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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 2/2023

29.12.2022 | Sarkome | Leitthema

Chirurgische Optionen bei Lokalrezidiven und Metastasen von Weichgewebesarkomen

verfasst von: Prof. (apl.) Dr. med. Julia Hardt, Prof. Dr. med. Jens Jakob

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Weichgewebesarkome sind seltene Tumoren. In bis zu 50 % der Fälle treten Tumorrückfälle auf. Aufgrund der unterschiedlichen histologischen Subtypen, Lokalisationen und Vortherapien unterscheiden sich die Strategien für Metastasen bzw. Lokalrezidive deutlich voneinander. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die vorhandene Evidenz zur chirurgischen Therapie bei Lokalrezidiv und Metastasen.

Material und Methoden

Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche unter Einbeziehung der vorhandenen Leitlinien und publizierter Studien via PubMed.

Ergebnisse

Die initial lege artis durchgeführte Diagnostik und Therapie bestimmen die Prognose maßgeblich. Regelhaft stellt das isolierte Lokalrezidiv eine Indikation zur Operation dar. Die Rezidivchirurgie erfordert häufiger rekonstruktive Eingriffe. Bei der multimodalen Therapie sind die Möglichkeiten im Wesentlichen durch die adjuvante Therapie des Primarius begrenzt. Das multifokale Lokalrezidiv der Extremitäten kann durch eine Extremitätenperfusion behandelt werden. Bei Sarkommetastasen ist die Chemotherapie die primäre Therapie. Tumorfreiheit durch Metastasektomien mit morbiditätsarmer R0-Resektion kann am ehesten in der oligometastasierten Situation und bei langem krankheitsfreiem Intervall erreicht werden.

Schlussfolgerung

Chirurgische Eingriffe bei Lokalrezidiven erfordern eine hohe Expertise in der Resektion, Rekonstruktion und multimodalen Therapieallokation. Die Indikation zur Metastasektomie sollte unter genauer Kenntnis alternativer Therapieoptionen und prognostischer Faktoren gestellt werden. Die Operationsindikation sollte jeweils durch ein interdisziplinäres Sarkomboard in einem zertifizierten Sarkomzentrum bestätigt werden.
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Metadaten
Titel
Chirurgische Optionen bei Lokalrezidiven und Metastasen von Weichgewebesarkomen
verfasst von
Prof. (apl.) Dr. med. Julia Hardt
Prof. Dr. med. Jens Jakob
Publikationsdatum
29.12.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01287-5

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