Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 12/2023

20.07.2023 | Diagnostik in der Onkologie | Leitthema

Therapiemonitoring der neoadjuvanten Radio‑/Chemotherapie

verfasst von: Dr. med. Adrien Holzgreve, MHBA, Matthias Mäurer, Florian Gassert, Christoph Oing, Sabrina Sulzer, Sonia Ziegler, Jonas J. Staudacher, Caroline-Anna Peuker, Lena M. Unterrainer, Matthias P. Fabritius, Winfried Brenner, Yasemin Aylin Sahin, Friederike Eilsberger

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die neoadjuvante Therapie (NAT) dient insbesondere der Verkleinerung von Tumoren mit Verbesserung der Resektabilität. Bildgebende Verfahren stellen einen elementaren Grundpfeiler für die Beurteilung des onkologischen Therapieansprechens dar.

Ziel der Arbeit

Dieses Review gibt einen Kurzüberblick über aktuelle Entwicklungen der NAT und fasst Grundprinzipien des bildgebenden Monitorings der NAT zusammen.

Material und Methoden

Ein Team aus Autorinnen und Autoren verschiedener onkologisch orientierter Nachwuchsgruppen deutscher Fachgesellschaften führte eine strukturierte Literaturrecherche durch, ergänzt durch Informationen aus den einschlägigen Leitlinien bzw. Konsensuspapieren. Illustrierend wurden Bildbeispiele aus den beteiligten Kliniken beigefügt.

Ergebnisse

Neben klassischen Konzepten der NAT nehmen multimodale Behandlungskonzepte unter Einbezug zielgerichteter Subtanzen zu. Ein adäquates Therapiemonitoring nimmt hierbei eine wesentliche Rolle ein, da u. a. bei einer Komplettremission u. U. auf eine Operation verzichtet werden kann. Die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) sind als etablierte Bildgebungsverfahren in der Onkologie breit verfügbar und stellen weiterhin den Goldstandard dar, haben jedoch auch Limitationen. Die funktionelle nuklearmedizinische Bildgebung mittels Positronenemissionstomographie (PET) ist eine wichtige Ergänzung zur radiologischen Bildgebung und wird bereits vielfach, i. d. R. als hybride PET-CT, angewendet.

Schlussfolgerung

Einer adäquaten Bildgebung kommt eine Schlüsselrolle für das Monitoring der neoadjuvanten Radio‑/Chemotherapie zu. Mehr und insbesondere prospektive multizentrische Studien sind nötig, um den Stellenwert der verschiedenen Bildgebungsverfahren für die NAT durch weitere Evidenz zu untermauern.
Literatur
1.
Abdelrahman AM, Goenka AH, Alva-Ruiz R et al (2022) FDG-PET predicts neoadjuvant therapy response and survival in borderline resectable/locally advanced pancreatic Adenocarcinoma. J Natl Compr Canc Netw 20:1023–1032.e3CrossRefPubMed
2.
Afaq A, Andreou A, Koh DM (2010) Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for tumour response assessment: why, when and how? Cancer Imaging 10(A):S179–S188CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Bahadoer RR, Dijkstra EA, Van Etten B et al (2021) Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22:29–42CrossRefPubMed
4.
5.
Cedermark B, Dahlberg M, Glimelius B et al (1997) Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. N Engl J Med 336:980–987CrossRefPubMed
6.
Cercek A, Lumish M, Sinopoli J et al (2022) PD‑1 blockade in mismatch repair-deficient, locally advanced rectal cancer. N Engl J Med 386:2363–2376CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Chalabi M, Fanchi LF, Dijkstra KK et al (2020) Neoadjuvant immunotherapy leads to pathological responses in MMR-proficient and MMR-deficient early-stage colon cancers. Nat Med 26:566–576CrossRefPubMed
8.
Chalabi M, Verschoor YL, van den Berg J et al (2022) LBA7 neoadjuvant immune checkpoint inhibition in locally advanced MMR-deficient colon cancer: the NICHE-2 study. Ann Oncol 33:S1389CrossRef
9.
10.
Conroy T, Bosset JF, Etienne PL et al (2021) Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet. Oncology 22:702–715PubMed
11.
Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 45:228–247CrossRefPubMed
12.
Evangelista L, Zucchetta P, Moletta L et al (2021) The role of FDG PET/CT or PET/MRI in assessing response to neoadjuvant therapy for patients with borderline or resectable pancreatic cancer: a systematic literature review. Ann Nucl Med 35:767–776CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Fokas E, Allgäuer M, Polat B et al (2019) Randomized phase II trial of chemoradiotherapy plus induction or consolidation chemotherapy as total neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer: CAO/ARO/AIO-12. J Clin Oncol 37:3212–3222CrossRefPubMed
14.
Garcia-Aguilar J, Patil S, Gollub MJ et al (2022) Organ preservation in patients with rectal adenocarcinoma treated with total neoadjuvant therapy. J Clin Oncol 40:2546–2556CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Ghadimi M, Rödel C, Hofheinz R et al (2022) Multimodal treatment of rectal cancer. Dtsch Ärztebl Int 119:570–580PubMedPubMedCentral
16.
Hofheinz RD, Wenz F, Post S et al (2012) Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol 13:579–588CrossRefPubMed
17.
Hu H, Kang L, Zhang J et al (2022) Neoadjuvant PD‑1 blockade with toripalimab, with or without celecoxib, in mismatch repair-deficient or microsatellite instability-high, locally advanced, colorectal cancer (PICC): a single-centre, parallel-group, non-comparative, randomised, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 7:38–48CrossRefPubMed
18.
Huang YC, Lu HI, Huang SC et al (2017) FDG PET using SUV(max) for preoperative T‑staging of esophageal squamous cell carcinoma with and without neoadjuvant chemoradiotherapy. BMC Med Imaging 17:1CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID et al (2001) Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med 345:638–646CrossRefPubMed
20.
Katz MH, Fleming JB, Bhosale P et al (2012) Response of borderline resectable pancreatic cancer to neoadjuvant therapy is not reflected by radiographic indicators. Cancer 118:5749–5756CrossRefPubMed
21.
Kelly RJ, Ajani JA, Kuzdzal J et al (2021) Adjuvant nivolumab in resected esophageal or gastroesophageal junction cancer. N Engl J Med 384:1191–1203CrossRefPubMed
22.
Kong X, Zhang Q, Wu X et al (2022) Advances in imaging in evaluating the efficacy of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Front Oncol 12:816297CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Li H, Yao L, Jin P et al (2018) MRI and PET/CT for evaluation of the pathological response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast 40:106–115CrossRefPubMed
24.
Nathenson MJ, Sausville E (2016) Looking for answers: the current status of neoadjuvant treatment in localized soft tissue sarcomas. Cancer Chemother Pharmacol 78:895–919CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Rymer B, Curtis NJ, Siddiqui MR et al (2016) FDG PET/CT can assess the response of locally advanced rectal cancer to neoadjuvant chemoradiotherapy: evidence from meta-analysis and systematic review. Clin Nucl Med 41:371–375CrossRefPubMed
26.
Sauer R, Becker H, Hohenberger W et al (2004) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 351:1731–1740CrossRefPubMed
27.
Sauer R, Liersch T, Merkel S et al (2012) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years. J Clin Oncol 30:1926–1933CrossRefPubMed
28.
Schwartz LH, Litière S, De Vries E et al (2016) RECIST 1.1-Update and clarification: from the RECIST committee. Eur J Cancer 62:132–137CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Tie J, Cohen JD, Wang Y et al (2019) Circulating tumor DNA analyses as markers of recurrence risk and benefit of adjuvant therapy for stage III colon cancer. JAMA Oncol 5:1710–1717CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Van Hagen P, Hulshof MC, Van Lanschot JJ et al (2012) Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 366:2074–2084CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Therapiemonitoring der neoadjuvanten Radio‑/Chemotherapie
verfasst von
Dr. med. Adrien Holzgreve, MHBA
Matthias Mäurer
Florian Gassert
Christoph Oing
Sabrina Sulzer
Sonia Ziegler
Jonas J. Staudacher
Caroline-Anna Peuker
Lena M. Unterrainer
Matthias P. Fabritius
Winfried Brenner
Yasemin Aylin Sahin
Friederike Eilsberger
Publikationsdatum
20.07.2023

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2023

Die Onkologie 12/2023 Zur Ausgabe

Leitthema

Mit neuen Methoden der Gewebediagnostik das Tumormikromilieu ergründen

Onkologiekongresse

Aktuelle Strategien zur Systemtherapie des frühen Mammakarzinoms

Einführung zum Thema

Funktionelle Bildgebung in der Onkologie

Psychoonkologie

Maßnahmen, die Männern den Weg in Krebsberatungsstellen ebnen

CME

CME: Postneoadjuvante Therapie des Mammakarzinoms

Leitthema

Spektrale Computertomographie in der onkologischen Diagnostik

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH

Weitere Lesetipps

Krebspatientin unter "Chemo" geht es plötzlich schlechter

ANZEIGE

Neue Konzepte beim Handekzem

ANZEIGE

Spektrum Dermatologie: Jetzt auch auf medbee – die App für Mediziner*innen

Nach 30 Jahren konnte diese Tinea corporis erfolgreich behandelt werden

CME: Kardioonkologisches Update zur Anthrazyklin-Chemotherapie

ANZEIGE

Im Dialog mit jungen Dermatologen: Wund- und Narbenversorgung in der Praxis

Passend zum Thema

ANZEIGE

AGO-Leitlinie 2024: Update zu CDK4 & 6 Inhibitoren

Die Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) hat am 02. März 2024 ihre aktualisierten Empfehlungen präsentiert.[1,2] Welchen Stellenwert CDK4 & 6 Inhibitoren in der Therapie des Hormonrezeptor-positiven (HR+), HER2-negativen (HER2-) Mammakarzinoms haben, erfahren Sie hier im Update.

ANZEIGE

Finale OS-Analyse der MONARCH-3-Studie vorgestellt

In der MONARCH-3-Studie erhielten Patientinnen mit fortgeschrittenem HR+, HER2- Brustkrebs Abemaciclib [1,a] in Kombination mit nicht-steroidalem Aromatasehemmer (nsAI). Die finalen Daten bestätigen den in früheren Analysen beobachteten Unterschied zugunsten der Kombinationstherapie. [2] Details dazu vom SABCS 2023.

ANZEIGE

Die Bedeutung der CDK4 & 6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom

Es erwarten Sie praxisrelevante Patientenfälle, kompakte Studiendarstellungen, informative Experteninterviews sowie weitere spannende Inhalte rund um das HR+, HER2- Mammakarzinom. 
 

Bildnachweise