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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 5/2023

21.03.2023 | CUP-Syndrom in der HNO-Heilkunde | Leitthema

Cancer of unknown primary (CUP) – lokal begrenzt, oligometastatisch und im Kopf-Hals-Bereich

verfasst von: Dr. med. Maria Pouyiourou, Dr. med. Sebastian Regnery, Tilmann Bochtler, Klaus Herfarth, Alwin Krämer

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Einleitung

Bis zu 20 % aller CUP-Erkrankungen („cancer of unknown primary“) können einer prognostisch günstigen Subgruppe zugeordnet werden. In den neuen Leitlinien der European Society for Medical Oncology (ESMO) für die Diagnostik und Therapie des CUP-Syndroms wurde die Definition günstiger Subgruppen überarbeitet und an die aktuelle wissenschaftliche Literatur angepasst. Insbesondere die Definition und Therapie von oligometastasierten CUP-Syndromen hat in den vergangenen Jahren einen starken Wandel erfahren. Ziel dieses Übersichtsartikels ist es, die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Standards für lokal begrenzte/oligometastasierte sowie für CUP-Syndrome im Kopf-Hals-Bereich darzustellen.

Methoden

Basierend auf den aktuellen Leitlinien der ESMO und American Society of Clinical Oncology (ASCO) sowie einer ergänzenden Literaturrecherche werden Einteilung, Diagnostik und Therapie von lokal begrenzten und oligometastasierten CUP-Syndromen sowie CUP-Syndromen im Kopf-Hals-Bereich dargestellt.

Schlussfolgerung

Das lokal begrenzte/oligometastasierte CUP-Syndrom wird durch die Anwesenheit von höchstens 5 Metastasen, die ablativ behandelt werden können, definiert. Nach entsprechender Therapie haben lokal begrenzte/oligometastasierte CUP-Syndrome im Vergleich zur größeren Gruppe prognostisch ungünstiger CUP-Syndrome eine viel bessere Prognose; das mediane Gesamtüberleben liegt bei > 4 Jahren. Zervikale Lymphknotenmetastasen als häufiger Spezialfall des lokal begrenzten CUP-Syndroms gehen meist von mit dem humanen Papillomvirus (HPV) assoziierten Plattenepithelkarzinomen des Oropharynx aus. Diagnostisch erfolgen eine Computertomographie (CT), ggf. eine Magnetresonanztomographie (MRT) sowie eine Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (FDG-PET/CT) mit anschließender Panendoskopie inkl. gezielter Biopsien. Die „neck dissection“ mit ggf. adjuvanter Radiotherapie und die definitive Radiotherapie gelten als gleichwertig hinsichtlich einer günstigen onkologischen Prognose.
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Metadaten
Titel
Cancer of unknown primary (CUP) – lokal begrenzt, oligometastatisch und im Kopf-Hals-Bereich
verfasst von
Dr. med. Maria Pouyiourou
Dr. med. Sebastian Regnery
Tilmann Bochtler
Klaus Herfarth
Alwin Krämer
Publikationsdatum
21.03.2023

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