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Erschienen in:

11.12.2019 | Ultraschall | Übersichten

Ablative Therapieoptionen beim lokal fortgeschrittenen, irresektablen und grenzwertig resektablen Pankreaskarzinom

verfasst von: Yusef Moulla, Tim-Ole Petersen, Bettina Maiwald, Nikolaos Bailis, Nicole Kreuser, Florian Lordick, Daniel Seehofer, Robert Sucher, Martin Hecker, Albrecht Hoffmeister, Boris Jansen-Winkeln, Univ.-Prof. Dr. med. Ines Gockel, MBA

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das lokal fortgeschrittene, irresektable (nichtmetastasierte) und grenzwertig resektable Pankreaskarzinom stellt eine therapeutische Herausforderung dar. Zur lokalen Behandlung in diesen Situationen stehen verschiedene minimal-invasive lokal ablative Verfahren zur Verfügung.

Fragestellung

Welche interventionellen Verfahren und Anwendungsmöglichkeiten liegen derzeit beim Pankreaskarzinom vor und welche onkologischen Ergebnisse konnten hiermit bisher erzielt werden?

Material und Methodik

Auswertung von Reviews und Studien. Die Selektion der Literatur erfolgte auf der Basis von Recherchen in PubMed und der Cochrane-Library. Ausgewertet wurden Reviews/Metaanalysen und Originalarbeiten vorwiegend aus dem Zeitraum von 2013 bis 2018. Einzelfallberichte wurden bei der Erstellung der Übersichtsarbeit nicht berücksichtigt.

Ergebnisse

Die lokal ablativen Verfahren werden mit unterschiedlichen Energieformen durchgeführt und sind mit spezifischen Vor- und Nachteilen verbunden. Sie müssen individuell auf den Patienten und die spezifische Situation angepasst werden. Die nichtinvasive Thermoablation mit hochintensivem fokussiertem Ultraschall (HIFU) dient vor allem der palliativen Schmerzlinderung. Mikrowellenablation (MWA) und Radiofrequenzablation (RFA) werden meist zur thermischen Nekrose solider Tumoren angewendet. Die irreversible Elektroporation (IRE) ermöglicht eine selektive Zerstörung von Tumorzellen und kann in der Nähe sensibler Strukturen vorgenommen werden. Sie wird sowohl zur primären Tumorkontrolle als auch zur Akzentuierung der Tumorgrenzen während der Resektion eingesetzt.

Schussfolgerungen

Mit lokal ablativen Verfahren kann bei Patienten mit nichtresektablen Pankreaskarzinomen eine Verbesserung der Lebensqualität und möglicherweise der Prognose erzielt werden, wenngleich der letzte Aspekt in Ermangelung einer fundierten Datenlage kritisch zu betrachten ist.

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Titel: Ablative Therapieoptionen beim lokal fortgeschrittenen, irresektablen und grenzwertig resektablen Pankreaskarzinom
verfasst von: Yusef Moulla
Tim-Ole Petersen
Bettina Maiwald
Nikolaos Bailis
Nicole Kreuser
Florian Lordick
Daniel Seehofer
Robert Sucher
Martin Hecker
Albrecht Hoffmeister
Boris Jansen-Winkeln
Univ.-Prof. Dr. med. Ines Gockel, MBA
Publikationsdatum: 11.12.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Ultraschall
Pankreaskarzinom
Strahlentherapie
Photodynamische Therapie
Pankreaskarzinom
Ultraschall
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-019-01072-y

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