nach oben

Die Gynäkologie

Erschienen in:

08.04.2022 | Mammakarzinom | Leitthema

Update – Adjuvante Strahlentherapie beim Mammakarzinom: Indikationen, Zielvolumen, Fraktionierung

verfasst von: Dr. David Krug, Nicolai Maass, Dirk Bauerschlag, Jürgen Dunst

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 5/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die adjuvante Strahlentherapie ist eine der Grundsäulen der interdisziplinären Therapie von Patientinnen mit Mammakarzinom. Zahlreiche klinische Studien haben neue Ansätze zur Indikationsstellung, Zielvolumendefinition und Fraktionierung der adjuvanten Radiotherapie untersucht.

Fragestellung

Welche aktuellen Veränderungen ergeben sich hinsichtlich der evidenzbasierten adjuvanten Radiotherapie bei Patientinnen mit Mammakarzinom?

Material und Methode

Halbstrukturiere Literaturrecherche.

Ergebnisse

Die adjuvante Ganzbrustbestrahlung ist weiterhin Standard nach brusterhaltender Therapie und sollte in moderater Hypofraktionierung erfolgen. In ausgewählten Fällen kann eine ultra-hypofraktionierte Bestrahlung erwogen werden. Für Patientinnen mit Niedrigrisikomammakarzinom stellt die Teilbrustbestrahlung eine valide Alternative dar, bei eingeschränkter Lebenserwartung kann ein Verzicht auf eine Bestrahlung erwogen werden. Die Bestrahlung der Thoraxwand nach Mastektomie sollte bei lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom regelhaft erfolgen. Eine Bestrahlung der supra-/infraklavikulären und der Mammaria-interna-Lymphabflusswege soll bei N2/3-Stadium regelhaft zum Einsatz kommen. Bei 1–3 befallenen Lymphknoten ist eine individuelle Risiko‑/Nutzen-Abwägung empfohlen.

Diskussion

Die adjuvante Radiotherapie befindet sich in einem steten Wandel. Mittlerweile bestehen zahlreiche Möglichkeiten zur Individualisierung der Therapie je nach Erkrankungsstadium und Patientinnenwunsch.

Matuschek C, Bölke E, Haussmann J et al (2017) The benefit of adjuvant radiotherapy after breast conserving surgery in older patients with low risk breast cancer—a meta-analysis of randomized trials. Radiat Oncol 12:60–68. https://doi.org/10.1186/s13014-017-0796-xCrossRefPubMedPubMedCentral

Fastner G, Sedlmayer F, Widder J et al (2020) Endocrine therapy with or without whole breast irradiation in low-risk breast cancer patients after breast-conserving surgery: 10-year results of the Austrian breast and colorectal cancer study group 8A trial. Eur J Cancer 127:12–20. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.11.024CrossRefPubMed

Kunkler IH (2020) Prime 2 randomised trial (postoperative radiotherapy in minimum-risk elderly): wide local excision and adjuvant hormonal therapy +/− whole breast irradiation in women =/〉 65 years with early invasive breast cancer: 10 year results (SABCS 2020, Abstract GS2-03)

Ditsch N, Kolberg-Liedtke C, Friedrich M et al (2021) AGO recommendations for the diagnosis and treatment of patients with early breast cancer: update 2021. Breast Care 16:214–227. https://doi.org/10.1159/000516419CrossRefPubMed

Wöckel A, Festl J, Stüber T et al (2018) Interdisciplinary screening, diagnosis, therapy and follow-up of breast cancer. Guideline of the DGGG and the DKG (S3-level, AWMF registry number 032/045OL, december 2017)—part 2 with recommendations for the therapy of primary, recurrent and advanced breast cancer. Geburtshilfe Frauenheilkd 78:1056–1088. https://doi.org/10.1055/a-0646-4630CrossRefPubMedPubMedCentral

Brunt AM, Haviland JS, Sydenham M et al (2020) Ten-year results of FAST: a randomized controlled trial of 5‑fraction whole-breast radiotherapy for early breast cancer. J Clin Oncol 38:3261–3272. https://doi.org/10.1200/jco.19.02750CrossRefPubMedPubMedCentral

Brunt AM, Haviland JS, Wheatley DA et al (2020) Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-forward): 5‑year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial. Lancet 395:1613–1626. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30932-6CrossRef

Krug D, Baumann R, Combs SE et al (2021) Moderate hypofractionation remains the standard of care for whole-breast radiotherapy in breast cancer: considerations regarding FAST and FAST-forward. Strahlenther Onkol 197:269–280. https://doi.org/10.1007/s00066-020-01744-3CrossRefPubMedPubMedCentral

Polo A, Polgár C, Hannoun-Lévi J‑M et al (2017) Risk factors and state-of-the-art indications for boost irradiation in invasive breast carcinoma. Brachytherapy 16:552–564. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2017.03.003CrossRefPubMed

10.

Breast Cancer Expert Panel of the German Society of Radiation Oncology (DEGRO) et al (2020) DEGRO practical guideline for partial-breast irradiation. Strahlenther Onkol 196:749–763. https://doi.org/10.1007/s00066-020-01613-zCrossRef

11.

Fyles AW, McCready DR, Manchul LA et al (2004) Tamoxifen with or without breast irradiation in women 50 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med 351:963–970. https://doi.org/10.1056/nejmoa040595CrossRefPubMed

12.

Blamey RW, Bates T, Chetty U et al (2013) Radiotherapy or tamoxifen after conserving surgery for breast cancers of excellent prognosis: British association of surgical oncology (BASO) II trial. Eur J Cancer 49:2294–2302. https://doi.org/10.1016/j.ejca .2013.02.031CrossRef

13.

Hughes KS, Schnaper LA, Bellon JR et al (2013) Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 years or older with early breast cancer: long-term follow-up of CALGB 9343. J Clin Oncol 31:2382–2387. https://doi.org/10.1200/jco.2012.45.2615CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Strnad V, Ott OJ, Hildebrandt G et al (2016) 5‑year results of accelerated partial breast irradiation using sole interstitial multicatheter brachytherapy versus whole-breast irradiation with boost after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in-situ carcinoma of the female breast: a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 387:229–238. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00471-7CrossRefPubMed

15.

Coles CE, Griffin CL, Kirby AM et al (2017) Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (UK IMPORT LOW trial): 5‑year results from a multicentre, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 390:1048–1060. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)31145-5CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Whelan TJ, Julian JA, Berrang TS et al (2019) External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial. Lancet 394:2165–2172. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(19)32515-2CrossRefPubMed

17.

Meattini I, Marrazzo L, Saieva C et al (2020) Accelerated partial-breast irradiation compared with whole-breast irradiation for early breast cancer: long-term results of the randomized phase III APBI-IMRT-florence trial. J Clin Oncol 38:4175–4183. https://doi.org/10.1200/jco.20.00650CrossRefPubMed

18.

Vaidya JS, Wenz F, Bulsara M et al (2014) Risk-adapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer: 5‑year results for local control and overall survival from the TARGIT‑A randomised trial. Lancet 383:603–613. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61950-9CrossRefPubMed

19.

Orecchia R, Veronesi U, Maisonneuve P et al (2021) Intraoperative irradiation for early breast cancer (ELIOT): long-term recurrence and survival outcomes from a single-centre, randomised, phase 3 equivalence trial. Lancet Oncol 22:597–608. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(21)00080-2CrossRefPubMed

20.

Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR et al (2015) Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer. N Engl J Med 373:307–316. https://doi.org/10.1056/nejmoa1415340CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Poortmans PM, Weltens C, Fortpied C et al (2020) Internal mammary and medial supraclavicular lymph node chain irradiation in stage I–III breast cancer (EORTC 22922/10925): 15-year results of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 21:1602–1610. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(20)30472-1CrossRefPubMed

22.

Kim YB, Byun HK, Kim DY et al (2022) Effect of elective internal mammary node irradiation on disease-free survival in women with node-positive breast cancer. JAMA Oncol. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.6036CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Thorsen LBJ, Offersen BV, Danø H et al (2016) DBCG-IMN: a population-based cohort study on the effect of internal mammary node irradiation in early node-positive breast cancer. J Clin Oncol 34:314–320. https://doi.org/10.1200/jco.2015.63.6456CrossRefPubMed

24.

Hennequin C, Bossard N, Servagi-Vernat S et al (2013) Ten-year survival results of a randomized trial of irradiation of internal mammary nodes after mastectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 86:860–866. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.03.021CrossRefPubMed

25.

Vaidya JS, Bulsara M, Baum M et al (2020) Long term survival and local control outcomes from single dose targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy (TARGIT-IORT) for early breast cancer: TARGIT‑A randomised clinical trial. BMJ 370:m2836. https://doi.org/10.1136/bmj.m2836CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Piroth MD, Strnad V, Krug D et al (2021) Long-term results of the TARGIT‑A trial: more questions than answers. Breast Care. https://doi.org/10.1159/000515386CrossRefPubMed

27.

Hildebrandt G, Stachs A, Gerber B et al (2020) Central review of radiation therapy planning among patients with breast-conserving surgery: results from a quality assurance process integrated into the INSEMA trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 107:683–693. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.04.042CrossRefPubMed

28.

Jagsi R, Chadha M, Moni J et al (2014) Radiation field design in the ACOSOG Z0011 (alliance) trial. J Clin Oncol 32:3600–3606. https://doi.org/10.1200/jco.2014.56.5838CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Donker M, van Tienhoven G, Straver ME et al (2014) Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol 15:1303–1310. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(14)70460-7CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Gooch J, King TA, Eaton A et al (2014) The extent of extracapsular extension may influence the need for axillary lymph node dissection in patients with T1–T2 breast cancer. Ann Surg Oncol 21:2897–2903. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3752-0CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Friedrich M, Kühn T, Janni W et al (2021) AGO recommendations for the surgical therapy of the axilla after neoadjuvant chemotherapy: 2021 update. Geburtshilfe Frauenheilkd 81:1112–1120. https://doi.org/10.1055/a-1499-8431CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Dodwell D, Taylor CW, McGale P et al (2018) Regional lymph node irradiation in early stage breast cancer: an EBCTCG meta-analysis of 13,000 women in 14 trials. Cancer Res. https://doi.org/10.1158/1538-7445.SABCS18-GS4-02CrossRef

33.

Krug D, Baumann R, Budach W et al (2018) Individualization of post-mastectomy radiotherapy and regional nodal irradiation based on treatment response after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Strahlenther Onkol 194:607–618. https://doi.org/10.1007/s00066-018-1270-xCrossRefPubMed

34.

EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group) et al (2014) Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet 383:2127–2135. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60488-8CrossRef

Titel: Update – Adjuvante Strahlentherapie beim Mammakarzinom: Indikationen, Zielvolumen, Fraktionierung
verfasst von: Dr. David Krug
Nicolai Maass
Dirk Bauerschlag
Jürgen Dunst
Publikationsdatum: 08.04.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Mammakarzinom
Strahlentherapie
Pflege
Mammakarzinom
Mastektomie
Erschienen in: Die Gynäkologie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-022-04933-6

Weitere Lesetipps

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

Leben mit metastasiertem Brustkrebs: So gut und so lang wie möglich

Risikoassessment für die onkologische Chirurgie bei Älteren

Offene Fragen beim frühen hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Passend zum Thema

AGO-Leitlinie 2024: Update zu CDK4 & 6 Inhibitoren

Die Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) hat am 02. März 2024 ihre aktualisierten Empfehlungen präsentiert.[1,2] Welchen Stellenwert CDK4 & 6 Inhibitoren in der Therapie des Hormonrezeptor-positiven (HR+), HER2-negativen (HER2-) Mammakarzinoms haben, erfahren Sie hier im Update.

Finale OS-Analyse der MONARCH-3-Studie vorgestellt

In der MONARCH-3-Studie erhielten Patientinnen mit fortgeschrittenem HR+, HER2- Brustkrebs Abemaciclib [1,a] in Kombination mit nicht-steroidalem Aromatasehemmer (nsAI). Die finalen Daten bestätigen den in früheren Analysen beobachteten Unterschied zugunsten der Kombinationstherapie. [2] Details dazu vom SABCS 2023.

Die Bedeutung der CDK4 & 6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom

Es erwarten Sie praxisrelevante Patientenfälle, kompakte Studiendarstellungen, informative Experteninterviews sowie weitere spannende Inhalte rund um das HR+, HER2- Mammakarzinom.

Weitere Lesetipps

Im Dialog mit jungen Dermatologen: Wund- und Narbenversorgung in der Praxis

Anorektales malignes Melanom

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

Diagnose und Differenzierung von kutanen Zysten mit optischer Kohärenztomographie: eine Fallserie

Neue Konzepte beim Handekzem

Wie Arzneimitteltherapiesicherheit in der Praxis umsetzbar ist

Passend zum Thema

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1].

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1].

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bildnachweise

Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Brustkrebsschleife auf rosa-pinkem Hintergrund/© filo | iStock, Pfeil auf Zielscheibe/© Kunakorn Rassadornyindee | iStock, Schematische Darstellung der weiblichen Brust/© iStock.com | peterschreiber.media, Medbee Screenshot/© Medbee | Springer Medizin, Narbe/© wutwhanfoto | iStock, Prof. Nast/© Bayer Vital GmbH, Dr. Tischler/© Bayer Vital GmbH, Basalzellkarzinom im Gesicht eines älteren Mannes/© flik47 | iStock, Prof. John/© Bayer Vital GmbH, Illustration der Definition der anatomischen Landmarken nach Baeet al. auf einer seitlichen Ansicht der Wange einer Frau/© D. Heimes, P. W. Kämmerer | wissen kompakt (18)·1:28-32, Psoriasis bei einem 7-Jährigen/© K. Süßmuthet al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Dermatoskopische Untersuchung/© Taras Grebinets / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Nahaufnahme einer Wunde/© RusN / Getty Images / iStock, Mukoide Pseudozyste am DII des linken Fußes./© S. Hobelsberger et al. doi.org/10.1007/s00105-023-05274-8 unter CC-BY 4.0, Bakterienkultur in Petrischale/© nuengneng / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Basalzellkarzinome an der Nase/© Springer Medizin, T-Zell-vermitteltes Pseudolymphom im Bereich einer rötlich-violetten Tätowierun/© Schubert, S., Duplexsonografische Befunde der Carotiden und der Vertebralarterien/© W. Freund, Hände mit Creme/© PeopleImages / iStock, Limbale Keratoconjunctivitis vernalis/© Messmer M. E. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hautbefund Ekzem auf Arm /© J. Szebényi et al. https://doi.org/10.1007/s00105-023-05122-9 unter CC-BY 4.0, Dermatophytose und Tinea unguium durch Trichophyton rubrum/© P. Nenoff et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Frau mit strahlender Haut/© Jacob Lund / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Dermatologin verödet Talgdrüsen bei Aknepatient/© K. Friedl (mit Einverständnis der abgebildeten Person), Liposuktion/© Garcia O. Springer Nature Switzerland AG 2020, Endonasaler Befund einer nasopharyngealen Raumforderung/© Springer Medizin Verlag GmbH, Hepatozelluläres Karzinom im Lebersegment VIII/© Wengert, G. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust/© Promny T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Person kratzt sich am Arm/© DimaBerlin (Symbolbild mit Fotomodell), Heparin zur Antikoagulation/© Angel Arredondo / stock.adobe.com, Eine Mutter trägt eine Salbe auf ein Erythem bei ihrem Kind auf/© triocean / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nach Schlaganfall wird schreiben geübt/© Michaela Illian, Checkpointhemmer/© molekuul.be / stock.adobe.com, Neurokranium vor und nach Resektion eines Glioblastoms/© Rieger, D. et al. doi.org/10.1007/s00761-024-01473-7 unter CC-BY 4.0, Generalisierter Pruritus bei Schwangeren/© LMU Klinikum München, Frauenklinik, Arzt und älterer Patient im Gespräch/© monkeybusinessimages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vorderabschnittsfoto des rechten Auges/© Klemens P K et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zervixkarzinom FIGO IB1/© Stübs, F.A., Beckmann, M.W. & Fehm, T. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bei Augenuntersuchung/© Svitlana / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin am Bett einer Krebspatientin mit Infusion/© tonefotografia / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Medizinisches Personal redet mit einer Person im Untersuchungsraum/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Melasma im Gesichtsbereich einer Frau/© Springer Medizin, Anorektales Melanom im Bereich der Linea dentata mit schwärzlich-bräunlicher Pigmentierung/© J. Matull et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Erste-Hilfe-Koffer/© New Africa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Pflanzen in Petrischalen/© Tatiana / stock.adobe.com (Symbolbild), HIFU (hochintensiver mikrofokussierter Ultraschall)-Behandlung/© C. Salavastru et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin schaut auf ihren Terminkalender/© Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frauen mit verschiedenen Hauttypen/© N F / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Narbe/© askthegeek / Fotolia, Frau verabreicht sich Injektion/© Inna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ein junger Arzt hält Tablet in der Hand/© NINENII / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Kopf einer Person wird bestrahlt/© Mark Kostich | iStockphoto, Frau kratzt Hand mit Handekzem/© Irina Esau | Getty Images/iStockphoto, Titelbild CH Bepanthen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methode

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2022

Robotische Sakrokolpopexie

Hormonmüdigkeit – Was sind die Alternativen?

Post(neo)adjuvante Therapiekonzepte – Möglichkeiten der Therapieoptimierung

Reproduktionsmedizinische Regelungen des ärztlichen Berufsrechts – Wandel und verbleibende Herausforderungen

Metastasiertes Mamma-Ca. – Welche Möglichkeiten liefert die personalisierte Medizin?

One size does not fit all!

Weitere Lesetipps

Passend zum Thema

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps

Passend zum Thema