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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 2/2023

10.01.2023 | Sarkome | Leitthema

Multimodale Therapiekonzepte von Weichteilsarkomen bei kurativer und palliativer Therapieabsicht

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. med. L. H. Lindner

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Für Patienten mit lokal fortgeschrittenen High-Grade-Weichteilsarkomen besteht sowohl ein Risiko für das Auftreten eines Lokalrezidivs als auch für das Auftreten von Fernmetastasen bei alleiniger Tumorresektion.

Ergebnisse

Für die neoadjuvante Chemotherapie liegen 2 Phase-III-Studien vor. Die ISG1001-Studie zeigt, dass eine anthrazyklinbasierte Chemotherapie einer histologiespezifischen Chemotherapie überlegen ist. Die EORTC-62961/ESHO-RHT95-Studie zeigt, dass die Effektivität einer anthrazyklinbasierten Chemotherapie durch die Hinzunahme der regionalen Tiefenhyperthermie gesteigert werden kann. Nachdem beiden Studien ohne Kontrollarm mit alleiniger Lokaltherapie durchgeführt wurden, sind die Ergebnisse der retrospektiven Analyse der adjuvanten EORTC-62931-Studie von besonderer Bedeutung. Für Patienten mit nach Sarculator schlechter Prognose war adjuvante anthrazyklinbasierte Chemotherapie gegenüber einer alleinigen Lokaltherapie mit einem signifikanten Überlebensvorteil verbunden. Während der Stellenwert einer Strahlentherapie für High-Grade-Extremitätensarkome unstrittig ist, konnte der Nutzen einer präoperativen Strahlentherapie für retroperitoneale Sarkome bislang nicht allgemein gezeigt werden.

Schlussfolgerung

Durch multimodale Therapiekonzepte mit Einsatz von Chemotherapie, Strahlentherapie und Hyperthermie zusätzlich zur Tumorresektion lässt sich die Prognose von Patienten mit Hochrisikoweichteilsarkomen verbessern.
Literatur
1.
Ardoino I, Miceli R, Berselli M et al (2010) Histology-specific nomogram for primary retroperitoneal soft tissue sarcoma. Cancer 116:2429–2436
2.
Italiano A, Le Cesne A, Mendiboure J et al (2014) Prognostic factors and impact of adjuvant treatments on local and metastatic relapse of soft-tissue sarcoma patients in the competing risks setting. Cancer 120:3361–3369CrossRef
3.
Gronchi A, Ferrari S, Quagliuolo V et al (2017) Histotype-tailored neoadjuvant chemotherapy versus standard chemotherapy in patients with high-risk soft-tissue sarcomas (ISG-STS 1001): an international, open-label, randomised, controlled, phase 3, multicentre trial. Lancet Oncol 18:812–822CrossRef
4.
Issels RD, Lindner LH, Verweij J et al (2010) Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localised high-risk soft-tissue sarcoma: a randomised phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 11:561–570CrossRef
5.
Woll PJ, Reichardt P, Le Cesne A et al (2012) Adjuvant chemotherapy with doxorubicin, ifosfamide, and lenograstim for resected soft-tissue sarcoma (EORTC 62931): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol 13:1045–1054CrossRef
6.
Toulmonde M, Bonvalot S, Meeus P et al (2014) Retroperitoneal sarcomas: patterns of care at diagnosis, prognostic factors and focus on main histological subtypes: a multicenter analysis of the French Sarcoma Group. Ann Oncol 25:735–742CrossRef
7.
Italiano A, Delva F, Mathoulin-Pelissier S et al (2010) Effect of adjuvant chemotherapy on survival in FNCLCC grade 3 soft tissue sarcomas: a multivariate analysis of the French Sarcoma Group Database. Ann Oncol 21:2436–2441CrossRef
8.
Yang JC, Chang AE, Baker AR et al (1998) Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16:197–203CrossRef
9.
Beane JD, Yang JC, White D, Steinberg SM, Rosenberg SA, Rudloff U (2014) Efficacy of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcoma of the extremity: 20-year follow-up of a randomized prospective trial. Ann Surg Oncol 21:2484–2489CrossRef
10.
O’Sullivan B, Davis AM, Turcotte R et al (2002) Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 359:2235–2241CrossRef
11.
Bonvalot S, Gronchi A, Le Pechoux C et al (2020) Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 21:1366–1377CrossRef
12.
13.
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) (2022) S3-Leitlinie Adulte Weichgewebesarkome, Langversion 1.1, 2022, AWMFRegisternummer: 032/044OL
14.
Gronchi A, Miah AB, Dei Tos AP et al (2021) Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up(☆). Ann Oncol 32:1348–1365CrossRef
15.
Rothermundt C, Fischer GF, Bauer S et al (2018) Pre- and postoperative chemotherapy in localized extremity soft tissue sarcoma: a European organization for research and treatment of cancer expert survey. Oncologist 23:461–467CrossRef
16.
Tseng WW, Barretta F, Conti L et al (2021) Defining the role of neoadjuvant systemic therapy in high-risk retroperitoneal sarcoma: A multi-institutional study from the Transatlantic Australasian Retroperitoneal Sarcoma Working Group. Cancer 127:729–738CrossRef
17.
Gronchi A, Frustaci S, Mercuri M et al (2012) Short, full-dose adjuvant chemotherapy in high-risk adult soft tissue sarcomas: a randomized clinical trial from the Italian Sarcoma Group and the Spanish Sarcoma Group. J Clin Oncol 30:850–856CrossRef
18.
Gronchi A, Stacchiotti S, Verderio P et al (2016) Short, full-dose adjuvant chemotherapy (CT) in high-risk adult soft tissue sarcomas (STS): long-term follow-up of a randomized clinical trial from the Italian Sarcoma Group and the Spanish Sarcoma Group. Ann Oncol 27:2283–2288CrossRef
19.
Gronchi A, Palmerini E, Quagliuolo V (2019) Neoadjuvant chemotherapy in high-risk soft tissue sarcomas: Final results of a randomized clinical trial from the Italian Sarcoma Group, the Spanish Sarcoma Group (GEIS), the French Sarcoma Group (FSG), and the Polish Sarcoma Group (PSG). J Clin Oncol 37:11000CrossRef
20.
Issels RD, Lindner LH, Verweij J et al (2018) Effect of neoadjuvant chemotherapy plus regional Hyperthermia on long-term outcomes among patients with localized high-risk soft tissue sarcoma: the EORTC 62961-ESHO 95 randomized clinical trial. JAMA Oncol 4:483–492CrossRef
21.
Seddon B, Strauss SJ, Whelan J et al (2017) Gemcitabine and docetaxel versus doxorubicin as first-line treatment in previously untreated advanced unresectable or metastatic soft-tissue sarcomas (GeDDiS): a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 18:1397–1410CrossRef
22.
Tanaka K, Machida R, Kawai A et al (2020) Results of a randomized phase II/III study comparing perioperative adriamycin plus ifosfamide and gemcitabine plus docetaxel for high-grade soft tissue sarcomas: Japan Clinical Oncology Group study JCOG1306. J Clin Oncol 38:11504CrossRef
23.
Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhyar F, Tozer R, Figueredo A, Ghert M (2008) A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer 113:573–581CrossRef
24.
Le Cesne A, Ouali M, Leahy MG et al (2014) Doxorubicin-based adjuvant chemotherapy in soft tissue sarcoma: pooled analysis of two STBSG-EORTC phase III clinical trials. Ann Oncol 25:2425–2432CrossRef
25.
Pasquali S, Pizzamiglio S, Touati N et al (2019) The impact of chemotherapy on survival of patients with extremity and trunk wall soft tissue sarcoma: revisiting the results of the EORTC-STBSG 62931 randomised trial. Eur J Cancer 109:51–60CrossRef
26.
Stubbe F, Agaimy A, Ott O et al (2016) Effective local control of advanced soft tissue sarcoma with neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery: A single institutional experience. Cancer Radiother 20:6–13CrossRef
27.
Palassini E, Ferrari S, Verderio P et al (2015) Feasibility of preoperative chemotherapy with or without radiation therapy in localized soft tissue sarcomas of limbs and superficial trunk in the Italian sarcoma group/Grupo espanol de Investigacion en sarcomas randomized clinical trial: three versus five cycles of full-dose Epirubicin plus Ifosfamide. J Clin Oncol 33:3628–3634CrossRef
28.
Mullen JT, Kobayashi W, Wang JJ et al (2012) Long-term follow-up of patients treated with neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy for large, extremity soft tissue sarcomas. Cancer 118:3758–3765CrossRef
29.
Kraybill WG, Harris J, Spiro IJ et al (2006) Phase II study of neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy in the management of high-risk, high-grade, soft tissue sarcomas of the extremities and body wall: Radiation Therapy Oncology Group Trial 9514. J Clin Oncol 24:619–625CrossRef
30.
Roland CL, Keung EZ‑Y, Lazar AJ et al (2020) Preliminary results of a phase II study of neoadjuvant checkpoint blockade for surgically resectable undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) and dedifferentiated liposarcoma (DDLPS). J Clin Oncol 38:11505CrossRef
31.
Keung EZ‑Y, Nassif EF, Lin HY et al (2022) Randomized phase II study of neoadjuvant checkpoint blockade for surgically resectable undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) and dedifferentiated liposarcoma (DDLPS): Survival results after 2 years of follow-up and intratumoral B‑cell receptor (BCR) correlates. J Clin Oncol 40:LBA11501-LBACrossRef
32.
Keung EZ, Burgess M, Salazar R et al (2020) Correlative analyses of the SARC028 trial reveal an association between sarcoma-associated immune infiltrate and response to pembrolizumab. Clin Cancer Res 26:1258–1266CrossRef
33.
Kelly CM, Antonescu CR, Bowler T et al (2020) Objective response rate among patients with locally advanced or metastatic sarcoma treated with talimogene laherparepvec in combination with pembrolizumab: a phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 6:402–408CrossRef
34.
Galon J, Bruni D (2019) Approaches to treat immune hot, altered and cold tumours with combination immunotherapies. Nat Rev Drug Discov 18:197–218CrossRef
35.
Petitprez F, de Reynies A, Keung EZ et al (2020) B cells are associated with survival and immunotherapy response in sarcoma. Nature 577:556–560CrossRef
36.
Issels R, Kampmann E, Kanaar R, Lindner LH (2016) Hallmarks of hyperthermia in driving the future of clinical hyperthermia as targeted therapy: translation into clinical application. Int J Hyperthermia 32:89–95CrossRef
37.
Li Z, Deng J, Sun J, Ma Y (2020) Hyperthermia targeting the tumor microenvironment facilitates immune checkpoint inhibitors. Front Immunol 11:595207CrossRef
38.
Huang L, Li Y, Du Y et al (2019) Mild photothermal therapy potentiates anti-PD-L1 treatment for immunologically cold tumors via an all-in-one and all-in-control strategy. Nat Commun 10:4871CrossRef
39.
Abugideiri M, Janopaul-Naylor J, Switchenko J et al (2022) Impact of metastasectomy and aggressive local therapy in newly diagnosed metastatic soft tissue sarcoma: an analysis of the NCDB. Ann Surg Oncol 29:649–659CrossRef
40.
Lochner J, Menge F, Vassos N, Hohenberger P, Kasper B (2020) Prognosis of patients with metastatic soft tissue sarcoma: advances in recent years. Oncol Res Treat 43:613–619CrossRef
41.
Eckert F, Matuschek C, Mueller AC et al (2010) Definitive radiotherapy and single-agent radiosensitizing ifosfamide in patients with localized, irresectable soft tissue sarcoma: a retrospective analysis. Radiat Oncol 5:55CrossRef
42.
Aiba H, Yamada S, Mizutani J et al (2018) Efficacy of radio-hyperthermo-chemotherapy as salvage therapy for recurrent or residual malignant soft tissue tumors. Int J Hyperthermia 35:658–666CrossRef
Metadaten
Titel
Multimodale Therapiekonzepte von Weichteilsarkomen bei kurativer und palliativer Therapieabsicht
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. med. L. H. Lindner
Publikationsdatum
10.01.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01288-4

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