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05.05.2023 | Traumatologische Notfallmedizin | Leitthema

Ruhigstellung der Halswirbelsäule in der Präklinik

verfasst von: Dr. Heiko Trentzsch

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2023

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Zusammenfassung

Einleitung

Um die Immobilisation möglicher Wirbelsäulenverletzungen im Rahmen der prähospitalen Versorgung wird seit Jahren eine kontroverse Diskussion geführt. Insbesondere die Ruhigstellung der Halswirbelsäule (HWS) mit sogenannten rigiden HWS-Orthesen („C-collars“) steht im Zentrum der Kontroverse. Das vorliegende narrative Review fasst die Kernaussagen des Kapitels „Wirbelsäule“ der aktualisierten S3-Leitlinie (S3-LL) „Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung“ zusammen und kommentiert sie aus unfallchirurgischer Sicht.

Material und Methoden

Die Recherche zur S3-LL nach der Ottawa-Methode identifizierte keine neue Evidenz auf S3-Niveau. Die Kernempfehlungen wurden daher unverändert zur Vorversion bestätigt. Basis der Kommentierung ist eine nichtstrukturierte Literaturrecherche mit Fokus auf Indikationsstellung, Verfahrenswahl und mögliche Folgen.

Ergebnisse

Das Risiko von HWS-Verletzungen nimmt mit steigender Verletzungsschwere zu, weshalb die Immobilisation der Wirbelsäule bei Polytrauma/Schwerverletzten indiziert ist. „C-collars“ haben in der S3-LL unverändert einen Stellenwert, auch wenn zum Verfahren im Allgemeinen keine Kernempfehlungen ausgesprochen werden. Eine eventuelle Restbeweglichkeit im „C-collar“ kann durch Lagerung auf der Vakuummatratze zusätzlich reduziert werden. Die selektive Wirbelsäulenimmobilisation auf Basis der individuellen Risikoabschätzung wird erwähnt, scheint allerdings auf das Patientenkollektiv der S3-LL kaum anwendbar. Kritische Erwähnung findet die Anwendung des „C-collar“ bei Schädel-Hirn-Trauma und gleichzeitigem Verdacht auf eine HWS-Verletzung. Wegen möglicher intrakranieller Druckspitzen werden hier alternative Verfahren zur HWS-Immobilisation vorgeschlagen.

Schlussfolgerung

Bei schwer verletzten Patienten besteht aufgrund des erhöhten Verletzungsrisikos insbesondere im Bereich der HWS eine klare Indikation zur HWS-Immobilisation mit der Zielsetzung, weitere Schäden – auch bedingt durch nichtfachgerechte Immobilisationsmaßnahmen oder Unterlassungen – zu vermeiden. Nicht die Indikation, sondern das zu bevorzugende Verfahren bleibt im Fokus der kontroversen Diskussion, die mit Mitteln der evidenzbasierten Medizin derzeit nicht abschließend zu führen ist.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C (2019) New clinical guidelines on the spinal stabilisation of adult trauma patients—consensus and evidence based. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27(1):77PubMedPubMedCentralCrossRef Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C (2019) New clinical guidelines on the spinal stabilisation of adult trauma patients—consensus and evidence based. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27(1):77PubMedPubMedCentralCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Schinkel C, Frangen TM, Kmetic A, Andress HJ, Muhr G, AG Polytrauma der DGU (2007) Spinal fractures in multiply injured patients: an analysis of the German trauma society’s trauma register. Unfallchirurg 110(11):946–952PubMedCrossRef Schinkel C, Frangen TM, Kmetic A, Andress HJ, Muhr G, AG Polytrauma der DGU (2007) Spinal fractures in multiply injured patients: an analysis of the German trauma society’s trauma register. Unfallchirurg 110(11):946–952PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Haske D, Lefering R, Stock JP, Kreinest M, TraumaRegister DGU (2022) Epidemiology and predictors of traumatic spine injury in severely injured patients: implications for emergency procedures. Eur J Trauma Emerg Surg 48(3):1975–1983PubMedCrossRef Haske D, Lefering R, Stock JP, Kreinest M, TraumaRegister DGU (2022) Epidemiology and predictors of traumatic spine injury in severely injured patients: implications for emergency procedures. Eur J Trauma Emerg Surg 48(3):1975–1983PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Oliver M, Inaba K, Tang A, Branco BC, Barmparas G, Schnuriger B, Lustenberger T, Demetriades D (2012) The changing epidemiology of spinal trauma: a 13-year review from a level I trauma centre. Injury 43(8):1296–1300PubMedCrossRef Oliver M, Inaba K, Tang A, Branco BC, Barmparas G, Schnuriger B, Lustenberger T, Demetriades D (2012) The changing epidemiology of spinal trauma: a 13-year review from a level I trauma centre. Injury 43(8):1296–1300PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Clayton JL, Harris MB, Weintraub SL, Marr AB, Timmer J, Stuke LE, McSwain NE, Duchesne JC, Hunt JP (2012) Risk factors for cervical spine injury. Injury 43(4):431–435PubMedCrossRef Clayton JL, Harris MB, Weintraub SL, Marr AB, Timmer J, Stuke LE, McSwain NE, Duchesne JC, Hunt JP (2012) Risk factors for cervical spine injury. Injury 43(4):431–435PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Stein DM, Kufera JA, Ho SM, Ryb GE, Dischinger PC, O’Connor JV, Scalea TM (2011) Occupant and crash characteristics for case occupants with cervical spine injuries sustained in motor vehicle collisions. J Trauma 70(2):299–309PubMed Stein DM, Kufera JA, Ho SM, Ryb GE, Dischinger PC, O’Connor JV, Scalea TM (2011) Occupant and crash characteristics for case occupants with cervical spine injuries sustained in motor vehicle collisions. J Trauma 70(2):299–309PubMed
9.
Zurück zum Zitat Aufmkolk M, Voggenreiter G, Majetschak M, Neudeck F, Schmit-Neuerburg KP, Obertacke U (1999) Injuries due to falls from a great height. A comparative analysis of injuries and their outcome following suicide-related and accidental falls. Unfallchirurg 102(7):525–530PubMedCrossRef Aufmkolk M, Voggenreiter G, Majetschak M, Neudeck F, Schmit-Neuerburg KP, Obertacke U (1999) Injuries due to falls from a great height. A comparative analysis of injuries and their outcome following suicide-related and accidental falls. Unfallchirurg 102(7):525–530PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Driedger MR, Gupta A, Wells B, Dixon E, Ball CG (2016) “Oh the weather outside is frightful”: severe injury secondary to falls while installing residential christmas lights. Injury 47(1):277–279PubMedCrossRef Driedger MR, Gupta A, Wells B, Dixon E, Ball CG (2016) “Oh the weather outside is frightful”: severe injury secondary to falls while installing residential christmas lights. Injury 47(1):277–279PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Brown JB, Bankey PE, Sangosanya AT, Cheng JD, Stassen NA, Gestring ML (2009) Prehospital spinal immobilization does not appear to be beneficial and may complicate care following gunshot injury to the torso. J Trauma 67(4):774–778PubMed Brown JB, Bankey PE, Sangosanya AT, Cheng JD, Stassen NA, Gestring ML (2009) Prehospital spinal immobilization does not appear to be beneficial and may complicate care following gunshot injury to the torso. J Trauma 67(4):774–778PubMed
12.
Zurück zum Zitat Cornwell EE 3rd, Chang DC, Bonar JP, Campbell KA, Phillips J, Lipsett P, Scalea T, Bass R (2001) Thoracolumbar immobilization for trauma patients with torso gunshot wounds: is it necessary? Arch Surg 136(3):324–327PubMedCrossRef Cornwell EE 3rd, Chang DC, Bonar JP, Campbell KA, Phillips J, Lipsett P, Scalea T, Bass R (2001) Thoracolumbar immobilization for trauma patients with torso gunshot wounds: is it necessary? Arch Surg 136(3):324–327PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kennedy FR, Gonzalez P, Beitler A, Sterling-Scott R, Fleming AW (1994) Incidence of cervical spine injury in patients with gunshot wounds to the head. South Med J 87(6):621–623PubMedCrossRef Kennedy FR, Gonzalez P, Beitler A, Sterling-Scott R, Fleming AW (1994) Incidence of cervical spine injury in patients with gunshot wounds to the head. South Med J 87(6):621–623PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Lustenberger T, Talving P, Lam L, Kobayashi L, Inaba K, Plurad D, Branco BC, Demetriades D (2011) Unstable cervical spine fracture after penetrating neck injury: a rare entity in an analysis of 1,069 patients. J Trauma 70(4):870–872PubMed Lustenberger T, Talving P, Lam L, Kobayashi L, Inaba K, Plurad D, Branco BC, Demetriades D (2011) Unstable cervical spine fracture after penetrating neck injury: a rare entity in an analysis of 1,069 patients. J Trauma 70(4):870–872PubMed
15.
Zurück zum Zitat Schubl SD, Robitsek RJ, Sommerhalder C, Wilkins KJ, Klein TR, Trepeta S, Ho VP (2016) Cervical spine immobilization may be of value following firearm injury to the head and neck. Am J Emerg Med 34(4):726–729PubMedCrossRef Schubl SD, Robitsek RJ, Sommerhalder C, Wilkins KJ, Klein TR, Trepeta S, Ho VP (2016) Cervical spine immobilization may be of value following firearm injury to the head and neck. Am J Emerg Med 34(4):726–729PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Vanderlan WB, Tew BE, Seguin CY, Mata MM, Yang JJ, Horst HM, Obeid FN, McSwain NE (2009) Neurologic sequelae of penetrating cervical trauma. Spine (Phila Pa 1976) 34(24):2646–2653PubMedCrossRef Vanderlan WB, Tew BE, Seguin CY, Mata MM, Yang JJ, Horst HM, Obeid FN, McSwain NE (2009) Neurologic sequelae of penetrating cervical trauma. Spine (Phila Pa 1976) 34(24):2646–2653PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat McCoy CE, Loza-Gomez A, Lee Puckett J, Costantini S, Penalosa P, Anderson C, Schultz C (2017) Quantifying the risk of spinal injury in motor vehicle collisions according to ambulatory status: a prospective analytical study. J Emerg Med 52(2):151–159PubMedCrossRef McCoy CE, Loza-Gomez A, Lee Puckett J, Costantini S, Penalosa P, Anderson C, Schultz C (2017) Quantifying the risk of spinal injury in motor vehicle collisions according to ambulatory status: a prospective analytical study. J Emerg Med 52(2):151–159PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Tadros A, Sharon M, Craig K, Krantz W (2019) Characteristics and management of emergency department patients presenting with C2 cervical spine fractures. Biomed Res Int 2019:4301051PubMedPubMedCentralCrossRef Tadros A, Sharon M, Craig K, Krantz W (2019) Characteristics and management of emergency department patients presenting with C2 cervical spine fractures. Biomed Res Int 2019:4301051PubMedPubMedCentralCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Schrag SP, Toedter LJ, McQuay N Jr. (2008) Cervical spine fractures in geriatric blunt trauma patients with low-energy mechanism: are clinical predictors adequate? Am J Surg 195(2):170–173PubMedCrossRef Schrag SP, Toedter LJ, McQuay N Jr. (2008) Cervical spine fractures in geriatric blunt trauma patients with low-energy mechanism: are clinical predictors adequate? Am J Surg 195(2):170–173PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Mukherjee S, Abhinav K, Revington PJ (2015) A review of cervical spine injury associated with maxillofacial trauma at a UK tertiary referral centre. Ann R Coll Surg Engl 97(1):66–72PubMedPubMedCentralCrossRef Mukherjee S, Abhinav K, Revington PJ (2015) A review of cervical spine injury associated with maxillofacial trauma at a UK tertiary referral centre. Ann R Coll Surg Engl 97(1):66–72PubMedPubMedCentralCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Ong AW, Rodriguez A, Kelly R, Cortes V, Protetch J, Daffner RH (2006) Detection of cervical spine injuries in alert, asymptomatic geriatric blunt trauma patients: who benefits from radiologic imaging? Am Surg 72(9):773–776 (discussion 6–7)PubMedCrossRef Ong AW, Rodriguez A, Kelly R, Cortes V, Protetch J, Daffner RH (2006) Detection of cervical spine injuries in alert, asymptomatic geriatric blunt trauma patients: who benefits from radiologic imaging? Am Surg 72(9):773–776 (discussion 6–7)PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat White CC CC, Domeier RM, Millin MG (2014) EMS spinal precautions and the use of the long backboard—resource document to the position statement of the national association of EMS physicians and the American college of surgeons committee on trauma. Prehosp Emerg Care 18(2):306–314PubMedCrossRef White CC CC, Domeier RM, Millin MG (2014) EMS spinal precautions and the use of the long backboard—resource document to the position statement of the national association of EMS physicians and the American college of surgeons committee on trauma. Prehosp Emerg Care 18(2):306–314PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Coffey F, Hewitt S, Stiell I, Howarth N, Miller P, Clement C, Emberton P, Jabbar A (2011) Validation of the Canadian c‑spine rule in the UK emergency department setting. Emerg Med J 28(10):873–876PubMedCrossRef Coffey F, Hewitt S, Stiell I, Howarth N, Miller P, Clement C, Emberton P, Jabbar A (2011) Validation of the Canadian c‑spine rule in the UK emergency department setting. Emerg Med J 28(10):873–876PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Duane TM, Young A, Mayglothling J, Wilson SP, Weber WF, Wolfe LG, Ivatury RR (2013) CT for all or selective approach? Who really needs a cervical spine CT after blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 74(4):1098–1101PubMedCrossRef Duane TM, Young A, Mayglothling J, Wilson SP, Weber WF, Wolfe LG, Ivatury RR (2013) CT for all or selective approach? Who really needs a cervical spine CT after blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 74(4):1098–1101PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Clement CM, Lowe M, Sheehan C, Miller J, Armstrong S, Bailey B, Posselwhite K, Langlais J, Ruddy K, Thorne S, Armstrong A, Dain C, Perry JJ, Vaillancourt C (2018) A multicenter program to implement the Canadian C‑spine rule by emergency department triage nurses. Ann Emerg Med 72(4):333–341PubMedCrossRef Stiell IG, Clement CM, Lowe M, Sheehan C, Miller J, Armstrong S, Bailey B, Posselwhite K, Langlais J, Ruddy K, Thorne S, Armstrong A, Dain C, Perry JJ, Vaillancourt C (2018) A multicenter program to implement the Canadian C‑spine rule by emergency department triage nurses. Ann Emerg Med 72(4):333–341PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Clement CM, McKnight RD, Brison R, Schull MJ, Rowe BH, Worthington JR, Eisenhauer MA, Cass D, Greenberg G, MacPhail I, Dreyer J, Lee JS, Bandiera G, Reardon M, Holroyd B, Lesiuk H, Wells GA (2003) The Canadian C‑spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med 349(26):2510–2518PubMedCrossRef Stiell IG, Clement CM, McKnight RD, Brison R, Schull MJ, Rowe BH, Worthington JR, Eisenhauer MA, Cass D, Greenberg G, MacPhail I, Dreyer J, Lee JS, Bandiera G, Reardon M, Holroyd B, Lesiuk H, Wells GA (2003) The Canadian C‑spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med 349(26):2510–2518PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Clement CM, O’Connor A, Davies B, Leclair C, Sheehan P, Clavet T, Beland C, MacKenzie T, Wells GA (2010) Multicentre prospective validation of use of the Canadian C‑spine rule by triage nurses in the emergency department. CMAJ 182(11):1173–1179PubMedPubMedCentralCrossRef Stiell IG, Clement CM, O’Connor A, Davies B, Leclair C, Sheehan P, Clavet T, Beland C, MacKenzie T, Wells GA (2010) Multicentre prospective validation of use of the Canadian C‑spine rule by triage nurses in the emergency department. CMAJ 182(11):1173–1179PubMedPubMedCentralCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, Laupacis A, Schull M, McKnight RD, Verbeek R, Brison R, Cass D, Dreyer J, Eisenhauer MA, Greenberg GH, MacPhail I, Morrison L, Reardon M, Worthington J (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286(15):1841–1848PubMedCrossRef Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, Laupacis A, Schull M, McKnight RD, Verbeek R, Brison R, Cass D, Dreyer J, Eisenhauer MA, Greenberg GH, MacPhail I, Morrison L, Reardon M, Worthington J (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286(15):1841–1848PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, Cass D, McKnight D, Greenberg G, Worthington JR, Reardon M, Morrison L, Eisenhauer MA, Dreyer J, Wells GA (2004) Retrospective application of the NEXUS low-risk criteria for cervical spine radiography in Canadian emergency departments. Ann Emerg Med 43(4):507–514PubMedCrossRef Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, Cass D, McKnight D, Greenberg G, Worthington JR, Reardon M, Morrison L, Eisenhauer MA, Dreyer J, Wells GA (2004) Retrospective application of the NEXUS low-risk criteria for cervical spine radiography in Canadian emergency departments. Ann Emerg Med 43(4):507–514PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Ehrlich PF, Wee C, Drongowski R, Rana AR (2009) Canadian C‑spine rule and the national emergency X‑radiography utilization low-risk criteria for C‑spine radiography in young trauma patients. J Pediatr Surg 44(5):987–991PubMedCrossRef Ehrlich PF, Wee C, Drongowski R, Rana AR (2009) Canadian C‑spine rule and the national emergency X‑radiography utilization low-risk criteria for C‑spine radiography in young trauma patients. J Pediatr Surg 44(5):987–991PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Goode T, Young A, Wilson SP, Katzen J, Wolfe LG, Duane TM (2014) Evaluation of cervical spine fracture in the elderly: can we trust our physical examination? Am Surg 80(2):182–184PubMedCrossRef Goode T, Young A, Wilson SP, Katzen J, Wolfe LG, Duane TM (2014) Evaluation of cervical spine fracture in the elderly: can we trust our physical examination? Am Surg 80(2):182–184PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, National Emergency X‑Radiography Utilization Study Group (2000) Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med 343(2):94–99PubMedCrossRef Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, National Emergency X‑Radiography Utilization Study Group (2000) Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med 343(2):94–99PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Morrison J, Jeanmonod R (2014) Imaging in the NEXUS-negative patient: when we break the rule. Am J Emerg Med 32(1):67–70PubMedCrossRef Morrison J, Jeanmonod R (2014) Imaging in the NEXUS-negative patient: when we break the rule. Am J Emerg Med 32(1):67–70PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Pitt E, Pedley DK, Nelson A, Cumming M, Johnston M (2006) Removal of C‑spine protection by A&E triage nurses: a prospective trial of a clinical decision making instrument. Emerg Med J 23(3):214–215PubMedPubMedCentralCrossRef Pitt E, Pedley DK, Nelson A, Cumming M, Johnston M (2006) Removal of C‑spine protection by A&E triage nurses: a prospective trial of a clinical decision making instrument. Emerg Med J 23(3):214–215PubMedPubMedCentralCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Travers A, Stempien M, Lees M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA (2009) The out-of-hospital validation of the Canadian C‑spine rule by paramedics. Ann Emerg Med 54(5):663–71.e1PubMedCrossRef Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Travers A, Stempien M, Lees M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA (2009) The out-of-hospital validation of the Canadian C‑spine rule by paramedics. Ann Emerg Med 54(5):663–71.e1PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Tian HL, Guo Y, Hu J, Rong BY, Wang G, Gao WW, Chen SW, Chen H (2009) Clinical characterization of comatose patients with cervical spine injury and traumatic brain injury. J Trauma 67(6):1305–1310PubMed Tian HL, Guo Y, Hu J, Rong BY, Wang G, Gao WW, Chen SW, Chen H (2009) Clinical characterization of comatose patients with cervical spine injury and traumatic brain injury. J Trauma 67(6):1305–1310PubMed
37.
Zurück zum Zitat Mackersie RC, Shackford SR, Garfin SR, Hoyt DB (1988) Major skeletal injuries in the obtunded blunt trauma patient: a case for routine radiologic survey. J Trauma 28(10):1450–1454PubMedCrossRef Mackersie RC, Shackford SR, Garfin SR, Hoyt DB (1988) Major skeletal injuries in the obtunded blunt trauma patient: a case for routine radiologic survey. J Trauma 28(10):1450–1454PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Holly LT, Kelly DF, Counelis GJ, Blinman T, McArthur DL, Cryer HG (2002) Cervical spine trauma associated with moderate and severe head injury: incidence, risk factors, and injury characteristics. J Neurosurg 96(3):285–291PubMed Holly LT, Kelly DF, Counelis GJ, Blinman T, McArthur DL, Cryer HG (2002) Cervical spine trauma associated with moderate and severe head injury: incidence, risk factors, and injury characteristics. J Neurosurg 96(3):285–291PubMed
39.
Zurück zum Zitat Yanar H, Demetriades D, Hadjizacharia P, Nomoto S, Salim A, Inaba K, Rhee P, Chan LS (2007) Pedestrians injured by automobiles: risk factors for cervical spine injuries. J Am Coll Surg 205(6):794–799PubMedCrossRef Yanar H, Demetriades D, Hadjizacharia P, Nomoto S, Salim A, Inaba K, Rhee P, Chan LS (2007) Pedestrians injured by automobiles: risk factors for cervical spine injuries. J Am Coll Surg 205(6):794–799PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Donnally CJ, Sheu JI, Roth ES, Allegra PR, Rush AJ, Shin SH, Dodds SD (2019) An elevated metrorail as a source of orthopedic injuries and death at a level‑I trauma center. Iowa Orthop J 39(1):5 Donnally CJ, Sheu JI, Roth ES, Allegra PR, Rush AJ, Shin SH, Dodds SD (2019) An elevated metrorail as a source of orthopedic injuries and death at a level‑I trauma center. Iowa Orthop J 39(1):5
41.
Zurück zum Zitat Alkhathlan KM, Alzahrani MG, Aldosari KH, Alsheddi MI, Alqeair AA (2019) Traumatic spinal injuries in the Kingdom of Saudi Arabia: a study of associated injuries, management and mortality. Pan Afr Med J 32:153PubMedPubMedCentralCrossRef Alkhathlan KM, Alzahrani MG, Aldosari KH, Alsheddi MI, Alqeair AA (2019) Traumatic spinal injuries in the Kingdom of Saudi Arabia: a study of associated injuries, management and mortality. Pan Afr Med J 32:153PubMedPubMedCentralCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Wittenberg RH, Hargus S, Steffen R, Muhr G, Botel U (2002) Noncontiguous unstable spine fractures. Spine (Phila Pa 1976) 27(3):254–257PubMedCrossRef Wittenberg RH, Hargus S, Steffen R, Muhr G, Botel U (2002) Noncontiguous unstable spine fractures. Spine (Phila Pa 1976) 27(3):254–257PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Bieler D, Kollig E, Hackenberg L, Rathjen JH, Lefering R, Franke A (2021) Penetrating injuries in Germany—epidemiology, management and outcome an analysis based on the TraumaRegister DGU®. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29(1):80PubMedPubMedCentralCrossRef Bieler D, Kollig E, Hackenberg L, Rathjen JH, Lefering R, Franke A (2021) Penetrating injuries in Germany—epidemiology, management and outcome an analysis based on the TraumaRegister DGU®. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29(1):80PubMedPubMedCentralCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Velmahos GC, Degiannis E, Hart K, Souter I, Saadia R (1995) Changing profiles in spinal cord injuries and risk factors influencing recovery after penetrating injuries. J Trauma 38(3):334–337PubMedCrossRef Velmahos GC, Degiannis E, Hart K, Souter I, Saadia R (1995) Changing profiles in spinal cord injuries and risk factors influencing recovery after penetrating injuries. J Trauma 38(3):334–337PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC (2010) Spine immobilization in penetrating trauma: more harm than good? J Trauma 68(1):115–120 (discussion 20–1)PubMed Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC (2010) Spine immobilization in penetrating trauma: more harm than good? J Trauma 68(1):115–120 (discussion 20–1)PubMed
46.
Zurück zum Zitat Levi AD, Hurlbert RJ, Anderson P, Fehlings M, Rampersaud R, Massicotte EM, France JC, Le Huec JC, Hedlund R, Arnold P (2006) Neurologic deterioration secondary to unrecognized spinal instability following trauma—a multicenter study. Spine 31(4):451–458PubMedCrossRef Levi AD, Hurlbert RJ, Anderson P, Fehlings M, Rampersaud R, Massicotte EM, France JC, Le Huec JC, Hedlund R, Arnold P (2006) Neurologic deterioration secondary to unrecognized spinal instability following trauma—a multicenter study. Spine 31(4):451–458PubMedCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Todd NV, Skinner D, Wilson-MacDonald J (2015) Secondary neurological deterioration in traumatic spinal injury: data from medicolegal cases. Bone Joint J 97(4):527–531PubMedCrossRef Todd NV, Skinner D, Wilson-MacDonald J (2015) Secondary neurological deterioration in traumatic spinal injury: data from medicolegal cases. Bone Joint J 97(4):527–531PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Toscano J (1988) Prevention of neurological deterioration before admission to a spinal cord injury unit. Paraplegia 26(3):143–150PubMed Toscano J (1988) Prevention of neurological deterioration before admission to a spinal cord injury unit. Paraplegia 26(3):143–150PubMed
49.
Zurück zum Zitat Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z (1998) Out-of-hospital spinal immobilization: its effect on neurologic injury. Acad Emerg Med 5(3):214–219PubMedCrossRef Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z (1998) Out-of-hospital spinal immobilization: its effect on neurologic injury. Acad Emerg Med 5(3):214–219PubMedCrossRef
50.
Zurück zum Zitat Kwan I, Bunn F, Roberts I (2001) Spinal immobilisation for trauma patients. Cochrane Database Syst Rev 2:Cd2803 Kwan I, Bunn F, Roberts I (2001) Spinal immobilisation for trauma patients. Cochrane Database Syst Rev 2:Cd2803
51.
Zurück zum Zitat Kwan I, Bunn F (2005) Effects of prehospital spinal immobilization: a systematic review of randomized trials on healthy subjects. Prehosp Disaster med 20(1):47–53PubMedCrossRef Kwan I, Bunn F (2005) Effects of prehospital spinal immobilization: a systematic review of randomized trials on healthy subjects. Prehosp Disaster med 20(1):47–53PubMedCrossRef
52.
Zurück zum Zitat Abram S, Bulstrode C (2010) Routine spinal immobilization in trauma patients: what are the advantages and disadvantages? Surgeon 8(4):218–222PubMedCrossRef Abram S, Bulstrode C (2010) Routine spinal immobilization in trauma patients: what are the advantages and disadvantages? Surgeon 8(4):218–222PubMedCrossRef
53.
Zurück zum Zitat Hood N, Considine J (2015) Spinal immobilisaton in pre-hospital and emergency care: a systematic review of the literature. Australas Emerg Nurs J 18(3):118–137PubMedCrossRef Hood N, Considine J (2015) Spinal immobilisaton in pre-hospital and emergency care: a systematic review of the literature. Australas Emerg Nurs J 18(3):118–137PubMedCrossRef
54.
Zurück zum Zitat Goossen K, Bieler D, Hess S, Becker M, Kalsen M, Flohe S, Pieper D (2022) An adapted ‘Ottawa’ method allowed assessing the need to update topic areas within clinical practice guidelines. J Clin Epidemiol 150:1–11PubMedCrossRef Goossen K, Bieler D, Hess S, Becker M, Kalsen M, Flohe S, Pieper D (2022) An adapted ‘Ottawa’ method allowed assessing the need to update topic areas within clinical practice guidelines. J Clin Epidemiol 150:1–11PubMedCrossRef
55.
Zurück zum Zitat Frankel HL, Rozycki GS, Ochsner MG, Harviel JD, Champion HR (1994) Indications for obtaining surveillance thoracic and lumbar spine radiographs. J Trauma 37(4):673–676PubMedCrossRef Frankel HL, Rozycki GS, Ochsner MG, Harviel JD, Champion HR (1994) Indications for obtaining surveillance thoracic and lumbar spine radiographs. J Trauma 37(4):673–676PubMedCrossRef
56.
Zurück zum Zitat Schriger DL, Larmon B, LeGassick T, Blinman T (1991) Spinal immobilization on a flat backboard: does it result in neutral position of the cervical spine? Ann Emerg Med 20(8):878–881PubMedCrossRef Schriger DL, Larmon B, LeGassick T, Blinman T (1991) Spinal immobilization on a flat backboard: does it result in neutral position of the cervical spine? Ann Emerg Med 20(8):878–881PubMedCrossRef
57.
Zurück zum Zitat Craig GR, Nielsen MS (1991) Rigid cervical collars and intracranial pressure. Intensive Care Med 17(8):504–505PubMedCrossRef Craig GR, Nielsen MS (1991) Rigid cervical collars and intracranial pressure. Intensive Care Med 17(8):504–505PubMedCrossRef
58.
Zurück zum Zitat Davies G, Deakin C, Wilson A (1996) The effect of a rigid collar on intracranial pressure. Injury 27(9):647–649PubMedCrossRef Davies G, Deakin C, Wilson A (1996) The effect of a rigid collar on intracranial pressure. Injury 27(9):647–649PubMedCrossRef
59.
Zurück zum Zitat Hunt K, Hallworth S, Smith M (2001) The effects of rigid collar placement on intracranial and cerebral perfusion pressures. Anaesthesia 56(6):511–513PubMedCrossRef Hunt K, Hallworth S, Smith M (2001) The effects of rigid collar placement on intracranial and cerebral perfusion pressures. Anaesthesia 56(6):511–513PubMedCrossRef
60.
Zurück zum Zitat Kolb JC, Summers RL, Galli RL (1999) Cervical collar-induced changes in intracranial pressure. Am J Emerg Med 17(2):135–137PubMedCrossRef Kolb JC, Summers RL, Galli RL (1999) Cervical collar-induced changes in intracranial pressure. Am J Emerg Med 17(2):135–137PubMedCrossRef
61.
Zurück zum Zitat Kuhnigk H, Bomke S, Sefrin P (1993) Effect of external cervical spine immobilization on intracranial pressure. Akt Traumatol 23(8):350–353 Kuhnigk H, Bomke S, Sefrin P (1993) Effect of external cervical spine immobilization on intracranial pressure. Akt Traumatol 23(8):350–353
62.
Zurück zum Zitat Raphael JH, Chotai R (1994) Effects of the cervical collar on cerebrospinal fluid pressure. Anaesthesia 49(5):437–439PubMedCrossRef Raphael JH, Chotai R (1994) Effects of the cervical collar on cerebrospinal fluid pressure. Anaesthesia 49(5):437–439PubMedCrossRef
64.
Zurück zum Zitat Haske D, Blumenstock G, Hossfeld B, Wolfl C, Schweigkofler U, Stock JP (2022) The immo traffic light system as a decision-making tool for prehospital spinal immobilization. Dtsch Arztebl Int 119(44):753–758PubMedPubMedCentral Haske D, Blumenstock G, Hossfeld B, Wolfl C, Schweigkofler U, Stock JP (2022) The immo traffic light system as a decision-making tool for prehospital spinal immobilization. Dtsch Arztebl Int 119(44):753–758PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Ruhigstellung der Halswirbelsäule in der Präklinik
verfasst von
Dr. Heiko Trentzsch
Publikationsdatum
05.05.2023

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