegend bei Patienten mit Knochensarkomen, also Ewing- oder Osteosarkomen angewandt. Bei Ewing-Sarkomen ist die Strahlentherapie integraler Bestandteil des multimodalen Therapiekonzeptes, bei Osteosarkomen ist sie in speziellen Situationen indiziert. Planung und Durchführung der Radiatio werden durch die metallischen Implantate erschwert (Artefakte in der Planungs-CT, Beeinflussung der Dosisverteilung). Es wird diskutiert, ob die Einheilung einer Prothese durch die anschließende Strahlentherapie beeinträchtigt würde – bei Einbau einer Prothese nach einer durchgeführten Strahlentherapie ist eine erhöhte Komplikationsrate durchaus bekannt. Die Prognose dieser Knochensarkome wird durch die multimodale Behandlung deutlich verbessert.

Schlussfolgerung

Patienten mit Knochensarkomen, die einer multimodalen Therapie aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie zugeführt werden, haben inzwischen eine gute Tumorprognose bei akzeptabler Funktionalität.
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Metadaten
Titel
Strahlentherapie nach Tumorendoprothesen – Stellenwert, Indikation, Koordination
verfasst von
Prof. Dr. M. Niewald
P. Melchior
Y. Dzierma
S. Kremp
Ch. Rübe
Publikationsdatum
27.03.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-019-03722-9

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