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Die Dermatologie
Erschienen in: Der Hautarzt 2/2016

01.02.2016 | Telemedizin | Leitthema

Herausforderungen der alternden Haut

Versorgung und Therapie am Beispiel des Ulcus cruris

verfasst von: Prof. Dr. M. Augustin, G. Mayer, T. Wild

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Eine der größten und dazu wachsenden Herausforderungen moderner Medizin, nämlich die Behandlung chronischer Wunden, ist durch uneinheitliche Datenlage gekennzeichnet. Das gilt sowohl für Prävalenz und Inzidenz chronischer Hauterkrankungen, insbesondere des Ulcus cruris, deren Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen sowie die Erfolgsraten und ökonomischen Aspekte unterschiedlicher Behandlungsansätze.

Fragestellung

Betrachtet wurden die Epidemiologie chronischer Wunderkrankungen, insbesondere des altersabhängigen Ulcus cruris, deren Auswirkungen auf die Lebensqualität, das Versorgungsprofil sowie praktische und ökonomische Erfolgsparameter der Behandlung.

Material und Methode

Auswertung von Studiendaten zur Versorgung des Ulcus cruris in Deutschland, insbesondere auf der Basis von Sekundärdaten der Barmer GEK 2009 und 2012, Abgleich mit Daten einer Studie im NHS Kent Community Health Trust, Analyse von Versorgungsstudien zu den Strukturen, Prozessen und Erfolgsfaktoren der Behandlung chronischer Wunden inklusive der ökonomischen Auswirkungen.

Ergebnisse

Maßgeblich für die erfolgreiche Versorgung des Ulcus cruris sind eine frühzeitige Kausaltherapie, begleitet von einer phasengerechten Wundbehandlung, eine konsequente Zielorientierung, interdisziplinäre Vernetzung und eine erfolgreiche Rezidivprophylaxe nach Abheilung. Wesentlicher Kostentreiber bei der Behandlung chronischer Wunden ist die Behandlungsdauer, die sich durch moderne, leitliniengestützte Wundbehandlungskonzepte um bis zu 60% verringern lässt. Durch telemedizinbasierte sektorenübergreifende Vernetzung ließen sich Behandlungserfolge insbesondere unter Kosten-Nutzen-Überlegungen optimieren.
Literatur
1.
Augustin M, Debus ES (Hrsg) (2011) Moderne Wundversorgung – im Spannungsfeld zwischen Qualitätsanspruch, Zuständigkeiten und Sparzwang, Bd 2. Beta Verlag, Bonn
2.
3.
Heyer K, Augustin M (2014) Therapie chronischer Wunden – Schwerpunkt Ulcus cruris. In: Sauer K, Rothgang H, Glaeske G (Hrsg) Barmer GEK Heil- und Hilfsmittelreport 2014 (Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Bd 28. Asgard Verlagsservice GmbH, Berlin
4.
Heyer K, Herberger K, Protz K, Glaeske G, Augustin M (2015) Epidemiology of chronic wounds in Germany: Analysis of statutory health insurance data. Wound Repair Regen; angenommen: 22.11.2015
5.
Phillips T, Stanton B, Provan A, Lew R (1994) A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social and psychologic implications. J Am Acad Dermatol 31:49–53CrossRefPubMed
6.
Herberger K, Rustenbach SJ, Haartje O, Blome C, Franzke N, Schäfer I, Radtke M, Augustin M (2011) Quality of life and satisfaction of patients with leg ulcers – results of a community-based study. Vasa 40:131–138CrossRefPubMed
7.
Lindholm C, Bjellerup M, Christensen OB, Zederfeldt B (1993) Quality of life in chronic leg ulcer patients. An assessment according to the Nottingham Health Profile. Acta Derm Venereol 73:440–443PubMed
8.
Augustin M, Herberger K, Rustenbach SJ, Schäfer I, Zschocke I, Blome C (2010) Quality of life evaluation in wounds: validation of the Freiburg Life Quality Assessment- wound module, a disease-specific instrument. Int Wound J 7:493–501CrossRefPubMed
9.
Blome C, Baade K, Debus ES, Price P, Augustin M (2014) The „Wound-QoL“: a short questionnaire measuring quality of life in patients with chronic wounds based on three established disease-specific instruments. Wound Repair Regen 22(4):504–5014CrossRefPubMed
10.
Augustin M, Mayer A, Goepel LM, Baade K, Heyer K, Herberger K (2013) Cumulative Life Course Impairment (CLCI): a new concept to characterize persistent patient burden in chronic wounds. Wound 1:2–6CrossRef
11.
Augustin M (2013) CLCI in patients with chronic wounds. In: Kimball AB, Linder MD, Itin P, Jemec G (Hrsg) Dermatological diseases and cumulative life course impairment, current problems in dermatology, Bd 44. Karger Verlag, Basel, S 125–129CrossRef
12.
Augustin M, Blome C, Zschocke I, Schäfer I, Koenig S, Rustenbach SJ, Herberger K (2012) Benefit evaluation in the therapy of chronic wounds from the patients’ perspective-development and validation of a new method. Wound Repair Regen 20:8–14CrossRefPubMed
13.
Augustin M, Baade K, Herberger K, Protz K, Goepel L, Wild T, Blome C (2014) Use of the Wound-QoL instrument in routine practice: feasibility, validity and development of an implementation tool. Wound Med 5:4–8CrossRef
14.
Purwins S, Herberger K, Debus ES, Rustenbach SJ, Pelzer P, Rabe E, Schafer E, Stadler R, Augustin M (2010) Cost-of-illness of chronic leg ulcers in Germany. Int Wound J 7:7–102CrossRef
15.
Augustin M, Brocatti LK, Rustenbach SJ, Schaefer I, Herberger K (2014) Cost-of-illness of leg ulcers in the community. Int Wound J 11(3):283–292CrossRefPubMed
16.
Augustin M, Vanscheidt W (2012) Chronic venous leg ulcers: the future of cell-based therapies. Lancet 380(9846):953–955CrossRefPubMed
17.
Augustin M, Debus ES (Hrsg) (2009) Moderne Wundversorgung im Spannungsfeld zwischen Qualitätsanspruch, Zuständigkeiten und Sparzwang, Bd 1. mhp Verlag, Wiesbaden
18.
Augustin M, Rustenbach SJ, Debus S, Grams L, Muenter KC, Tigges W, Schaefer E, Herberger K (2011) Quality of care in chronic leg ulcer in the community: introduction of quality indicators and a scoring system. Dermatology 222(4):321–329CrossRefPubMed
19.
20.
Heyer K, Augustin M, Protz K, Herberger K, Spehr C, Rustenbach SJ (2013) Effectiveness of advanced versus conventional wound dressings on healing of chronic wounds – systematic review and meta-analysis. Dermatology 226(2):172–184CrossRefPubMed
21.
Augustin M (2012) Praxisbeispiele zu klinischen Studien mit Medizinprodukten und deren Anwendung: Wundversorgung [Examples of Practice. Clinical Trials for Medical Devices and their Application: Wound Care]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 106(5):347–353CrossRefPubMed
22.
Augustin M, Langenbruch AK, Herberger K, Baade K, Goepel L, Blome C (2014) Quality of life measurement in chronic wounds and inflammatory skin diseases: definitions, standards and instruments. Wound. 5:29–38CrossRef
23.
Gottrup F, Apelqvist J, Price P (2010) Outcomes in controlled and comparative studies on non-healing wounds: recommendations to improve the quality of evidence in wound management. European Wound Management association Patient Outcome Group. J Wound Care 19:237–268CrossRefPubMed
24.
Herberger K, Rustenbach SJ, Grams L, Muenter KC, Schaefer E, Augustin M (2012) Quality-of-care for leg ulcers in the metropolitan area of Hamburg – a community-based study. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(4):495–502CrossRefPubMed
25.
Augustin M, Debus ES (2011) Moderne Wundversorgung: Fazit – Nachbereitung – Ausblick. In: Dekubitus und Dekubitusprophylaxe: Moderne Wundversorgung – im Spannungsfeld zwischen Qualitätsanspruch, Zuständigkeiten und Sparzwang, Bd 2. Beta Verlag, Bonn, S 171–184
26.
Goepel L, Herberger K, Debus ES, Diener H, Tigges W, Dissemond J, Gerber V, Augustin M (2014) Wundnetze in Deutschland: Struktur, Funktionen und Ziele 2014 [Wound Networks in Germany. Structure, Functions and Objectives 2014]. Hautarzt 65(11):960–966CrossRefPubMed
27.
Jhass P, Kray S, Hatter H, Wild T (2013) How a targeted reduction in spend on wound care dressings was achieved without compromising quality of care and outcomes? Wound Med 1:33–36CrossRef
28.
Seiler WO (1999) [Nutritional status of ill elderly patients]. Z Gerontol Geriatr 32(Suppl 1):I7–I11CrossRefPubMed
29.
Lee JE, Jo IY, Lee SM, Kim WJ, Choi HY, Ha SK, Kim HJ, Park HC (2015) Comparison of hydration and nutritional status between young and elderly hemodialysis patients through bioimpedance analysis. Clin Interv Aging 10:1327–1334. doi:10.​2147/​CIA.​S86229. (eCollection)PubMedCentralCrossRefPubMed
30.
Auböck J, Wild T (2007) Manual der Wundheilung. Springer, Wien
31.
Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM (2007) Guest Editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? Int Wound J 4(4):286–287CrossRefPubMed
32.
Weck M, Slesaczeck T, Paetzold H, Muench D, Nanning T, von Gagern G, Brechow A, Dietrich U, Holfert M, Bornstein S, Barthel A, Thomas A, Koehler C, Hanefeld M (2013) Structured health care for subjects with diabetic foot ulcers results in a reduction of major amputation rates. Cardiovasc Diabetol 12:45. doi:10.​1186/​1475-2840-12-45 PubMedCentralCrossRefPubMed
33.
34.
35.
Pfeffer F, Coerper S, Riediger H, Becker HD, Köveker G, Hopt UT; Network of surgical wound centers using a new electronic data processing documentation system; Chirurg. 2001 Dec;72(12):1458–63
Metadaten
Titel
Herausforderungen der alternden Haut
Versorgung und Therapie am Beispiel des Ulcus cruris
verfasst von
Prof. Dr. M. Augustin
G. Mayer
T. Wild
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-015-3756-0

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