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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 10/2019

14.08.2019 | Lymphome | Leitthema

Non-Hodgkin-Lymphome − PET in Diagnostik und Therapiesteuerung

verfasst von: Prof. Dr. Dirk Hellwig, Prof. Dr. Ulrich Dührsen

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 10/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die kombinierte Positronen-Emissions-Tomographie und Computertomographie mit 18F‑Fluorodesoxyglucose (FDG-PET/CT) ist international anerkannter Standard zur Diagnostik und Therapiesteuerung bei Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL). Auch bei dieser Tumorentität etabliert sich in Deutschland zunehmend der Einsatz der PET.

Ziel

Klinisch relevante Indikationen der FDG-PET/CT in der Versorgung von Patienten mit indolenten und aggressiven NHL werden dargestellt.

Material und Methoden

Relevante Leitlinien werden ausgewertet, typische Befundkonstellationen exemplarisch dargestellt sowie klinisch relevante Expertenempfehlungen und Erstattungssituationen in Deutschland diskutiert.

Ergebnisse

Die FDG-PET/CT ist die genaueste nichtinvasive Methode zum Staging und Restaging bei NHL. Internationale Leitlinien enthalten fundierte Empfehlungen zum gezielten Einsatz der FDG-PET/CT bei NHL-Patienten. Indikation und Ausmaß der Bestrahlung bei follikulären Lymphomen hängen wesentlich von PET/CT-Befunden ab. Bei aggressiven NHL lassen Zwischenergebnisse der OPTIMAL>60-Studie einen Überlebensvorteil bei Nachbestrahlung ausschließlich PET-positiver Bulk-Reste erwarten. Die Messung des Tumorgesamtvolumens mit der PET erlaubt eine überragende Prognoseabschätzung. Die Verfügbarkeit der PET in der deutschen Versorgung ist noch durch die inhomogene Erstattungssituation bei gesetzlich Versicherten limitiert.

Schlussfolgerungen

Der gezielte Einsatz der FDG-PET/CT bei Patienten mit NHL ist internationaler Versorgungsstandard und kann bei Staging, Risikostratifizierung, Beurteilung des Therapieansprechens und Therapiesteuerung helfen. Parallel zur Entwicklung internationaler Empfehlungen und nationaler S3-Leitlinien sollten frühere negative Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses zur PET bei Lymphomen angepasst werden.
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Metadaten
Titel
Non-Hodgkin-Lymphome − PET in Diagnostik und Therapiesteuerung
verfasst von
Prof. Dr. Dirk Hellwig
Prof. Dr. Ulrich Dührsen
Publikationsdatum
14.08.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 10/2019
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-019-0645-7

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