24/m mit Cholezystitis und Erbrechen während der Narkoseeinleitung

Auszug

Bei einem 24-jährigen männlichen Patienten (Körperlänge 182 cm, Körpergewicht 110 kg) soll elektiv eine Cholezystektomie bei Cholezystolithiasis durchgeführt werden. Laut Prämedikationsunterlagen liegen – bis auf die Adipositas mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 33,2 kg/m² – keinerlei relevante Vorerkrankungen vor. Erbrechen oder Übelkeit im Vorfeld der Operation werden verneint, ebenso aktuelle Schmerzen. Vornarkosen haben nicht stattgefunden. Die Allgemeinanästhesie wird nach der Präoxygenierung bei dem in Oberkörperhochlage positionierten Patienten mit 30 µg Sufentanil, 250 mg Propofol und 100 mg Rocuronium eingeleitet. Im Anschluss an die Narkoseinduktion kommt es zum Erbrechen von viel galligem Sekret. Nach dem Absaugen des Sekrets gelingt die problemlose Intubation; ein Abfall der Sauerstoffsättigung bis minimal 92 % (pulsoxymetrisch am Finger gemessen) ist nach Beginn der Beatmung sofort reversibel. …