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Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 8/2023

14.07.2023 | Schädel-Hirn-Trauma | Leitthema

Präklinische Versorgung von Schädel-Hirn-Traumen bei Kindern

verfasst von: Prof. Dr. med. Rüdiger Gerlach, Wolfram Kluwe, Dr. med.

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 8/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Schädel-Hirn-Traumen (SHT) bei Kindern und Jugendlichen sind mit einer signifikanten Morbidität und bei schwerem SHT auch Mortalität vergesellschaftet. Das Ziel der Arbeit ist es, einen Überblick über das Spektrum des SHT, die Pathophysiologie und aktuelle Behandlungsempfehlungen für das präklinische Management von Kinder und Jugendliche zu geben.

Material und Methoden

Aktueller Literaturreview von Studien zum Management des SHT bei Kindern und Jugendlichen.

Ergebnisse

In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl von Studien publiziert, die auf wissenschaftlicher Datenlage basierend die Primärversorgung von Kindern mit SHT strukturieren. Ziel ist es, unmittelbar am Unfallort anhand des klinischen Befunds und des Unfallmechanismus eine Einschätzung über den Schweregrad des SHT zu treffen und durch gezielte Maßnahmen zur Vermeidung von Hypoxie, Hypotension und Hypothermie Sekundärschäden zu minimieren. Nicht nur der Erstversorgung, sondern der zügigen Verlegung von Kindern mit schwerem SHT in Zentren mit hoher neurochirurgischer, kinderchirurgischer und pädiatrisch intensivmedizinischer Expertise kommt eine besondere Bedeutung zu, um eine Verbesserung des Überlebens und ein verbessertes neurologisches Outcome nach schwerem SHT zu erreichen.

Diskussion

Ein strukturiertes prähospitales Management kann zu einer Verringerung von sekundärer Hirnschäden nach SHT beitragen und zu einer Verbesserung des klinischen Outcomes führen.
Literatur
9.
Zurück zum Zitat Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J (2017) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition. Neurosurgery 80:6–15. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000001432CrossRefPubMed Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J (2017) Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition. Neurosurgery 80:6–15. https://​doi.​org/​10.​1227/​neu.​0000000000001432​CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat De Silva MJ, Roberts I, Perel P, Edwards P, Kenward MG, Fernandes J, Shakur H, Patel V (2009) Patient outcome after traumatic brain injury in high-, middle- and low-income countries: analysis of data on 8927 patients in 46 countries. Int J Epidemiol 38:452–458. https://doi.org/10.1093/ije/dyn189CrossRefPubMed De Silva MJ, Roberts I, Perel P, Edwards P, Kenward MG, Fernandes J, Shakur H, Patel V (2009) Patient outcome after traumatic brain injury in high-, middle- and low-income countries: analysis of data on 8927 patients in 46 countries. Int J Epidemiol 38:452–458. https://​doi.​org/​10.​1093/​ije/​dyn189CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Gerlach R, Dittrich S, Schneider W, Ackermann H, Seifert V, Kieslich M (2009) Traumatic epidural hematomas in children and adolescents: outcome analysis in 39 consecutive unselected cases. Pediatr Emerg Care 25:164–169CrossRefPubMed Gerlach R, Dittrich S, Schneider W, Ackermann H, Seifert V, Kieslich M (2009) Traumatic epidural hematomas in children and adolescents: outcome analysis in 39 consecutive unselected cases. Pediatr Emerg Care 25:164–169CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Hyder AA, Wunderlich CA, Puvanachandra P, Gururaj G, Kobusingye OC (2007) The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. NeuroRehabilitation 22:341–353CrossRefPubMed Hyder AA, Wunderlich CA, Puvanachandra P, Gururaj G, Kobusingye OC (2007) The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. NeuroRehabilitation 22:341–353CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Kochanek PM, Tasker RC, Bell MJ, Adelson PD, Carney N, Vavilala MS, Selden NR, Bratton SL, Grant GA, Kissoon N, Reuter-Rice KE, Wainwright MS (2019) Management of pediatric severe traumatic brain injury: 2019 consensus and guidelines-based algorithm for first and second tier therapies. Pediatr Crit Care Med 20:269–279. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000001737CrossRefPubMed Kochanek PM, Tasker RC, Bell MJ, Adelson PD, Carney N, Vavilala MS, Selden NR, Bratton SL, Grant GA, Kissoon N, Reuter-Rice KE, Wainwright MS (2019) Management of pediatric severe traumatic brain injury: 2019 consensus and guidelines-based algorithm for first and second tier therapies. Pediatr Crit Care Med 20:269–279. https://​doi.​org/​10.​1097/​pcc.​0000000000001737​CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Kochanek PM, Tasker RC, Carney N, Totten AM, Adelson PD, Selden NR, Davis-O’Reilly C, Hart EL, Bell MJ, Bratton SL, Grant GA, Kissoon N, Reuter-Rice KE, Vavilala MS, Wainwright MS (2019) Guidelines for the management of pediatric severe traumatic brain injury, third edition: update of the brain trauma foundation guidelines, executive summary. Neurosurgery. https://doi.org/10.1093/neuros/nyz051CrossRefPubMed Kochanek PM, Tasker RC, Carney N, Totten AM, Adelson PD, Selden NR, Davis-O’Reilly C, Hart EL, Bell MJ, Bratton SL, Grant GA, Kissoon N, Reuter-Rice KE, Vavilala MS, Wainwright MS (2019) Guidelines for the management of pediatric severe traumatic brain injury, third edition: update of the brain trauma foundation guidelines, executive summary. Neurosurgery. https://​doi.​org/​10.​1093/​neuros/​nyz051CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Lulla A, Lumba-Brown A, Totten AM, Maher PJ, Badjatia N, Bell R, Donayri CTJ, Fallat ME, Hawryluk GWJ, Goldberg SA, Hennes HMA, Ignell SP, Ghajar J, Krzyzaniak BP, Lerner EB, Nishijima D, Schleien C, Shackelford S, Swartz E, Wright DW, Zhang R, Jagoda A, Bobrow BJ (2023) Prehospital guidelines for the management of traumatic brain injury—3rd edition. Prehop Emerg Care. https://doi.org/10.1080/10903127.2023.2187905CrossRef Lulla A, Lumba-Brown A, Totten AM, Maher PJ, Badjatia N, Bell R, Donayri CTJ, Fallat ME, Hawryluk GWJ, Goldberg SA, Hennes HMA, Ignell SP, Ghajar J, Krzyzaniak BP, Lerner EB, Nishijima D, Schleien C, Shackelford S, Swartz E, Wright DW, Zhang R, Jagoda A, Bobrow BJ (2023) Prehospital guidelines for the management of traumatic brain injury—3rd edition. Prehop Emerg Care. https://​doi.​org/​10.​1080/​10903127.​2023.​2187905CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Manfiotto M, Beccaria K, Rolland A, Paternoster G, Plas B, Boetto S, Vinchon M, Mottolese C, Beuriat PA, Szathmari A, Di Rocco F, Scavarda D, Seigneuret E, Wrobleski I, Klein O, Joud A, Gimbert E, Jecko V, Vignes JR, Roujeau T, Dupont A, Zerah M, Lonjon M (2019) Decompressive craniectomy in children with severe traumatic brain injury: a multicenter retrospective study and literature review. World Neurosurg 129:e56–e62. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.215CrossRefPubMed Manfiotto M, Beccaria K, Rolland A, Paternoster G, Plas B, Boetto S, Vinchon M, Mottolese C, Beuriat PA, Szathmari A, Di Rocco F, Scavarda D, Seigneuret E, Wrobleski I, Klein O, Joud A, Gimbert E, Jecko V, Vignes JR, Roujeau T, Dupont A, Zerah M, Lonjon M (2019) Decompressive craniectomy in children with severe traumatic brain injury: a multicenter retrospective study and literature review. World Neurosurg 129:e56–e62. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​wneu.​2019.​04.​215CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Osmond MH, Klassen TP, Wells GA, Correll R, Jarvis A, Joubert G, Bailey B, Chauvin-Kimoff L, Pusic M, McConnell D, Nijssen-Jordan C, Silver N, Taylor B, Stiell IG (2010) CATCH: a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury. CMAJ 182:341–348. https://doi.org/10.1503/cmaj.091421CrossRefPubMedPubMedCentral Osmond MH, Klassen TP, Wells GA, Correll R, Jarvis A, Joubert G, Bailey B, Chauvin-Kimoff L, Pusic M, McConnell D, Nijssen-Jordan C, Silver N, Taylor B, Stiell IG (2010) CATCH: a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury. CMAJ 182:341–348. https://​doi.​org/​10.​1503/​cmaj.​091421CrossRefPubMedPubMedCentral
45.
Zurück zum Zitat Spaite DW, Bobrow BJ, Keim SM, Barnhart B, Chikani V, Gaither JB, Sherrill D, Denninghoff KR, Mullins T, Adelson PD, Rice AD, Viscusi C, Hu C (2019) Association of statewide implementation of the Prehospital traumatic brain injury treatment guidelines with patient survival following traumatic brain injury: the excellence in Prehospital injury care (EPIC) study. JAMA Surg 154:e191152. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.1152CrossRefPubMedPubMedCentral Spaite DW, Bobrow BJ, Keim SM, Barnhart B, Chikani V, Gaither JB, Sherrill D, Denninghoff KR, Mullins T, Adelson PD, Rice AD, Viscusi C, Hu C (2019) Association of statewide implementation of the Prehospital traumatic brain injury treatment guidelines with patient survival following traumatic brain injury: the excellence in Prehospital injury care (EPIC) study. JAMA Surg 154:e191152. https://​doi.​org/​10.​1001/​jamasurg.​2019.​1152CrossRefPubMedPubMedCentral
46.
Zurück zum Zitat Staton C, Vissoci J, Gong E, Toomey N, Wafula R, Abdelgadir J, Zhao Y, Liu C, Pei F, Zick B, Ratliff CD, Rotich C, Jadue N, de Andrade L, von Isenburg M, Hocker M (2016) Road traffic injury prevention initiatives: a systematic review and metasummary of effectiveness in low and middle income countries. PLoS ONE 11:e144971. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144971CrossRefPubMedPubMedCentral Staton C, Vissoci J, Gong E, Toomey N, Wafula R, Abdelgadir J, Zhao Y, Liu C, Pei F, Zick B, Ratliff CD, Rotich C, Jadue N, de Andrade L, von Isenburg M, Hocker M (2016) Road traffic injury prevention initiatives: a systematic review and metasummary of effectiveness in low and middle income countries. PLoS ONE 11:e144971. https://​doi.​org/​10.​1371/​journal.​pone.​0144971CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Präklinische Versorgung von Schädel-Hirn-Traumen bei Kindern
verfasst von
Prof. Dr. med. Rüdiger Gerlach
Wolfram Kluwe, Dr. med.
Publikationsdatum
14.07.2023

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