nach oben

Erschienen in:

10.10.2018 | Atopische Dermatitis | Leitthema

Mythen in der Pädiatrie: Atopisches Ekzem

verfasst von: Prof. Dr. Peter H. Höger

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 12/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

In allen Bereichen der Medizin halten sich Mythen, die hartnäckig alten und neuen naturwissenschaftlichen Erkenntnissen widerstehen und Erwartungen und Wahrnehmungen vieler Patienten nachhaltig beeinflussen. In der Dermatologie scheint dies besonders der Fall zu sein. Das Konzept der Haut als „Entgiftungsorgan“ ist ein verbreiteter Mythos. Daraus abgeleitet und in Fortführung der mittelalterlichen Säftetheorie ist die Auffassung Allgemeingut, dass Hautkrankheiten, wie z. B. die Psoriasis, auf dem Ausschwitzen von Giften beruhen und dass die Unterbindung dieses Prozesses durch therapeutische Bemühungen „nach innen schlagen“ kann, also zu einer systemischen Ansammlung von Giften im Körper führt. Der Mythos, dass die meisten Hautkrankheiten ansteckend und die Erkrankten daher zum Schutz der Allgemeinheit möglichst isoliert (d. h. stigmatisiert) werden sollten, hält sich zumindest im Unterbewusstsein vieler. Und wer glaubt nicht an Wundercremes – z. B. solche gegen Falten und für ewige Jugendlichkeit –, besonders dann, wenn sie sündhaft teuer (und daher mutmaßlich besonders wirksam) sind? …

Thomas K, Charman C, Nankervis H et al (2014) Atopic eczema. In: Williams HC, Bigby M, Herxheimer A et al (Hrsg) Evidence-based dermatology, 3. Aufl. Wiley, Oxford, S 136–168

Koutroulis I, Petrova K, Kratimenos P, Gaughan J (2014) Frequency of bathing in the management of atopic dermatitis: to bathe or not to bathe? Clin Pediatr (Phila) 53:677–681CrossRef

Cardona ID, Kempe E, Hatzenbeuhler JR et al (2015) Bathing frequency recommendations for children with atopic dermatitis: results of three observational pilot surveys. Pediatr Dermatol 32:e194–e196CrossRef

Gittler JK, Wang JF, Orlow SJ (2017) Bathing and associated treatments in atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol 18:45–57CrossRef

Engebretsen KA, Bager P, Wohlfahrt J et al (2017) Prevalence of atopic dermatitis in infants by domestic water hardness and season of birth: cohort study. J Allergy Clin Immunol 139:1568–1574CrossRef

Thomas K, Dean T, O’Leary C et al (2011) A randomised controlled trial of ion-exchange water softeners for the treatment of eczema in children. PLoS Med 8(2):e1000395CrossRef

Devillers AC, Oranje AP (2012) Wet-wrap treatment in children with atopic dermatitis: a practical guideline. Pediatr Dermatol 29:24–27CrossRef

Bath-Hextall FJ, Birnie AJ, Ravenscroft JC, Williams HC (2010) Interventions to reduce staphylococcus aureus in the management of atopic eczema: an updated Cochrane review. Br J Dermatol 163:12–26CrossRef

Huang JT, Abrams M, Tlougan B et al (2009) Treatment of staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Pediatrics 123:e808–e814CrossRef

10.

Hon KL, Tsang YC, Lee VW et al (2016) Efficacy of sodium hypochlorite (bleach) baths to reduce staphylococcus aureus colonization in childhood onset moderate-to-severe eczema: a randomized, placebo-controlled cross-over trial. J Dermatolog Treat 27:156–162CrossRef

11.

Santer M, Ridd MJ, Francis NA et al (2018) Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. BMJ 361:k1332PubMedPubMedCentral

12.

Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J (1992) Topical corticosteroids and staphylococcus aureus in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 27:29–34CrossRef

13.

Gong JQ, Lin L, Lin T et al (2006) Skin colonization by staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial. Br J Dermatol 155:680–687CrossRef

14.

Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drevon CA (2000) Dietary habits among patients with atopic dermatitis. Eur J Clin Nutr 54:93–97CrossRef

15.

Ehlers I, Worm M, Sterry W, Zuberbier T (2001) Sugar is not an aggravating factor in atopic dermatitis. Acta Derm Venereol 81:282–284CrossRef

16.

Bédard A, Northstone K, Henderson AJ, Shaheen SO (2017) Maternal intake of sugar during pregnancy and childhood respiratory and atopic outcomes. Eur Respir J. https://doi.org/10.1183/13993003.00073-2017 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Coon EC, Quinonez RA, Moyer VA, Schroeder AR (2014) Overdiagnosis: how our compulsion for diagnosis may be harming children. Pediatrics 134:1013–1023CrossRef

18.

Bird JA, Crain M, Varshney P (2015) Food allergen panel testing often results in misdiagnosis of food allergy. J Pediatr 166:97–100CrossRef

19.

Savage J, Johns CB (2015) Food allergy: epidemiology and natural history. Immunol Allergy Clin North Am 35:45–59CrossRef

20.

Sicherer SH, Wood RA (2012) American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology. Allergy testing in childhood: using allergen-specific IgE tests. Pediatrics 129:193–197CrossRef

21.

Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH et al (2010) National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the national health and nutrition examination survey 2005–2006. J Allergy Clin Immunol 126:798–780CrossRef

22.

Sicherer SH, Sampson HA (1999) Food hypersensitivity and atopic dermatitis: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. J Allergy Clin Immunol 104:S114–S122CrossRef

23.

Wang J, Ramette A, Jurca M et al (2017) Association between breastfeeding and eczema during childhood and adolescence: a cohort study. PLoS ONE 12(9):e185066CrossRef

24.

Bath-Hextall FJ, Jenkinson C, Humphreys R, Williams HC (2012) Dietary supplements for established atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev 2:CD5205 (Feb)

25.

Sugiura T, Goto K, Ito K et al (2005) Chronic zinc toxicity in an infant who received zinc therapy for atopic dermatitis. Acta Paediatr 94:1333–1335CrossRef

26.

Yang Y, Jing XP, Zhang SP et al (2013) High dose zinc supplementation induces hippocampal zinc deficiency and memory impairment with inhibition of BDNF signaling. PLoS ONE 8(1):e55384CrossRef

27.

Morley KW, Dinulos JG (2012) Update on topical glucocorticoid use in children. Curr Opin Pediatr 24:121–128CrossRef

28.

Li AW, Yin ES, Antaya RJ (2017) Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: a systematic review. JAMA Dermatol 153:1036–1042CrossRef

29.

Raffin D, Giraudeau B, Samimi M et al (2016) Corticosteroid phobia among pharmacists regarding atopic dermatitis in children: a national French survey. Acta Derm Venereol 96:177–180CrossRef

30.

Efferth T, Kaina B (2011) Toxicities by herbal medicines with emphasis to traditional Chinese medicine. Curr Drug Metab 12:989–996CrossRef

31.

Hon KL, Leung TF, Yau HC, Chan T (2012) Paradoxical use of oral and topical steroids in steroid-phobic patients resorting to traditional Chinese medicines. World J Pediatr 8:263–267CrossRef

32.

Luger T, Loske KD, Elsner P et al (2004) Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index. J Dtsch Dermatol Ges 2(7):629–634CrossRef

33.

Shang A, Huwiler-Müntener K, Naartey L et al (2005) Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 366:726–732CrossRef

34.

Editorial. The end of homeopathy. Lancet 2005; 366: 690

35.

European Academies of Science Advisory Committee (EASAC) (2018) Homeopathic products and practices: assessing the evidence and ensuring consistency in regulating medical claims in the EU. Statement September 2017. https://easac.eu/publications/details/homeopathic-products-and-practices/. Zugegriffen: 15.07.2018

36.

Hughes R, Ward D, Tobin AM et al (2007) The use of alternative medicine in pediatric patients with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 24:118–120CrossRef

37.

Silverberg JI, Lee-Wong M, Silverberg NB (2014) Complementary and alternative medicines and childhood eczema: a US population-based study. Dermatitis 25:246–254CrossRef

38.

Schmitt J, Apfelbacher C, Chen CM (2010) Infant-onset eczema in relation to mental health problems at age 10 years: results from a prospective birth cohort study. J Allergy Clin Immunol 125:404–410CrossRef

39.

Kwakye GF, Jiménez J, Jiménez JA, Aschner M (2018) Atropa belladonna neurotoxicity: implications to neurological disorders. Food Chem Toxicol 116(Pt B):346–353CrossRef

40.

Ostermann JK, Witt CM, Reinhold T (2017) A retrospective cost-analysis of additional homeopathic treatment in Germany: long-term economic outcomes. PLoS ONE 12(9):e182897CrossRef

Titel: Mythen in der Pädiatrie: Atopisches Ekzem
verfasst von: Prof. Dr. Peter H. Höger
Publikationsdatum: 10.10.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Atopische Dermatitis
Nahrungsmittelallergien
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 12/2018
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-018-0597-9

Passend zum Thema

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1].

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1].

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Passend zum Thema

Die entscheidende Rolle des Mikrobioms bei atopischer Dermatitis

Bei atopischer Dermatitis besteht eine direkte Korrelation des Schweregrad der Erkrankung und einer verminderten Diversität des Mikrobioms. Studiendaten zeigen, dass durch eine Behandlung mit Emollienzien plus, die Besiedelung mit Staphylokokken reduziert und das Mikrobiom stabilisiert werden kann.

Welche Bedeutung hat das Mikrobiom bei Wundheilung und AD?

Warum hat das Mikrobiom der Haut in den letzten Jahren in der Wissenschaft an enormer Bedeutung gewonnen? Welche Möglichkeiten ergeben sich dadurch für die Behandlung bei Hautkrankheiten wie atopischer Dermatitis und der Wundheilung? Dies erläutert Prof. Thomas Luger im Interview.

Neueste Erkenntnisse zum Hautmikrobiom: vier Experten im Gespräch

Content Hub

Die Experten Prof. Luger (Münster), Prof. Zuberbier (Berlin), Prof. Thaçi (Lübeck) und PD Dr. Jansen (Essen) erörtern im von La Roche Posay unterstützen Expertenworkshop die Bedeutung des Mikrobioms für verschiedene Hautkrankheiten wie atopische Dermatitis, Akne oder Rosazea.

Weitere Lesetipps

Krebspatientin unter "Chemo" geht es plötzlich schlechter

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

Weißer Hautkrebs verursacht mehr Tote als das Melanom

CME: Glioblastom – aktuelle Therapiekonzepte

Neue Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie bei Mammakarzinom

Neue Konzepte beim Handekzem

Bildnachweise

Kopf einer Person wird bestrahlt/© Mark Kostich | iStockphoto, Frau kratzt Hand mit Handekzem/© Irina Esau | Getty Images/iStockphoto, Titelbild CH Bepanthen, Vortrag Atopische Dermatitis/© L'ORÉAL Deutschland GmbH, Interview Prof. Luger/© L'ORÉAL Deutschland GmbH, Bild für CH, Medbee Screenshot/© Medbee | Springer Medizin, Narbe/© wutwhanfoto | iStock, Prof. Nast/© Bayer Vital GmbH, Dr. Tischler/© Bayer Vital GmbH, Basalzellkarzinom im Gesicht eines älteren Mannes/© flik47 | iStock, Prof. John/© Bayer Vital GmbH, Illustration der Definition der anatomischen Landmarken nach Baeet al. auf einer seitlichen Ansicht der Wange einer Frau/© D. Heimes, P. W. Kämmerer | wissen kompakt (18)·1:28-32, Psoriasis bei einem 7-Jährigen/© K. Süßmuthet al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Dermatoskopische Untersuchung/© Taras Grebinets / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Nahaufnahme einer Wunde/© RusN / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Mukoide Pseudozyste am DII des linken Fußes./© S. Hobelsberger et al. doi.org/10.1007/s00105-023-05274-8 unter CC-BY 4.0, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Bakterienkultur in Petrischale/© nuengneng / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Basalzellkarzinome an der Nase/© Springer Medizin, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, T-Zell-vermitteltes Pseudolymphom im Bereich einer rötlich-violetten Tätowierun/© Schubert, S., Duplexsonografische Befunde der Carotiden und der Vertebralarterien/© W. Freund, Hände mit Creme/© PeopleImages / iStock, Limbale Keratoconjunctivitis vernalis/© Messmer M. E. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hautbefund Ekzem auf Arm /© J. Szebényi et al. https://doi.org/10.1007/s00105-023-05122-9 unter CC-BY 4.0, Dermatophytose und Tinea unguium durch Trichophyton rubrum/© P. Nenoff et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Frau mit strahlender Haut/© Jacob Lund / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Dermatologin verödet Talgdrüsen bei Aknepatient/© K. Friedl (mit Einverständnis der abgebildeten Person), Liposuktion/© Garcia O. Springer Nature Switzerland AG 2020, Endonasaler Befund einer nasopharyngealen Raumforderung/© Springer Medizin Verlag GmbH, Hepatozelluläres Karzinom im Lebersegment VIII/© Wengert, G. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust/© Promny T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Person kratzt sich am Arm/© DimaBerlin (Symbolbild mit Fotomodell), Heparin zur Antikoagulation/© Angel Arredondo / stock.adobe.com, Eine Mutter trägt eine Salbe auf ein Erythem bei ihrem Kind auf/© triocean / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nach Schlaganfall wird schreiben geübt/© Michaela Illian, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Checkpointhemmer/© molekuul.be / stock.adobe.com, Neurokranium vor und nach Resektion eines Glioblastoms/© Rieger, D. et al. doi.org/10.1007/s00761-024-01473-7 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Generalisierter Pruritus bei Schwangeren/© LMU Klinikum München, Frauenklinik, Arzt und älterer Patient im Gespräch/© monkeybusinessimages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vorderabschnittsfoto des rechten Auges/© Klemens P K et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zervixkarzinom FIGO IB1/© Stübs, F.A., Beckmann, M.W. & Fehm, T. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bei Augenuntersuchung/© Svitlana / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin am Bett einer Krebspatientin mit Infusion/© tonefotografia / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Medizinisches Personal redet mit einer Person im Untersuchungsraum/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Melasma im Gesichtsbereich einer Frau/© Springer Medizin, Anorektales Melanom im Bereich der Linea dentata mit schwärzlich-bräunlicher Pigmentierung/© J. Matull et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Erste-Hilfe-Koffer/© New Africa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Pflanzen in Petrischalen/© Tatiana / stock.adobe.com (Symbolbild), HIFU (hochintensiver mikrofokussierter Ultraschall)-Behandlung/© C. Salavastru et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin schaut auf ihren Terminkalender/© Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frauen mit verschiedenen Hauttypen/© N F / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Narbe/© askthegeek / Fotolia, Frau verabreicht sich Injektion/© Inna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ein junger Arzt hält Tablet in der Hand/© NINENII / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell)

Springer Medizin

Auszug

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2018

Mythen in der pädiatrischen Pneumologie