nach oben

Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

19.04.2017 | Notfallmedizin | Leitthema

Zukunft der Notfallmedizin in Deutschland 2.0

verfasst von: Prof. Dr. med. A. Gries, M. Bernhard, M. Helm, J. Brokmann, J.-T. Gräsner

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Anaesthesist veröffentlichte 2003 einen Beitrag zur „Zukunft der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland“. Die damals nahezu ausschließlich mit der präklinischen Notfallrettung assoziierte Notfallmedizin hat sich weiterentwickelt, und auch innerklinische Bereiche sind zunehmend in den Fokus gerückt. Dabei standen in den Jahren die Vernetzung von präklinischer Versorgung mit der reibungslosen Aufnahme und Weiterversorgung in der Klinik und das Ziel, den gesamten notfallmedizinischen Versorgungsprozess über alle Glieder der Rettungskette vom Notfall bis zur kausalen Therapie weiter zu optimieren, im Vordergrund.

Im aktuellen Beitrag versuchen die Autoren nach nunmehr 15 Jahren, eine kritische Prüfung der 2003 postulierten Entwicklung und eine Neubewertung. Welche Dinge konnten weiterentwickelt und fest etabliert werden, was ist weiterhin offen, und welche Fragen zu präklinischer und klinischer Notfallversorgung der Bevölkerung werden uns in den folgenden 15 Jahren beschäftigen? Mit einem kritischen Blick zurück versucht der aktuelle Beitrag, die wesentlichen und neuen Themen und offenen Fragen aufzugreifen und einen erneuten Ausblick zur „Zukunft der Notfallmedizin“ zu geben. Regelungen auf Landes- oder noch kleineren Ebenen stehen flächenübergreifenden bundesweiten Konzepten gegenüber. In Bezug auf Organisation, Ausstattung und Personal ist die präklinische Notfallmedizin heute in Deutschland insgesamt gut aufgestellt, allerdings scheint es gerade innerhalb der Kliniken und hier insbesondere für die relativ neu etablierten zentralen Notaufnahmen noch erheblichen Optimierungsbedarf zu geben.

AGNN (2015) Fortbildungszertifikat – Empfehlung der AGNN für anteilige notärztliche Fortbildung. Notarzt 31:328CrossRef

Armbruster W, Kubulus D, Schlechtriemen T et al (2014) Verbesserung der Notarztausbildung durch Simulatortraining. Betrachtung anhand des Modellprojektes NaSimSaar25. Anaesthesist 63:691–696CrossRefPubMed

Audebert HJ, Schenkel J, Heuschmann PU et al (2006) Effects of the implementation of a telemedical stroke network: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria, Germany. Lancet Neurol 5:742–748CrossRefPubMed

Beerheide R (2017) Gemeinsamer Bundesausschuss – Ringen um die Gestaltungsmacht. Dtsch Arztebl 114:54–56

Behringer W, Dodt C, Födisch M, Laggner AN (2009) Die ersten Stunden entscheiden. Wir fordern Intensivkompetenz für die Notfallaufnahmen! Intensivmed Notfallmed 46:235–238CrossRef

Bernhard M, Hilger T, Sikinger M et al (2006) Patientenspektrum im Notarztdienst: Was hat sich in den letzten 20 Jahren geändert? Anaesthesist 55:1157–1165CrossRefPubMed

Bernhard M, Friedmann C, Aul A et al (2011) Praxisorientiertes Ausbildungskonzept für invasive Notfalltechniken. Langfristige Auswirkung bei Notärzten. Notf Rettungsmed 14:475–482CrossRef

Bernhard M, Mohr S, Weigand MA, Martin E, Walther A (2012) Developing the skill of endotracheal intubation: implication for emergency medicine. Acta Anaesthesiol Scand 56:164–171CrossRefPubMed

Bernhard M, Raatz C, Zahn P, Merker A, Gries A (2013) Validität von Einweisungsdiagnosen als Prozesssteuerungskriterium Einfluss auf Verweildauer und Konsilrate in der zentralen Notaufnahme. Anaesthesist 62:617–623CrossRefPubMed

10.

Bernhard M, Ramshorn-Zimmer A, Hartwig T et al (2014) Schockraummanagement kritisch erkrankter Patienten. Anaesthesist 63:144–153CrossRefPubMed

11.

Bernhard M, Becker TK, Gries A, Knapp J, Wenzel V (2015) The first shot is often the best shot: first-pass intubation success in emergency airway management. Anesth Analg 121:1389–1393CrossRefPubMed

12.

Bernhard M, Brenner T, Brunkhorst FM, Weigand MA (2015) Frühe innerklinische Sepsistherapie: Ist nach ProMISe, ARISE und ProCESS alles anders? Notf Rettungsmed 18:595–605CrossRef

13.

Bernhard M, Hossfeld B, Kumle B, Becker TK, Böttiger B, Birkholz T (2016) Don’t forget to ventilate during cardiopulmonary resuscitation with mechanical chest compression devices. Eur J Anaesthesiol 33:553–556CrossRefPubMed

14.

Bernhard M, Trautwein S, Stepan R, Zahn P, Greim CA, Gries A (2014) Notärztliche Einschätzung der klinischen Weiterversorgung von Notfallpatienten. Anaesthesist 63:394–400CrossRefPubMed

15.

Böttiger BW, Arntz HR, Chamberlain DA, Bluhmki E, Belmans A, Danays T, Carli PA, Adgey JA, Bode C, Wenzel V (2008) Thrombolysis during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 359:2651–2662CrossRefPubMed

16.

Böttiger BW, Bernhard M, Knapp J, Nagele P (2016) Influence of EMS-physician presence on survival after out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: systematic review and meta-analysis. Crit Care 20:4CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Brokmann JC, Beckers SK, Skorning M et al (2009) Evidenzbasierte Medizin in der notfallmedizinischen Fort- und Weiterbildung. Notf Rettungsmed 12:360–365CrossRef

18.

Brokmann JC, Dönitz S, Bischoni R et al (2013) Notfallsanitätergesetz. Notf Rettungsmed 16:604–610CrossRef

19.

Brokmann JC, Czaplik M, Bergrath S et al (2014) Telemedizin, Perspektiven für die ländliche Notfallversorgung. Notf Rettungsmed 17:209–216CrossRef

20.

Brokmann JC, Rossaint R, Bergrath S et al (2015) Potenzial und Wirksamkeit eines telemedizinischen Rettungsassistenzsystems. Anaesthesist 64:438–445CrossRefPubMed

21.

Budnitz DS, Lovegrove MC, Shehab N, Richards CL (2011) Emergency hospitalizations for adverse drug events in older American. N Engl J Med 365:2002–2012CrossRefPubMed

22.

Buist MD, Moore GE, Bernard SA, Waxman BP, Anderson JN, Nguyen TV (2002) Effects of a medical emergency team on reduction of incidence of and mortality from unexpected cardiac arrests in hospital: preliminary study. BMJ 324:1–6CrossRef

23.

Christ M, Bingisser R, Nickel CH (2016) Bedeutung der Triage in der Notfallmedizin. Dtsch Med Wochenschr 141:329–335CrossRefPubMed

24.

Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M, Sgoifo A, Ponzio M, Sterzi R, Boccardi E (2013) Endovascular treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 368:904–913CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Donninoa MW, Rittenbergerb JC, Gaieskid D, Cocchia MN, Gibersona B, Peberdyc MA, Abellad BS, Bobrowe BJ, Callawayb C (2011) The development and implementation of cardiac arrest centers. Resuscitation 82:974–978CrossRef

26.

Fischer M, Krep H, Wierich D et al (2003) Effektivitäts- und Effizienzvergleich der Rettungsdienstsysteme in Birmingham (UK) und Bonn (D). Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 38:630–642CrossRefPubMed

27.

Fischer M, Kehrberger E, Marung H, Fachexperten der Eckpunktepapier-Konsensus-Gruppe et al (2016) Eckpunktepapier 2016 zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung in der Prähospitalphase und in der Klinik. Notf Rettungsmed 19:387–395CrossRef

28.

Girrbach FF, Bernhard M, Wessel M, Gries A, Bercker S (2017) Die praktische Ausbildung von Notfallsanitätern. Umsetzung am Universitätsklinikum Leipzig. Anaesthesist 66:45–51CrossRefPubMed

29.

Gräsner JT, Wnent J, Seewald S et al (2011) Cardiopulmonary resuscitation traumatic cardiac arrest – there are survivors. An analysis of two national emergency registries. Crit Care 15:R276CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Gräsner J‑T, Seewald S, Bohn A et al (2014) Deutsches Reanimationsregister. Anaesthesist 63:470–476CrossRefPubMed

31.

Gräsner JT, Lefering R, Koster RW et al (2016) EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: a prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation 105:188–195CrossRefPubMed

32.

Gretenkort P, Beneker J, Dörges V et al (2016) Strukturänderungen in der präklinischen Notfallmedizin. Standortbestimmung 2016. Notarzt 32:264–270CrossRef

33.

Gries A, Helm M, Martin E (2003) Zukunft der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland. Anaesthesist 52:718–724CrossRefPubMed

34.

Gries A, Zink W, Bernhard M, Messelken M, Schlechtriemen T (2006) Realistic assessment of the physician-staffed emergency services in Germany. Anaesthesist 55:1080–1086CrossRefPubMed

35.

Gries A, Seekamp A, Welte T, Wygold T, Meixensberger J, Deuschl G, Galanski M, Sybrecht GW (2010) Notfallbehandlung: Zentral und interdisziplinär. Dtsch Ärztebl 107(7):A-268/B-236/C-232

36.

Gries A, Michel A, Bernhard M, Martin J (2011) Personalplanung in der zentralen Notaufnahme – Optimierte Patientenversorgung rund um die Uhr. Anaesthesist 60:71–78CrossRefPubMed

37.

Gries A, Lenz W, Stahl P, Spiess R, Luiz T, BoLuS-Studiengruppe (2014) Präklinische Versorgungszeiten bei Einsätzen der Luftrettung – Einfluss der Dispositionsstrategie der Rettungsleitstelle. Anaesthesist 63:555–562CrossRefPubMed

38.

Gries A, Brokmann JC, Gräff I, Wilke P, Zimmermann M, Kumle B (2015) Zusatzweiterbildung Interdisziplinäre Notaufnahme. Wie ist der aktuelle Stand. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 50:288–291PubMed

39.

Gries A, Koch T (2016) Interdisziplinäre Notaufnahme und Anästhesiologie – Zukunft und Chancen. 10 Thesen zur zentralen Notaufnahme. Anästh Intensivmed 57:706–707

40.

Helm M, Gässler H, Josse F, Lampl L, Hossfeld B (2015) Taktische Notfallmedizin – Hilfe aus der Militärmedizin? Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 50:724–727PubMed

41.

Hörster AC, Kulla M, Brammen D, Lefering R (2016) Potential zur Erfassung von international etablierten Qualitätsindikatoren durch ein nationales Notaufnahmeregister. Med Klin Intensivmed Notmed. doi:10.1007/s00063-016-0180-x

42.

Hossfeld B, Hinkelbein J, Helm M (2015) Richtig handeln bei Terroranschlägen. Notf Rettungsmed 18:265–266CrossRef

43.

Jantzen T, Fischer M, Muller MP et al (2013) Notfälle im Krankenhaus – Das innerklinische Notfallmanagement. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48:414–421CrossRefPubMed

44.

Keane MG (2009) A review of the role of telemedicine in the accident and emergency department. J Telemed Telecare 15:132–134CrossRefPubMed

45.

Kulla M, Röhrig R, Helm M, Bernhard M, Gries A, Lefering A, Walcher A, Walcher A Sektion Notaufnahmeprotokoll der DIVI (2014) Nationaler Datensatz „Notaufnahme“. Entwicklung, Struktur und Konsentierung durch die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensivmedizin und Notfallmedizin. Anaesthesist 63:243–252CrossRefPubMed

46.

Lienhart HG, Wenzel V, Braun J et al (2007) Vasopressin zur Therapie eines therapierefraktären traumatisch-hämorrhagischen Schocks. Anaesthesist 56:145–150CrossRefPubMed

47.

Lukas RP, Bohn A, Möllhoff T et al (2013) Laienreanimation – Reanimation als Schulfach: „Was Hänschen nicht lernt …“. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48:552–557CrossRefPubMed

48.

Marung H, Höhn M, Gräsner JT, Adler J, Schlechtriemen T (2016) NASIM 25 – eine Option zur Verbesserung der Ausbildung von Notärzten. Notf Rettungsmed 19:548–553CrossRef

49.

Messelken M, Schlechtriemen T, Arnzt HR et al (2011) Minimaler Notfalldatensatz MIND 3. Notf Rettungsmed 14:647–654CrossRef

50.

Metzinger B (2015) Qualitätsorientierte Vergütung-eine ambitionierte Aufgabe. Krankenhaus 11:1009–1013

51.

Möckel M, Searle J, Müller R, Slagman A, Storchmann H, Östereich P, Wyrwich W, Ale-Abaei A, Vollert JO, Koch M, Somasundaram R (2013) Chief complaints in medical emergencie: do they relate to underlying disease and outcome? The Charité Emergency Medicine Study (CHARITEM). Eur J Emerg Med 20:103–108CrossRefPubMed

52.

Monsieurs KG, Nolan JP, Bossaert LL et al (2015) European Resuscitation Council Guidelines for resuscitation 2015: section 1. Executive summary. Resuscitation 95:1–80CrossRefPubMed

53.

Müller MP, Jantzen T, Brenner S et al (2015) Innerklinische Reanimation – Entscheidende Maßnahmen für das Outcome. Anaesthesist 64:261–270CrossRefPubMed

54.

Osterloh F (2015) Pflege in Krankenhäusern: Nachtdienst zum Teil deutlich unterbesetzt. Dtsch Arztebl 112:A-440/B-380/C-372

55.

Reifferscheid F, Harding U, Dörges V, Knacke P, Wirtz S (2010) Einführung der Zusatzbezeichnung Notfallmedizin – Haben wir bundeseinheitliche Voraussetzungen? Anästh Intensivmed 51:82–89

56.

Reifferscheidt F, Harding U (2017) Einheitliche Notarztqualifikation: Wie steht es 13 Jahre nach der Einführung um die Zusatzweiterbildung Notfallmedizin? Anästh Intensivmed 58:44–51

57.

Riessen R, Gries A, Seekamp A, Dodt C, Kumle B, Busch H‑J (2015) Positionspapier für eine Reform der medizinischen Notfallversorgung in deutschen Notaufnahmen. Notf Rettungsmed 18:174–185CrossRef

58.

Rossaint R, Wolff J, Lapp N et al (2016) Indikationen und Grenzen des Telenotarztsystems. Notf Rettungsmed. doi:10.1007/s10049-016-0259-1

59.

Ruchholtz S, Lefering R, Debus F et al (2013) TraumaNetzwerk DGU® und TraumaRegister DGU®. Erfolge durch Kooperation und Dokumentation. Chirurg 84:730–738CrossRefPubMed

60.

Sanchez-Ross M, Oghlakian G, Maher J et al (2011) The STAT-MI (ST-segment analysis using wireless technology in acute myocardial infarction) trial improves outcomes. JACC Cardiovasc Interv 4:222–227CrossRefPubMed

61.

Schleef T, Schneider N, Tecklenburg A, Junius-Walker U, Krause O (2016) Allgemeinmedizin in einer universitären Notaufnahme – Konzept, Umsetzung und Evaluation. Gesundheitswesen. doi:10.1055/s-0042-100730 PubMed

62.

Schmiedhofer MH, Searle J, Slagman A, Möckel M (2016) Inanspruchnahme zentraler Notaufnahmen: Qualitative Erhebung der Motivation von Patientinnen und Patienten mit nichtdringlichem Behandlungsbedarf. Gesundheitswesen. doi:10.1055/s-0042-100729 PubMed

63.

Sempere-Selva T, Peiró S, Sendra-Pina P, Martínez-Espín C, López-Aguilera I (2001) Inappropriate use of an accident and emergency department: magnitude, associated factors, and reasons. Ann Emerg Med 37:568–579CrossRefPubMed

64.

Sikinger M, Bernhard M, Bujard M et al (2005) Notfallmedizin gestern, heute und morgen – 40 Jahre Notarztstandort Heidelberg. Notf Rettungsmed 8:133–137CrossRef

65.

Statistisches Bundesamt (2014) Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Leistungsfälle bei Rettungsfahrten und Krankentransporten der Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung. www.gbe-bund.de. Zugegriffen: 15.12.2016.

66.

Stroop R, Strickmann B, Horstkötter H et al (2015) Smartphone-basierte First-Responder-Alarmierung „Mobile Retter“. Implementierung eines qualifizierten Ersthelfer-Systems. Notarzt 31:239–245CrossRef

67.

Wedler K, Jahn P, Landenberger M (2015) Status quo – Notfallpflege in deutschen Notaufnahmen. Notf Rettungsmed 18:186–194CrossRef

68.

Weyrich P, Christ M, Celebi N, Riessen R (2012) Triagesysteme in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfallmed 107:67–79CrossRef

69.

Wissenberg M, Lippert FK, Folke F et al (2013) Association of national initiatives to improve cardiac arrest management with rates of bystander intervention and patient survival after out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 310:1377–1384CrossRefPubMed

70.

Wnent J, Seewald S, Heringlake M et al (2012) Choice of hospital after out-of-hospital cardiac arrest – a decision with far-reaching consequences: a study in a large German city. Crit Care 16:R164CrossRefPubMedPubMedCentral

71.

Wnent J, Gräsner JT, Bohn A et al (2013) Notfälle im Krankenhaus – Innerklinische Notfallversorgung bei Patienten mit einem Herz-Kreislaufstillstand. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48:402–405CrossRefPubMed

72.

Wrede C, Wyrwich W, Gries A (2016) Fort- und Weiterbildungskonzepte in der klinischen Notfallmedizin. Notf Rettungsmed 19:533–539CrossRef

73.

Ziegler V, Rashid A, Müller-Gorchs M et al (2008) Einsatz mobiler Computing-Systeme in der präklinischen Schlaganfallversorgung. Ergebnisse aus der Stroke-Angel-Initiative im Rahmen des BMBF-Projekts PerCoMed. Anaesthesist 57:677–685CrossRefPubMed

74.

Zimmermann M, Brokmann JC, Gräff I et al (2016) Zentrale Notaufnahme – Update 2016. Anaesthesist 65:243–249CrossRefPubMed

Titel: Zukunft der Notfallmedizin in Deutschland 2.0
verfasst von: Prof. Dr. med. A. Gries
M. Bernhard
M. Helm
J. Brokmann
J.-T. Gräsner
Publikationsdatum: 19.04.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Notfallmedizin
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-017-0308-2

Neu im Fachgebiet AINS

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Zukunft der Notfallmedizin in Deutschland 2.0

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2017

Erratum zu: Intensivtherapie nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung

Konflikteskalation im Operationssaal

Kommentar zu: Welches ist die geeignete Anästhesie zur Thrombektomie?

Phosphodiesterase-4-Inhibition zur Therapie der endothelialen Schranken- und Mikrozirkulationsstörung in der Sepsis

Anästhesiologische Betreuung von Traumapatienten im orthogeriatrischen Co‑Management

Qualitätsindikatoren und strukturelle Voraussetzungen für Cardiac-Arrest-Zentren – Deutscher Rat für Wiederbelebung/German Resuscitation Council (GRC)

Neu im Fachgebiet AINS

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

Update AINS