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Die Onkologie
Erschienen in: Der Onkologe 4/2019

19.02.2019 | Prostatakarzinom | Leitthema

Diagnostik und metastasengerichtete interdisziplinäre Therapie beim Prostatakarzinom

verfasst von: Dr. med. M. Ehmann, S. Höcht, D. Böhmer, F. Wenz

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 4/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ein Paradigmenwechsel beim Prostatakarzinom mit nur wenigen Metastasen hat eingesetzt und eine Metastasierung bedeutet nicht mehr zwingend eine klassische palliative Situation.

Fragestellung

Darstellung der aktuellen diagnostischen Möglichkeiten des Prostatakarzinoms im Rahmen der metastasengerichteten interdisziplinären Therapie und des therapeutischen Vorgehens.

Material und Methoden

Es erfolgte eine Sichtung der aktuellen Literatur inklusive Metaanalysen sowie der Leitlinien und Expertenempfehlungen.

Ergebnisse

Essenziell zur genauen Lokalisation und Detektion und konsekutiv der Therapie von (Oligo‑)Metastasen ist eine möglichst sensitive und präzise diagnostische Bildgebung. Hierzu zählen neben der etablierten bildgebenden Basisdiagnostik zunehmend auch schnittbildbasierte, funktionale Verfahren wie die multiparametrische Magnetresonanztomographie (mMRT) sowie das PSMA-PET-CT (PSMA: prostataspezifisches Membranantigen). Hinsichtlich der Therapie kann die Bestrahlung von bis zu 3 Metastasen bei Oligometastasierung die androgendeprivationsfreie Zeit und das progressionsfreie Überleben verlängern sowie die Lebensqualität erhöhen. Ossäre und lymphogene Metastasen können mit einer hohen Einzeldosis, aber wenigen Fraktionen als hypofraktionierte stereotaktische Bestrahlung therapiert und eine lokale Kontrolle von mehr als 90 %, ein klinisch progressionsfreies Überleben bis zu 71 % bei sehr niedrigen Toxizitätsraten erreicht werden.

Schlussfolgerung

Die metastasengerichtete, interdisziplinäre Therapie bei oligometastasiertem Prostatakarzinom führt zu einer weiteren Personalisierung sowie zunehmenden Risikoadaption der Behandlungskonzepte und weicht die bisherigen harten Grenzen mit Unterteilung in „palliativ“ und „kurativ“ auf. Hierzu werden vermehrt auch hypofraktionierte Bestrahlungsschemata sowie die stereotaktische Bestrahlung eingesetzt.
Literatur
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Metadaten
Titel
Diagnostik und metastasengerichtete interdisziplinäre Therapie beim Prostatakarzinom
verfasst von
Dr. med. M. Ehmann
S. Höcht
D. Böhmer
F. Wenz
Publikationsdatum
19.02.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 4/2019
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-019-0531-3

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