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Vaskulitiden ANCA-assoziierte Vaskulitiden

ANCA-assoziierte Vaskulitiden

Die Frau mit der geschwollenen Zunge

Die Patientin kann seit einer Woche wegen zunehmender Zungenschmerzen und -schwellung weder richtig essen noch schlucken. Eine Biopsie der Zunge ergibt unter anderem eine eosinophile granulomatöse Entzündung. Im Labor konnten jedoch keine Autoantikörper nachgewiesen werden. Wie geht es jetzt weiter?

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Kasuistiken

Die Frau mit der geschwollenen Zunge

Die Patientin kann seit einer Woche wegen zunehmender Zungenschmerzen und -schwellung weder richtig essen noch schlucken. Eine Biopsie der Zunge ergibt unter anderem eine eosinophile granulomatöse Entzündung. Im Labor konnten jedoch keine Autoantikörper nachgewiesen werden. Wie geht es jetzt weiter?

Kardiale Vaskulitisbeteiligung erklärte die Dyspnoe

Eine 61-jährige Patientin weist ein schon seit zwei Jahren bestehendes schweres, nicht kontrolliertes Asthma auf. Weder die intensive Therapie noch eine pneumologische Rehamaßnahme können die Luftnot verbessern. Dass hier eine seltene Komorbidität vorliegt, bringt erst eine umfassende Differenzaldiagnostik zutage.

Fehldiagnose Asthma und Rhinitis - erst die Hautprobe zeigt schwere Erkrankung

Eine 30-Jährige bemerkt seit kurzem dunkle Hautveränderungen an beiden Unterschenkeln. Laut Anamnese besteht zudem ein Asthma bronchiale und eine allergische Rhinusinusitis. Warum diese beiden Vordiagnosen erste Anzeichen einer ernsthaften Erkrankung waren, zeigt die Hautbiopsie.

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Chronische Pleuritis

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Welches Biologikum bei Asthma?

Bleibt das schwere Asthma trotz optimierter Therapie weiter unkontrolliert, ist der Einsatz eines Biologikums indiziert. Hier stehen inzwischen eine Reihe von Substanzen zur Verfügung. Welches Präparat ist für welchen Patienten am geeignetsten? © …

Systemerkrankungen: Vaskulitis der Niere

Vaskulitiden mit Nierenbeteiligung sind eine heterogene Gruppe von Systemerkrankungen, welche überwiegend der Gruppe der Kleingefäßvaskulitiden angehören. Die klassische klinische Präsentation ist das nephritische Syndrom mit Hypertonie und …

Neues zu Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden

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Verteilung eosinophiler Granulozyten im GI-Trakt bei EGPA

Die gastrointestinale Beteiligung der Eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) ist prognostisch ungünstig. Gastrointestinale Symptome wie Bauchschmerzen und Diarrhoe treten bei bis zu 44 % der Patienten auf. Der histologische Nachweis …

Medikamentöses hypereosinophiles Syndrom in der Praxis

Als seltene Nebenwirkung kann es unter dem IL-4/IL-13-Inhibitor Dupilumab zu einem akuten hypereosinophilen Syndrom mit Pneumonie kommen. Fallbeispiel eines 55-jährigen Asthmatikers.

Pulmonale Manifestationen ANCA-assoziierter Vaskulitiden in der Bildgebung

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Interdisziplinäre Zusammenarbeit an der Schnittstelle zwischen Nephrologie und Rheumatologie

Die Schnittstellen zwischen Rheumatologie und Nephrologie sind vielfältig, da sich beide Spezialgebiete der Inneren Medizin mit komplexen Systemerkrankungen beschäftigen, die sich nicht auf ein Organ beschränken lassen. Der Nephrologe ist ein …

Häufigkeit interstitieller Lungenerkrankungen in der stationären Rheumatologie

Im klinischen Alltag ist die Lungenbeteiligung bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen (ERE) ein bedeutender Faktor in der Diagnoseeinordung, Therapiesteuerung und Abschätzung der Prognose. Hierbei zeigt sich bei den Verschiedenen ERE ein …

Jahresbericht 2025 aus der Kerndokumentation der Regionalen Kooperativen Rheumazentren

Die Kerndokumentation ist eine seit 1993 durchgeführte bundesweite prospektive Langzeitdokumentation. Patient:innen aus der rheumatologischen Routineversorgung werden 1‑mal im Jahr hinsichtlich ihres Krankheitsverlaufes dokumentiert [ 1 ]. In die …

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Lässt sich L-Thyroxin auch zum Frühstück einnehmen?

Ergebnisse einer kleinen randomisierten Studie aus den Niederlanden legen nahe, dass sich unter einer gewissen Dosisanpassung L-Thyroxin auch zum Essen einnehmen lässt, anstatt nüchtern vor der Mahlzeit. Optimalerweise würden die Ergebnisse indes noch in größeren Analysen bestätigt werden.

Massiv erhöhtes CA 19-9 weckt falschen Krebsverdacht

Massiver Gewichtsverlust, erhöhte Cholestaseparameter und ein extrem hoher Wert des Tumormarkers CA-19-9 bei einem Diabetiker werden als Zeichen eines Pankreaskarzinoms gedeutet. Doch Krebsangst und Tumorsuche hätten dem Mann erspart werden können.

Dilatierte Aorta ascendens: Wenn mehr Überwachung nicht mehr Sicherheit bringt

US-Radiologinnen und -Radiologen haben retrospektiv Fälle ihrer Einrichtung ausgewertet und kommen zu dem Schluss, dass mehr Surveillance bei erweiterter Aorta ascendens nicht immer hilfreich ist: In der Mehrzahl der Fälle blieben die Dilatationen stabil – und um die seltenen Fälle mit späterer Dissektion besser identifizieren zu können, müssten andere Faktoren noch stärker berücksichtigt werden.

Erhöht Reflux auch das Risiko für Larynxtumoren?

Gastroösophagealer Reflux ist womöglich auch mit einem erhöhten Risiko für Kehlkopftumoren assoziiert. Dafür sprechen zumindest Teilergebnisse einer aktuellen Metaanalyse. Im Detail ist der Zusammenhang indes weniger klar.

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Bildnachweise
Geschwollene Zunge der Patientin/© Munzinger F et al. doi.org/10.1007/s00106-025-01662-9 unter CC-BY 4.0, Kardio-MRT bei Erstdiagnose/© Helios Klinikum Siegburg, Urinbecher und Urinanalyse-Streifen/© RHJ / Stock.adobe.com, MRT und zerebrale Angiografie bei zerebraler Vaskulitis/© S. Löw et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH | Nervenarzt 2015; 86(7): 884–886, Probebiopsie eosinophile granulomatöse Polyangiitis/© Wölbing P. et al. doi.org/10.1007/s00105-024-05323-w unter CC-BY 4.0, Hämorrhagische Papeln/© Springer Medizin, Neutrophile unter dem Elektronenmikroskop/© Dlumen / iStock / Thinkstock, Arzt oder Pfleger schaut auf eine im MRT Eingang liegende Person/© [M] oksanazahray / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Hautplaques auf dem Rücken einer älteren Person/© Ranee Sornprasitt / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Animierte Darstellung von Antikörpern/© ustas / stock.adobe.com, Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Mann mit Frühstück und Tablettenbox/© Pierre Lombard / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Blutabnahme /© © Chutipon / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell)