In der Notaufnahme stellte sich eine 60-jährige Patientin vor, die vor 2 Tagen erstmalig Blut im Stuhl bemerkt und dann mehrfach reine Blutabgänge festgestellt hatte, teilweise mit der Menge einer Tasse. Jetzt fühle sie sich schwach und insbesondere im Stehen „schwindelig“.
Einfluss von Krankheit, Alter und Medikation auf die Fahreignung
Die Fahreignung kann durch Krankheit, Alter und Medikation beeinflusst werden. Bei der Beurteilung sollen primär Einschränkungen erkannt, der Patient adäquat beraten und kompensierende Unterstützungsmaßnahmen angeboten werden, bevor auf den Führerschein verzichtet werden muss.
Die Eisenmangelanämie war als Chlorosis schon seit den Zeiten von Hippokrates bekannt. Der französische Arzt Pierre Blaud begann 1832 erstmals die grüne Krankheit mit Pillen aus Eisen(II)sulfat und Kaliumkarbonat zu behandeln. Heute sind wir zum Glück einen deutlichen Schritt weiter.
Die Fahreignung kann durch Krankheit, Alter und Medikation beeinflusst werden. Bei der Beurteilung sollen primär Einschränkungen erkannt, der Patient adäquat beraten und kompensierende Unterstützungsmaßnahmen angeboten werden, bevor auf den Führerschein verzichtet werden muss.
Vor allem NSAR und Zytostatika können in Magen und Darm unangenehme und unter Umständen bedrohliche Schäden verursachen. Eine sorgfältige Medikamentenamnese kann bei unklaren gastrointestinalen Beschwerden oder Blutungen den Weg zur Diagnose weisen.
Autor:
Dr. med. Angelika Bischoff
26.06.2018 | Internistische Diagnostik | Schwerpunkt: Genetik in der Inneren Medizin | Ausgabe 8/2018
Möglichkeiten und Limitationen der Next-generation-sequencing-Diagnostik
Eine genetische Diagnostik sollte zum Einsatz kommen, wenn sich hieraus therapeutische Konsequenzen oder prophylaktische Maßnahmen ableiten lassen. Dieser Artikel gibt Ihnen praktische Ratschläge, ob und wann ein Gentest sinnvoll ist.
Autoren:
Dr. M. Elbracht, Dr. R. Meyer, Prof. Dr. T. Eggermann, Prof. Dr. I. Kurth
Praktische Aspekte am Beispiel der hypertrophen Kardiomyopathie
Bei Verdacht auf eine erbliche Herzerkrankung sollte eine humangenetische Beratung und gegebenenfalls eine Testung erfolgen. Für den Patienten als auch für dessen Angehörige ist die genetische Diagnostik wichtig, da sie eine frühzeitige Diagnose, Therapie und prognostische Einschätzung ermöglicht.
Eine betagte Frau mit Typ-2-Diabetes erhält eine intensivierte Insulinbehandlung, weil als Therapieziel ein HbA1c-Wert unter 7 % angestrebt wird. In welch prekärer Lage sie sich dadurch befindet, ist der Patientin gar nicht bewusst.
Einen Protonenpumpeninhibitor anzusetzen ist nicht schwer, ihn abzusetzen dagegen sehr. Daher gibt es nun die erste Extra-Leitlinie für etwas, das man absetzen will. Diese Glosse bringt die detaillierten Empfehlungen auf den Punkt.
Autor:
Dr. med. Peter Stiefelhagen
13.06.2018 | Typ-2-Diabetes | Journal Club | Ausgabe 5/2018
Typ-2-Diabetiker haben ein deutlich erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, welches auch nach erfolgter aortokoronarer Bypassoperation bestehen bleibt. Die hier vorgestellte Studie zeigt, dass diese Patienten von einer Therapie mit Empagliflozin erheblich profitieren.
Die klinischen Manifestationen der IgA-Nephropathie sind heterogen. Am häufigsten kommt es zu einer asymptomatischen Hämaturie und einem zunehmenden Verlust der Nierenfunktion. Lesen Sie hier mehr zur Pathophysiologie und Behandlungsformen bei der häufigsten Form der Glomerulonephritiden.
Die Notwendigkeit des Bridgings unterliegt aktuell einem Wandel. Die Indikationsstellung und Auswahl der Durchführungsmodalitäten orientieren sich heute primär am Blutungsrisiko. Bei erhöhtem Blutungsrisiko und mittlerem oder hohem thromboembolischem Risiko ist ein Bridging erforderlich.
Autoren:
Prof. Dr. S. M. Schellong, H. Riess, M. Spannagl, H. Omran, M. Schwarzbach, F. Langer, W. Gogarten, P. Bramlage, R. M. Bauersachs
Die subklinische Hypothyreose ist definiert durch eine TSH-Spiegel-Erhöhung bei normwertigen peripheren Schilddrüsenhormonwerten. Bei der manifesten Hypothyreose sind zusätzlich die Schilddrüsenhormonwerte erniedrigt. Diese Übersicht bietet Ihnen Hilfe bei der Frage, wann und wie behandelt wird.
Weniger kann mehr sein – das gilt auch für viele Patienten mit Polypharmazie. Doch an welchen Richtlinien und Kriterien kann der Arzt sich beim Absetzen von Arzneimitteln orientieren? Letztlich ist immer individuelles Vorgehen gefragt, betont Prof. Dr. Daniel Grandt im Interview.
10 bis 15 Medikamente nehmen Patienten mit Polypharmazie häufig gleichzeitig ein. Was erhöht das Risiko für Übermedikation? Und welche Medikamente machen in dieser Situation typischerweise die meisten Probleme? Ein Interview mit Prof. Dr. Daniel Grandt, Saarbrücken.
"Polypharmazie ist immer ein Risikofaktor", sagt Arzneinmittel-Experte Prof. Dr. Daniel Grandt. Warum das so ist, und was das für die Betreuung von Patienten unter Multimedikation in der Praxis bedeutet, erklärt der Internist im Video-Interview.
