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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 7/2020

29.06.2020 | Computertomografie | Leitthema

Trauma an Brustwirbelsäule und knöchernem Thorax

verfasst von: Prim. PD Dr. C. Krestan, MBA, FESER, M. Greitbauer

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Beurteilung von Verletzungen des Thorax und der Brustwirbelsäule (BWS) stellen für den Notfallradiologen eine Herausforderung dar. Entscheidend ist die Zusammenarbeit mit den behandelnden Klinikern und die Kenntnis von Anamnese und Verletzungsmechanismus.

Radiologische Standardverfahren

Bei Bagatelltraumen kann zur diagnostischen Abklärung die digitale Projektionsradiographie ausreichend sein. Bei der Abklärung von Polytraumapatienten ist die Multidetektor-Computertomographie (MDCT) aufgrund der raschen Durchführbarkeit und der vielfach höheren Sensitivität die eindeutig wichtigste Untersuchungsmodalität. Der Thorax muss vollständig im Untersuchungsvolumen enthalten sein, um eine suffiziente Analyse der knöchernen Strukturen und der thorakalen Organe zu ermöglichen. Die Darstellung in 3 Ebenen sowie die multiplanaren Rekonstruktionen sind Voraussetzung für eine exakte Diagnosestellung sowie für die weitere Therapieplanung.

Leistungsfähigkeit

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist als weiterführende Maßnahme zu sehen und stellt quasi den Problemlöser unter den Untersuchungsmethoden dar. Mit der MRT können posttraumatische Wirbelkörperödeme und Knochenmarködeme sichtbar gemacht werden. Ferner sind Abklärungen des Myelons und des Epiduralraums eine Domäne dieser Modalität.

Ergebnis

Dieser Artikel soll eine kurze Zusammenfassung über die wesentlichen Kenntnisse in der Diagnostik der Verletzungen des knöchernen Thorax und der Brustwirbelsäule liefern.
Literatur
1.
2.
Kelloff J, Hulett R, Spivey M (2009) Acute rib fracture diagnosis in an infant by US: a matter of child protection. Pediatr Radiol 39(1):70–72PubMed
3.
Liener UC et al (2004) Inzidenz schwerer Verletzungen, Ergebnisse einer populationsbezogenen Untersuchung. Unfallchirurg 107:483–490PubMed
4.
5.
Miller DL, Mansour KA (2007) Blunt traumatic lung injuries. Thorac Surg Clin 17(1):57–61PubMed
6.
Daher P et al (2018) Mild to moderate to severe: what drives the severity of ARDS in trauma patients? Am Surg 84(6):808–812PubMed
7.
8.
Meyer S (1992) Thoracic spine trauma. Semin Roentgenol 27(4):254–261PubMed
9.
Munera F et al (2012) Imaging evaluation of adult spinal injuries: emphasis on multidetector CT in cervical spine trauma. Radiology 263(3):645–660PubMed
10.
Gill DS et al (2013) Can initial clinical assessment exclude thoracolumbar vertebral injury? Emerg Med J 30(8):679–682PubMed
11.
Fabricant L et al (2013) Prolonged pain and disability are common after rib fractures. Am J Surg 205(5):511–515 (discusssion 515–6)PubMed
12.
Hoffstetter P et al (2014) Diagnostic significance of rib series in minor thorax trauma compared to plain chest film and computed tomography. J Trauma Manag Outcomes 8:10PubMedPubMedCentral
13.
Kea B et al (2013) What is the clinical significance of chest CT when the chest x‑ray result is normal in patients with blunt trauma? Am J Emerg Med 31(8):1268–1273PubMedPubMedCentral
14.
Turk F, Kurt AB, Saglam S (2010) Evaluation by ultrasound of traumatic rib fractures missed by radiography. Emerg Radiol 17(6):473–477PubMed
15.
Bertoglio P et al (2019) Chest drain and thoracotomy for chest trauma. J Thorac Dis 11(Suppl 2):S186–S191PubMedPubMedCentral
16.
Rostas JW et al (2017) Rib fractures and their association with solid organ injury: higher rib fractures have greater significance for solid organ injury screening. Am J Surg 213(4):791–797PubMed
17.
Celik B et al (2009) Sternum fractures and effects of associated injuries. Thorac Cardiovasc Surg 57(8):468–471PubMed
18.
Schmitt S et al (2018) Analysis on the age distribution of sternum fractures. Thorac Cardiovasc Surg 66(8):670–677PubMed
19.
Terry NL et al (2016) Improved identification of sternal injuries with multidetector computed tomography (MDCT): sagittal reconstructions. Clin Imaging 40(4):739–744PubMed
20.
Libby C, Bentley TP (2020) Scapula fracture. StatPearls, Treasure Island
21.
Baldwin KD et al (2008) Scapula fractures: a marker for concomitant injury? A retrospective review of data in the National Trauma Database. J Trauma 65(2):430–435PubMed
22.
Audige L et al (2014) The AO Foundation and Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) scapula fracture classification system: focus on body involvement. J Shoulder Elbow Surg 23(2):189–196PubMed
23.
Akgul Ozmen C, Onat S, Aycicek D (2017) Radiologic findings of thoracic trauma. Ther Clin Risk Manag 13:1085–1089PubMedPubMedCentral
24.
van Laarhoven J et al (2019) Associated thoracic injury in patients with a clavicle fracture: a retrospective analysis of 1461 polytrauma patients. Eur J Trauma Emerg Surg 45(1):59–63PubMed
25.
Kihlstrom C et al (2017) Clavicle fractures: epidemiology, classification and treatment of 2 422 fractures in the Swedish Fracture Register; an observational study. BMC Musculoskelet Disord 18(1):82PubMedPubMedCentral
26.
27.
Bohndorf K, Imhof H, Wörtler K (2017) Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart
28.
Willen J et al (1990) The natural history of burst fractures at the thoracolumbar junction. J Spinal Disord 3(1):39–46PubMed
29.
Daffner RH (2005) Chance fracture of the upper thoracic spine. AJR Am J Roentgenol 185(2):555PubMed
30.
Weber P et al (2004) Bronchial rupture combined with luxation fracture of the thoracic spine following direct trauma. Unfallchirurg 107(11):1093–1098PubMed
31.
Daffner RH, Deeb ZL, Rothfus WE (1986) “Fingerprints” of vertebral trauma—a unifying concept based on mechanisms. Skelet Radiol 15(7):518–525
32.
Liu DD et al (2020) Traumatic unilateral jumped facet joint in the upper thoracic spine: case presentation and literature review. Surg Neurol Int 11:77PubMedPubMedCentral
33.
Magerl F et al (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3(4):184–201PubMed
34.
Meinberg EG et al (2018) Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma 32(Suppl 1):S1–S170PubMed
35.
Denis F (1983) The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 8(8):817–831PubMed
36.
Berry GE et al (2005) Are plain radiographs of the spine necessary during evaluation after blunt trauma? Accuracy of screening torso computed tomography in thoracic/lumbar spine fracture diagnosis. J Trauma 59(6):1410–1413 (discussion 1413)PubMed
37.
Inaoka T et al (2012) Clinical role of radiography for thoracic spine fractures in daily practice in the MDCT era: a retrospective review of 255 trauma patients. Jpn J Radiol 30(8):617–623PubMed
38.
Genant HK et al (1996) Comparison of semiquantitative visual and quantitative morphometric assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis. The study of Osteoporotic Fractures Research Group. J Bone Miner Res 11(7):984–996PubMed
39.
Joaquim AF et al (2019) A simplified treatment algorithm for treating thoracic and lumbar spine trauma. J Spinal Cord Med 42(4):416–422PubMed
40.
Karul M et al (2013) Fractures of the thoracic spine in patients with minor trauma: comparison of diagnostic accuracy and dose of biplane radiography and MDCT. Eur J Radiol 82(8):1273–1277PubMed
41.
Albrecht T et al (2004) The role of whole body spiral CT in the primary work-up of polytrauma patients—comparison with conventional radiography and abdominal sonography. Rofo 176(8):1142–1150PubMed
42.
Bernstein MP, Mirvis SE, Shanmuganathan K (2006) Chance-type fractures of the thoracolumbar spine: imaging analysis in 53 patients. AJR Am J Roentgenol 187(4):859–868PubMed
43.
Ghasemi A, Haddadi K, Shad AA (2015) Comparison of diagnostic accuracy of MRI with and without contrast in diagnosis of traumatic spinal cord injuries. Medicine (Baltimore) 94(43):e1942
44.
Rajasekaran S et al (2017) The value of CT and MRI in the classification and surgical decision-making among spine surgeons in thoracolumbar spinal injuries. Eur Spine J 26(5):1463–1469PubMed
45.
Sander AL et al (2013) A clinically useful classification of traumatic intervertebral disk lesions. AJR Am J Roentgenol 200(3):618–623PubMed
Metadaten
Titel
Trauma an Brustwirbelsäule und knöchernem Thorax
verfasst von
Prim. PD Dr. C. Krestan, MBA, FESER
M. Greitbauer
Publikationsdatum
29.06.2020

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