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Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie 1/2019

29.10.2018 | Magenkarzinom | Literatur kommentiert

Adjuvante Radiotherapie bei der multimodalen Behandlung resektabler Magenkarzinome – Kritik an den Schlussfolgerungen aus CRITICS?

verfasst von: Prof. Dr. med. Robert Michael Hermann, Prof. Dr. med. Hans Christiansen

Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie | Ausgabe 1/2019

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Auszug

Die Intergroup-0116-Studie zeigte, dass eine adjuvante 5‑FU-Chemotherapie (ChT) in Kombination mit einer Radiochemotherapie (RCT) das mediane Überleben bei primär operierten Patienten mit lokal fortgeschrittenen Magenkarzinomen (>pT1) im Vergleich zur Nachbeobachtung signifikant verbessert [1]. Allerdings hatten die meisten Patienten in dieser Studie keine ausreichende Lymphknotendissektion erhalten. Aktueller Therapiestandard ist heute die perioperative ChT mit Fluoropyrimiden + Cisplatin mit (MAGIC-Protokoll; [2]) oder ohne Epirubicin (ACCORD07; [3]). Dadurch wird die R0-Resektionsrate erhöht und die 5‑Jahres-Überlebensrate (5-JÜR) im Vergleich mit einer alleinigen Operation um über 10 % signifikant verbessert, und dass, obwohl der postoperative Therapieblock nur bei ca. 50 % der Patienten appliziert werden konnte. Die vorliegende CRITICS-Studie („ChemoRadiotherapy after InductionchemoTherapy In Cancer of the Stomach“) kombinierte nun beide Therapiestrategien miteinander, um den Stellenwert der postoperativen RCT im Kontext einer perioperativen ChT zu evaluieren. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al (2001) Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 345:725–730CrossRefPubMed Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al (2001) Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 345:725–730CrossRefPubMed
2.
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3.
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Zurück zum Zitat Leong T, Smithers BM, Michael M et al (2015) TOPGEAR: a randomised phase III trial of perioperative ECF chemotherapy versus preoperative chemoradiation plus perioperative ECF chemotherapy for resectable gastric cancer (an international, intergroup trial of the AGITG/TROG/EORTC/NCIC CTG). BMC Cancer 15:532CrossRefPubMedPubMedCentral Leong T, Smithers BM, Michael M et al (2015) TOPGEAR: a randomised phase III trial of perioperative ECF chemotherapy versus preoperative chemoradiation plus perioperative ECF chemotherapy for resectable gastric cancer (an international, intergroup trial of the AGITG/TROG/EORTC/NCIC CTG). BMC Cancer 15:532CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Al-Batran S, Hofheinz R, Pauligk C et al (2016) Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol 17:1697–1708CrossRefPubMed Al-Batran S, Hofheinz R, Pauligk C et al (2016) Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol 17:1697–1708CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Lee J, Lim DH, Kim S et al (2012) Phase III trial comparing capecitabine plus cisplatin versus capecitabine plus cisplatin with concurrent capecitabine radiotherapy in completely resected gastric cancer with D2 lymph node dissection: the ARTIST trial. J Clin Oncol 30:268–273CrossRefPubMed Lee J, Lim DH, Kim S et al (2012) Phase III trial comparing capecitabine plus cisplatin versus capecitabine plus cisplatin with concurrent capecitabine radiotherapy in completely resected gastric cancer with D2 lymph node dissection: the ARTIST trial. J Clin Oncol 30:268–273CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Sasako M, Sakuramoto S, Katai H et al (2011) Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S‑1 versus surgery alone instage II or III gastric cancer. J Clin Oncol 29:4387–4393CrossRefPubMed Sasako M, Sakuramoto S, Katai H et al (2011) Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S‑1 versus surgery alone instage II or III gastric cancer. J Clin Oncol 29:4387–4393CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Noh SH, Park SR, Yang HK et al (2014) Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5‑year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15:1389–1396CrossRefPubMed Noh SH, Park SR, Yang HK et al (2014) Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5‑year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15:1389–1396CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Adjuvante Radiotherapie bei der multimodalen Behandlung resektabler Magenkarzinome – Kritik an den Schlussfolgerungen aus CRITICS?
verfasst von
Prof. Dr. med. Robert Michael Hermann
Prof. Dr. med. Hans Christiansen
Publikationsdatum
29.10.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Strahlentherapie und Onkologie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0179-7158
Elektronische ISSN: 1439-099X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00066-018-1394-z

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