Skip to main content
Erschienen in: Der Onkologe 1/2017

22.11.2016 | Brachytherapie | Leitthema

Adjuvante Strahlentherapie beim Endometriumkarzinom

verfasst von: Stefan Höcht, Dirk Vordermark

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 1/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Empfehlungen zur adjuvanten Radiotherapie beim Endometriumkarzinom sind teilweise divergierend.

Methoden

Auf der Basis bereits publizierter ausländischer Leitlinien erfolgte eine ergänzende selektive Literaturrecherche.

Ergebnisse

Die strahlentherapeutischen Verfahren perkutane Radiotherapie und vaginale Brachytherapie werden hinsichtlich Wirkungsweise, Durchführung, Effektivität, Nebenwirkungen und Spätfolgen dargestellt.

Schlussfolgerung

Resultierend aus den Ergebnissen wird eine stadienadaptierte postoperative radioonkologische Behandlungsstrategie vorgeschlagen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bendifallah S, Koskas M, Ballester M et al (2012) The survival impact of systematic lymphadenectomy in endometrial cancer with the use of propensity score matching analysis. Am J Obstet Gynecol 206:500.e1–500.e11CrossRef Bendifallah S, Koskas M, Ballester M et al (2012) The survival impact of systematic lymphadenectomy in endometrial cancer with the use of propensity score matching analysis. Am J Obstet Gynecol 206:500.e1–500.e11CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bertelsen K, Ortoft G, Hansen ES (2011) Survival of Danish patients with endometrial cancer in the intermediate-risk group not given postoperative radiotherapy: the Danish Endometrial Cancer Study (DEMCA). Int J Gynecol Cancer 21:1191–1199PubMed Bertelsen K, Ortoft G, Hansen ES (2011) Survival of Danish patients with endometrial cancer in the intermediate-risk group not given postoperative radiotherapy: the Danish Endometrial Cancer Study (DEMCA). Int J Gynecol Cancer 21:1191–1199PubMed
3.
Zurück zum Zitat de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L et al (2016) Toxicity and quality of life after adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): an open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 17:1114–1126CrossRefPubMed de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L et al (2016) Toxicity and quality of life after adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): an open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 17:1114–1126CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bosse T, Peters EEM, Creutzberg CL et al (2015) Substantial lymph-vascular space invasion (LVSI) is a significant risk factor for recurrence in endometrial cancer – a pooled analysis of PORTEC 1 and 2 trials. Eur J Cancer 51:1742–1750CrossRefPubMed Bosse T, Peters EEM, Creutzberg CL et al (2015) Substantial lymph-vascular space invasion (LVSI) is a significant risk factor for recurrence in endometrial cancer – a pooled analysis of PORTEC 1 and 2 trials. Eur J Cancer 51:1742–1750CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Carmona R, Gulaya S, Murphy JD et al (2014) Validated competing event model for the stage I–II endometrial cancer population. Int J Radiat Oncol Biol Phys 89:888–898CrossRefPubMed Carmona R, Gulaya S, Murphy JD et al (2014) Validated competing event model for the stage I–II endometrial cancer population. Int J Radiat Oncol Biol Phys 89:888–898CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Colombo N, Creutzberg C, Amant F et al (2016) ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 27:16–41CrossRefPubMed Colombo N, Creutzberg C, Amant F et al (2016) ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 27:16–41CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Creutzberg CL, van Putten WL et al (2000) Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: Multicentre randomised trial – PORTEC Study Group: Post operative radiation therapy in endometrial carcinoma. Lancet 355:1404–1411CrossRefPubMed Creutzberg CL, van Putten WL et al (2000) Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: Multicentre randomised trial – PORTEC Study Group: Post operative radiation therapy in endometrial carcinoma. Lancet 355:1404–1411CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Creutzberg CL, Nout RA, Lybeert ML et al (2011) Fifteen-year radiotherapy outcomes of the randomized PORTEC-1 trial for endometrial carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011(81):e631–e638CrossRef Creutzberg CL, Nout RA, Lybeert ML et al (2011) Fifteen-year radiotherapy outcomes of the randomized PORTEC-1 trial for endometrial carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011(81):e631–e638CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hogberg T, Signorelli M, de Oliveira CF et al (2010) Sequential adjuvant chemotherapy and radiotherapy in endometrial cancer – results from two randomised studies. Eur J Cancer 46:2422–2431CrossRefPubMedPubMedCentral Hogberg T, Signorelli M, de Oliveira CF et al (2010) Sequential adjuvant chemotherapy and radiotherapy in endometrial cancer – results from two randomised studies. Eur J Cancer 46:2422–2431CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Johnson N, Bryant A, Miles T et al (2011) Adjuvant chemotherapy for endometrial cancer after hysterectomy. Cochrane Database Syst Rev 2011(10):CD003175 Johnson N, Bryant A, Miles T et al (2011) Adjuvant chemotherapy for endometrial cancer after hysterectomy. Cochrane Database Syst Rev 2011(10):CD003175
11.
Zurück zum Zitat Jones E, Beriwal S, Beyer D et al (2016) An analysis of appropriate delivery of postoperative radiation therapy for endometrial cancer using the RAND/UCLA Appropriateness Method: executive summary. Adv Radiat Oncol 1:26–34CrossRef Jones E, Beriwal S, Beyer D et al (2016) An analysis of appropriate delivery of postoperative radiation therapy for endometrial cancer using the RAND/UCLA Appropriateness Method: executive summary. Adv Radiat Oncol 1:26–34CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD et al (2013) Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature 497:67–73CrossRefPubMed Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD et al (2013) Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature 497:67–73CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kong A, Johnson N, Kitchener HC et al (2012) Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer: an updated Cochrane systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 104:1625–1634CrossRefPubMed Kong A, Johnson N, Kitchener HC et al (2012) Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer: an updated Cochrane systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 104:1625–1634CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Kong A, Johnson N, Kitchener HC et al (2014) Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev 4:CD003916 Kong A, Johnson N, Kitchener HC et al (2014) Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev 4:CD003916
15.
Zurück zum Zitat Klopp A, Smith BD, Alektiar K et al (2014) The role of postoperative radiation therapy for endometrial cancer: executive summary of an American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol 4:137–144CrossRefPubMed Klopp A, Smith BD, Alektiar K et al (2014) The role of postoperative radiation therapy for endometrial cancer: executive summary of an American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol 4:137–144CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Maggi R, Lissoni A, Spina F et al (2006) Adjuvant chemotherapy vs radiotherapy in high-risk endome- trial carcinoma: results of a randomised trial. Br J Cancer 95:266–271CrossRefPubMedPubMedCentral Maggi R, Lissoni A, Spina F et al (2006) Adjuvant chemotherapy vs radiotherapy in high-risk endome- trial carcinoma: results of a randomised trial. Br J Cancer 95:266–271CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Marnitz S (2016) Postoperative Radiotherapie des Endometriumkarzinoms. Gründlichere und evidenzbasierte Aufarbeitung der Daten weiterhin erforderlich. Strahlenther Onkol 2016(192):269CrossRef Marnitz S (2016) Postoperative Radiotherapie des Endometriumkarzinoms. Gründlichere und evidenzbasierte Aufarbeitung der Daten weiterhin erforderlich. Strahlenther Onkol 2016(192):269CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Meyer LA, Bohlke K, Powell MA et al (2015) Postoperative radiation therapy for endometrial cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Endorsement of the American Society for Radiation Oncology Evidence-Based Guideline. J Clin Oncol 33:2908–2913CrossRefPubMed Meyer LA, Bohlke K, Powell MA et al (2015) Postoperative radiation therapy for endometrial cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Endorsement of the American Society for Radiation Oncology Evidence-Based Guideline. J Clin Oncol 33:2908–2913CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Nout RA, Smit VT, Putter H et al (2010) Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): An open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet 375:816–823CrossRefPubMed Nout RA, Smit VT, Putter H et al (2010) Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): An open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet 375:816–823CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Nout RA, van de Poll-Franse LV, Lybeert ML et al (2011) Long-term outcome and quality of life of patients with endometrial carcinoma treated with or without pelvic radiotherapy in the post operative radiation therapy in endometrial carcinoma 1 (PORTEC-1) trial. J Clin Oncol 29:1692–1700CrossRefPubMed Nout RA, van de Poll-Franse LV, Lybeert ML et al (2011) Long-term outcome and quality of life of patients with endometrial carcinoma treated with or without pelvic radiotherapy in the post operative radiation therapy in endometrial carcinoma 1 (PORTEC-1) trial. J Clin Oncol 29:1692–1700CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Nout RA, Putter H, Jürgenliemk-Schulz IM et al (2012) Five-year quality of life of endometrial cancer patients treated in the randomised post operative radiation therapy in endometrial cancer (PORTEC-2) trial and comparison with norm data. Eur J Cancer 48:1638–1648CrossRefPubMed Nout RA, Putter H, Jürgenliemk-Schulz IM et al (2012) Five-year quality of life of endometrial cancer patients treated in the randomised post operative radiation therapy in endometrial cancer (PORTEC-2) trial and comparison with norm data. Eur J Cancer 48:1638–1648CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Ørtoft G, Hansen ES, Bertelsen K (2013) Omitting adjuvant radiotherapy in endometrial cancer increases the rate of loco-regional recurrences but has no effect on long-term survival: the Danish Endometrial Cancer Study. Int J Gynecol Cancer 23:1429–1437CrossRefPubMed Ørtoft G, Hansen ES, Bertelsen K (2013) Omitting adjuvant radiotherapy in endometrial cancer increases the rate of loco-regional recurrences but has no effect on long-term survival: the Danish Endometrial Cancer Study. Int J Gynecol Cancer 23:1429–1437CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sadozye AH, Harrand RL, Reed NS (2016) Lymphovascular space invasion as a risk factor in early endometrial cancer. Curr Oncol Rep 2016(18):24CrossRef Sadozye AH, Harrand RL, Reed NS (2016) Lymphovascular space invasion as a risk factor in early endometrial cancer. Curr Oncol Rep 2016(18):24CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Small W, Mell LK, Anderson P et al (2008) Consensus guidelines for delineation of clinical target volume for intensity-modulated pelvic radiotherapy in postoperative treatment of endometrial and cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71:428–434CrossRefPubMed Small W, Mell LK, Anderson P et al (2008) Consensus guidelines for delineation of clinical target volume for intensity-modulated pelvic radiotherapy in postoperative treatment of endometrial and cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71:428–434CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Small W, Beriwal S, Demanes DJ et al (2012) American Brachytherapy Society consensus guidelines for adjuvant vaginal cuff brachytherapy after hysterectomy. Brachytherapy 11:58–67CrossRefPubMed Small W, Beriwal S, Demanes DJ et al (2012) American Brachytherapy Society consensus guidelines for adjuvant vaginal cuff brachytherapy after hysterectomy. Brachytherapy 11:58–67CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Smith DC, Macdonald OK, Lee CM et al (2008) Survival impact of lymph node dissection in endometrial adenocarcinoma: a surveillance, epidemiology, and end results analysis. Int J Gynecol Cancer 18:255–261CrossRefPubMed Smith DC, Macdonald OK, Lee CM et al (2008) Survival impact of lymph node dissection in endometrial adenocarcinoma: a surveillance, epidemiology, and end results analysis. Int J Gynecol Cancer 18:255–261CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Sorbe B, Nordström B, Mäenpää J et al (2009) Intravaginal brachytherapy in FIGO stage I low-risk endometrial cancer: a controlled randomized study. Int J Gynecol Cancer 19:873–878CrossRefPubMed Sorbe B, Nordström B, Mäenpää J et al (2009) Intravaginal brachytherapy in FIGO stage I low-risk endometrial cancer: a controlled randomized study. Int J Gynecol Cancer 19:873–878CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Sorbe B, Horvath G, Andersson H et al (2012) External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma – a prospective randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:1249–1255CrossRefPubMed Sorbe B, Horvath G, Andersson H et al (2012) External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma – a prospective randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:1249–1255CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Vargo JA, Kim H, Houser CJ et al (2014) Definitive salvage for vaginal recurrence of endometrial cancer: the impact of modern intensity-modulated-radiotherapy with image-based HDR brachytherapy and the interplay of the PORTEC 1 risk stratification. Radiother Oncol 113:126–131CrossRefPubMed Vargo JA, Kim H, Houser CJ et al (2014) Definitive salvage for vaginal recurrence of endometrial cancer: the impact of modern intensity-modulated-radiotherapy with image-based HDR brachytherapy and the interplay of the PORTEC 1 risk stratification. Radiother Oncol 113:126–131CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Wright JD, Fiorelli J, Kansler AL et al (2009) Optimizing the management of stage II endometrial cancer: the role of radical hysterectomy and radiation. Am J Obstet Gynecol 200(419):e1–e7 Wright JD, Fiorelli J, Kansler AL et al (2009) Optimizing the management of stage II endometrial cancer: the role of radical hysterectomy and radiation. Am J Obstet Gynecol 200(419):e1–e7
Metadaten
Titel
Adjuvante Strahlentherapie beim Endometriumkarzinom
verfasst von
Stefan Höcht
Dirk Vordermark
Publikationsdatum
22.11.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-016-0148-8

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2017

Der Onkologe 1/2017 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH