nach oben

Notfall + Rettungsmedizin

Erschienen in:

23.12.2020 | Ultraschall | Übersicht

Akutschmerztherapie mit Regionalanästhesie beim Notfallpatienten – was ist vorteilhaft, praktikabel, effizient und interdisziplinär etablierbar?

verfasst von: Dr. Andreas Fichtner, MME

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 2/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Akutschmerztherapie insbesondere des traumatologischen Notfallpatienten ist eine vordergründige Therapiemaßnahme, die in Abhängigkeit von ihrer Geschwindigkeit und Wirksamkeit die weitere Versorgung aus Patienten- und Behandlersicht deutlich zufriedener, effizienter und ressourcenschonender gestalten kann. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf positive Einflüsse auf das Gesamt-Outcome. Dennoch wird in vielen Fällen die notfallmedizinische Akutschmerztherapie verzögert und/oder insuffizient verabreicht.

Fragestellung

Welchen Stellenwert kann die Regionalanästhesie beim Notfallpatienten haben und welche Verfahren sind interdisziplinär etablierbar?

Material und Methoden

Im Rahmen der Neustrukturierung der Notaufnahme eines deutschen Schwerpunktversorgers bildeten wir einfache und komplikationsarme Regionalanästhesietechniken unter Nutzung von Ultraschall und Landmarken interdisziplinär aus und integrierten diese in einen bereits bei Aufnahme ansetzenden Schmerzstandard.

Ergebnisse

Es ist möglich, einfache Regionalanästhesietechniken mit wenig Aufwand interdisziplinär zu etablieren, um einen deutlichen „Benefit“ in der Notfallversorgung zu erreichen.

Schlussfolgerungen

Ein standardisiertes Ausbildungscurriculum für Regionalanästhesie beim Notfallpatienten könnte helfen, die Akutschmerztherapie dieser Patientengruppe zu optimieren.

Aun CST, McBride C, Lee A et al (2016) Short-term changes in postoperative cognitive function in children aged 5 to 12 years undergoing general anesthesia. A cohort study. Medicine (Baltimore) 95(14):e3250CrossRef

Backeljauw B, Holland SK, Altaye M, Loepke AW (2015) Cognition and brain structure following early childhood surgery with anesthesia. Pediatrics 136(1):e1–e12. https://doi.org/10.1542/peds.2014-3526CrossRefPubMedPubMedCentral

Banerjee S, Acharya R, Sriramka B (2019) Ultrasound-guided inter-scalene brachial plexus block with superficial cervical plexus block compared with general anesthesia in patients undergoing clavicular surgery: a comparative analysis. Anesth Essays Res 13(1):149–154. https://doi.org/10.4103/aer.AER_185_18CrossRefPubMedPubMedCentral

Behnke H, Geldner G, Cornelissen J et al (2002) Postoperative Schmerztherapie bei minimal-invasiver direkter koronararterieller Bypass-Chirurgie (MIDCAB) – i.v.-Opioid-PCA versus Interkostalblockaden. Anaesthesist 51:175–179CrossRef

Chan MTV, Cheng BCP, Lee TMC et al (2013) BIS-guided anesthesia decreases postoperative delirium and cognitive decline. J Neurosurg Anesthesiol 25:33–42CrossRef

Chin KJ, Adhikary AD, Forero M (2019) Erector spinae plane (ESP) block: a new paradigm in regional anesthesia and analgesia. Curr Anesthesiol Rep. https://doi.org/10.1007/s40140-019-00333-0CrossRef

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (2015) S1-Leitlinie: Handlungsempfehlung zur Nervenlokalisation für periphere Regionalanästhesieverfahren. AWMF-Register Nr. 001/026

Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (2016) Qualitätsindikatoren. https://www.dgina.de/downloads/dginazert_qualitaetsindikatoren.pdf. Zugegriffen: 30.11.2020

Fan CH, Peng B, Zhang FC (2018) The postoperative effect of sevoflurane inhalational anesthesia on cognitive function and inflammatory response of pediatric patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci 22(12):3971–3975. https://doi.org/10.26355/eurrev_201806_15281CrossRefPubMed

10.

Foss NB, Kristensen BB, Bundgaard M et al (2007) Fascia iliaca compartment blockade for acute pain control in hip fracture patients: a randomized, placebo-controlled trial. Anesthesiology 106:773–778CrossRef

11.

Gemeinsamer Bundesausschuss (2019) Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur. https://www.g-ba.de/beschluesse/4069/. Zugegriffen: 30.11.2020

12.

Häske D, Böttiger BW, Bouillon B et al (2017) Analgesia in patients with trauma in emergency medicine—a systematic review and meta-analysis. Dtsch Arztebl Int 114:785–792. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0785CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Hofmann-Kiefer K, Jacob M, Rehm M, Lang P (2009) Möglichkeiten und Grenzen der interskalenären Blockade. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 44(7/08):522–529. https://doi.org/10.1055/s-0029-1237107CrossRefPubMed

14.

Kline JP (2013) Ultrasound-guided placement of combined supervicial cervical plexus and selective C5 nerve root catheters: a novel approach to treating distal clavicle surgical pain. AANA J 81(1):19–22PubMed

15.

Kumle B, Wilke P, Koppert W et al (2013) Schmerztherapie in der Notfallmedizin. Fokus Notaufnahme. Anaesthesist. https://doi.org/10.1007/s00101-013-2247-xCrossRefPubMed

16.

Lederer M (2013) Paravertebralblock. In: Birnbaum J, Albrecht R (Hrsg) Ultraschallgestützte Regionalanästhesie. Springer, Berlin Heidelberg, S 253–263 https://doi.org/10.1007/978-3-642-20167-7_27CrossRef

17.

Memtsoudis SG, Sun XM, Chiu YL et al (2013) Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology 118(5):1046–1058CrossRef

18.

Mori T, Hagiwara Y (2017) Ultrasound-guided popliteal sciatic nerve block for an ankle laceration in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 33(12):803–805CrossRef

19.

Pöpping DM, Elia N, van Aken H et al (2014) Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Ann Surg 259:1056–1067CrossRef

20.

Rodgers A, Walker N, Schug S et al (2000) Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 321(7275):1493CrossRef

21.

Schöll E, Ammann S, Nieves Ortega R et al (2017) Ultraschall-gestützter supraclaviculärer Block zur Analgesie und Reposition distaler Radiusfrakturen auf der Notfallstation. Ultraschall Med 38(S 01):S1–S65. https://doi.org/10.1055/s-0037-1606944CrossRef

22.

Snyman J, Goldstein LN (2019) Nervous breakdown! A registry of nerve blocks from a South African emergency centre. Afr J Emerg Med 9:177–179CrossRef

23.

Steinfeldt T (2015) Periphere Blockaden der oberen Extremität: Vorgehensweise Landmarken-gestützter und Ultraschall-gesteuerter Verfahren. Anasth Intensivmed 56:244–252

24.

Steinfeldt T, Wiesmann T, Döffert J (2015) Anästhesie in der Orthopädie/Unfallchirurgie – Regionalanästhesie bei Verletzungen der unteren Extremität. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 50(4):260–268. https://doi.org/10.1055/s-0040-100288CrossRefPubMed

25.

Vicent O (2014) Regionalanästhesieverfahren zur postoperativen Schmerztherapie. DGAI Refresher Course Nr. 40, Leipzig, Mai

26.

Wassef MR (1991) Posterior tibial nerve block: a new approach using the bony landmark of the sustentaculum tali. Anaesthesia 46:841–844CrossRef

27.

Xia AD, Dickerson SL, Watson A et al (2019) Evaluation of pain relief treatment and timelines in emergency care in six European countries and Australia. Open Access Emerg Med 11:229–240. https://doi.org/10.2147/OAEM.S214396CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Akutschmerztherapie mit Regionalanästhesie beim Notfallpatienten – was ist vorteilhaft, praktikabel, effizient und interdisziplinär etablierbar?
verfasst von: Dr. Andreas Fichtner, MME
Publikationsdatum: 23.12.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Ultraschall
Ultraschall
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-020-00825-1

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Bildnachweise

Regionalanästhesie bei Unterschenkel- und Fußverletzungen/© MME Dr. Andreas Fichtner/Springer Medizin Verlag GmbH, Tote Biene auf dem Boden/© Delphotostock / stock.adobe.com (Symbolbild), Junger Mann mit Bauchschmerzen/© Azeemud-Deen Jacobs / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Abklärung von Rückenschmerz bei älterer Patientin/© andreswd / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Laparoskopische Operation/© Iryna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2022

Forensischer Blick auf Morphologie und Dokumentation von Verletzungen sowie Einsätze im Polizeigewahrsam

Mitteilungen der DGINA

Mitteilungen des GRC

Hochrisikobereich Polizeigewahrsam? – Medizinische und rechtliche Aspekte

Spuren sichern? Verletzungen dokumentieren? Wie Sie Gewaltopfer richtig betreuen

Todesfälle durch scharfe Gewalt in Berlin – notärztliche und forensische Aspekte