nach oben

Die Onkologie

Erschienen in:

14.08.2017 | Lungenkarzinome | Leitthema

Versorgungsforschung in der Radioonkologie am Beispiel der Körperstereotaxie

Erfahrungen der DEGRO AG Stereotaxie

verfasst von: Prof. Dr. Matthias Guckenberger

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 11/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die körperstereotaktische Bestrahlung (SBRT) ist eine noch junge Methode der Radioonkologie, die durch eine präzise und intensive Bestrahlung in wenigen Behandlungssitzungen charakterisiert ist und dadurch eine hohe lokale Tumorkontrolle bei gleichzeitig guter Verträglichkeit erreicht. Aufgrund der raschen technischen und klinischen Weiterentwicklung der SBRT sind viele Details der klinischen Praxis nicht standardisiert, was eine breite und sichere Anwendung der SBRT potenziell gefährdet.

Methoden

Innerhalb der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) wird seit 2010 die Methode der SBRT durch eine dedizierte Arbeitsgruppe evaluiert und erforscht: die Aktivitäten in Patterns-of-Care Analysen sowie Entwicklung von Leitlinien wird hier zusammengefasst. Zusätzlich erfolgte eine Recherche und Analyse aktueller Literatur.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Innerhalb der DEGRO AG Stereotaxie wurden Registerstudien zur SBRT beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom sowie von Lungenmetastasen etabliert, welche die weltweit größten Patientenkollektive bildeten. Diese Datenbanken ermöglichten die Analyse von komplexen Zusammenhänge zwischen lokaler Effektivität, Bestrahlungsdosis, technologischer Ausführung der SBRT, Erfahrung des behandelnden Zentrums sowie Überleben der Patienten. Dies resultierte in einer Standardisierung sowie Weiterentwicklung der SBRT auf höchstem internationalem Qualitätsniveau.

Lax I et al (1994) Stereotactic radiotherapy of malignancies in the abdomen. Methodological aspects. Acta Oncol 33(6):677–683CrossRefPubMed

Herfarth KK et al (2000) Extracranial stereotactic radiation therapy: set-up accuracy of patients treated for liver metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46(2):329–335CrossRefPubMed

Wulf J et al (2000) Stereotactic radiotherapy of extracranial targets: CT-simulation and accuracy of treatment in the stereotactic body frame. Radiother Oncol 57(2):225–236CrossRefPubMed

Guckenberger M et al (2013) Safety and efficacy of stereotactic body radiotherapy for stage i non-small-cell lung cancer in routine clinical practice: a patterns-of-care and outcome analysis. J Thorac Oncol 8(8):1050–1058CrossRefPubMed

Guckenberger M et al (2006) Magnitude and clinical relevance of translational and rotational patient setup errors: a cone-beam CT study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 65(3):934–942CrossRefPubMed

Haedinger U et al (2005) Influence of calculation model on dose distribution in stereotactic radiotherapy for pulmonary targets. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61(1):239–249CrossRefPubMed

Nagata Y et al (2015) Prospective trial of stereotactic body radiation therapy for both operable and inoperable T1N0M0 non-small cell lung cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0403. Int J Radiat Oncol Biol Phys 93(5):989–996CrossRefPubMed

Chang JY et al (2015) Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials. Lancet Oncol 16(6):630–637CrossRefPubMedPubMedCentral

Lindberg K et al (2015) Long-term results of a prospective phase II trial of medically inoperable stage I NSCLC treated with SBRT – the Nordic experience. Acta Oncol 54(8):1096–1104CrossRefPubMed

10.

Sun B et al (2017) 7‑year follow-up after stereotactic ablative radiotherapy for patients with stage I non-small cell lung cancer: results of a phase 2 clinical trial. Cancer. doi:10.1002/cncr.30693

11.

Guckenberger M et al (2014) Definition of stereotactic body radiotherapy: principles and practice for the treatment of stage I non-small cell lung cancer. Strahlenther Onkol 190(1):26–33CrossRefPubMed

12.

Klement RJ et al (2014) Support vector machine-based prediction of local tumor control after stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 88(3):732–738CrossRefPubMed

13.

Guckenberger M et al (2013) Applicability of the linear-quadratic formalism for modeling local tumor control probability in high dose per fraction stereotactic body radiotherapy for early stage non-small cell lung cancer. Radiother Oncol 109(1):13–20CrossRefPubMed

14.

Kirkpatrick JP, Brenner DJ, Orton CG (2009) Point/Counterpoint. The linear-quadratic model is inappropriate to model high dose per fraction effects in radiosurgery. Med Phys 36(8):3381–3384CrossRef

15.

Shuryak I et al (2015) High-dose and fractionation effects in stereotactic radiation therapy: analysis of tumor control data from 2965 patients. Radiother Oncol 115(3):327–334CrossRefPubMed

16.

Timmerman R et al (2006) Excessive toxicity when treating central tumors in a phase II study of stereotactic body radiation therapy for medically inoperable early-stage lung cancer. J Clin Oncol 24(30):4833–4839CrossRefPubMed

17.

Roesch J et al (2016) SBRT for centrally localized NSCLC – What is too central? Radiat Oncol 11(1):157CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Schanne DH et al (2015) Stereotactic body radiotherapy for centrally located stage I NSCLC: a multicenter analysis. Strahlenther Onkol 191(2):125–132CrossRefPubMed

19.

Dahele M et al (2015) Stereotactic body radiotherapy: a survey of contemporary practice in six selected European countries. Acta Oncol 54(8):1237–1241CrossRefPubMed

20.

Hellman S, Weichselbaum RR (1995) Oligometastases. J Clin Oncol 13(1):8–10CrossRefPubMed

21.

Weichselbaum RR, Hellman S (2011) Oligometastases revisited. Nat Rev Clin Oncol 8(6):378–382PubMed

22.

Rieber J et al (2016) Stereotactic body radiotherapy (SBRT) for medically inoperable lung metastases – A pooled analysis of the German working group „stereotactic radiotherapy“. Lung Cancer 97:51–58CrossRefPubMed

23.

Tanadini-Lang S et al (2017) Nomogram based overall survival prediction in stereotactic body radiotherapy for oligo-metastatic lung disease. Radiother Oncol 123(2):182–188CrossRefPubMed

24.

Guckenberger M et al (2016) Local tumor control probability modeling of primary and secondary lung tumors in stereotactic body radiotherapy. Radiother Oncol 118(3):485–491CrossRefPubMed

25.

Klement RJ et al (2016) Bayesian cure rate modeling of local tumor control: evaluation in stereotactic body radiation therapy for pulmonary metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 94(4):841–849CrossRefPubMed

26.

Rieber J et al (2016) Influence of institutional experience and technological advances on outcome of stereotactic body radiation therapy for oligometastatic lung disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 98(3):511–520CrossRefPubMed

27.

Guckenberger M, Flentje M (2011) Lokal ablative nichtchirurgische Verfahren beim nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom. Onkologe 17:715. doi:10.1007/s00761-011-2038-4 CrossRef

Titel: Versorgungsforschung in der Radioonkologie am Beispiel der Körperstereotaxie
Erfahrungen der DEGRO AG Stereotaxie
verfasst von: Prof. Dr. Matthias Guckenberger
Publikationsdatum: 14.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lungenkarzinome
NSCLC
Strahlentherapie
Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
NSCLC
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-017-0276-9

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Passend zum Thema

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung.

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

Weitere Lesetipps

Postradiogene Morphea – eine Übersicht

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

Wer entwickelt ein Ösophagus-, wer ein Kolonkarzinom?

Monitoring kardiovaskulärer Notfallpatienten: Tipps für die Notaufnahme

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

Passend zum Thema

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1].

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1].

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Weitere Lesetipps

Spektrum Dermatologie: Jetzt auch auf medbee – die App für Mediziner*innen

Nach 30 Jahren konnte diese Tinea corporis erfolgreich behandelt werden

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

Neue Konzepte beim Handekzem

Nasopharynxkarzinom – ein aktueller Überblick über eine spezielle Tumorentität

Interdisziplinäre Behandlungsstrategien bei Hirnmetastasierung

Bildnachweise

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin spricht mit Paar/© SDI productions / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Novum Onkologie/© MSD Sharp&Dohme, Teaserbild Content Hub Oberkörper X-Ray/© comotion_design / gettyimages, Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Kopf einer Person wird bestrahlt/© Mark Kostich | iStockphoto, Frau kratzt Hand mit Handekzem/© Irina Esau | Getty Images/iStockphoto, Titelbild CH Bepanthen, Medbee Screenshot/© Medbee | Springer Medizin, Narbe/© wutwhanfoto | iStock, Prof. Nast/© Bayer Vital GmbH, Dr. Tischler/© Bayer Vital GmbH, Basalzellkarzinom im Gesicht eines älteren Mannes/© flik47 | iStock, Prof. John/© Bayer Vital GmbH, Illustration der Definition der anatomischen Landmarken nach Baeet al. auf einer seitlichen Ansicht der Wange einer Frau/© D. Heimes, P. W. Kämmerer | wissen kompakt (18)·1:28-32, Nahaufnahme einer Wunde/© RusN / Getty Images / iStock, Mukoide Pseudozyste am DII des linken Fußes./© S. Hobelsberger et al. doi.org/10.1007/s00105-023-05274-8 unter CC-BY 4.0, Bakterienkultur in Petrischale/© nuengneng / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Basalzellkarzinome an der Nase/© Springer Medizin, T-Zell-vermitteltes Pseudolymphom im Bereich einer rötlich-violetten Tätowierun/© Schubert, S., Duplexsonografische Befunde der Carotiden und der Vertebralarterien/© W. Freund, Hände mit Creme/© PeopleImages / iStock, Limbale Keratoconjunctivitis vernalis/© Messmer M. E. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hautbefund Ekzem auf Arm /© J. Szebényi et al. https://doi.org/10.1007/s00105-023-05122-9 unter CC-BY 4.0, Dermatophytose und Tinea unguium durch Trichophyton rubrum/© P. Nenoff et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Frau mit strahlender Haut/© Jacob Lund / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Dermatologin verödet Talgdrüsen bei Aknepatient/© K. Friedl (mit Einverständnis der abgebildeten Person), Liposuktion/© Garcia O. Springer Nature Switzerland AG 2020, Endonasaler Befund einer nasopharyngealen Raumforderung/© Springer Medizin Verlag GmbH, Hepatozelluläres Karzinom im Lebersegment VIII/© Wengert, G. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust/© Promny T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Person kratzt sich am Arm/© DimaBerlin (Symbolbild mit Fotomodell), Heparin zur Antikoagulation/© Angel Arredondo / stock.adobe.com, Eine Mutter trägt eine Salbe auf ein Erythem bei ihrem Kind auf/© triocean / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nach Schlaganfall wird schreiben geübt/© Michaela Illian, Checkpointhemmer/© molekuul.be / stock.adobe.com, Neurokranium vor und nach Resektion eines Glioblastoms/© Rieger, D. et al. doi.org/10.1007/s00761-024-01473-7 unter CC-BY 4.0, Generalisierter Pruritus bei Schwangeren/© LMU Klinikum München, Frauenklinik, Arzt und älterer Patient im Gespräch/© monkeybusinessimages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vorderabschnittsfoto des rechten Auges/© Klemens P K et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zervixkarzinom FIGO IB1/© Stübs, F.A., Beckmann, M.W. & Fehm, T. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bei Augenuntersuchung/© Svitlana / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin am Bett einer Krebspatientin mit Infusion/© tonefotografia / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Medizinisches Personal redet mit einer Person im Untersuchungsraum/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Melasma im Gesichtsbereich einer Frau/© Springer Medizin, Anorektales Melanom im Bereich der Linea dentata mit schwärzlich-bräunlicher Pigmentierung/© J. Matull et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Erste-Hilfe-Koffer/© New Africa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Pflanzen in Petrischalen/© Tatiana / stock.adobe.com (Symbolbild), HIFU (hochintensiver mikrofokussierter Ultraschall)-Behandlung/© C. Salavastru et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin schaut auf ihren Terminkalender/© Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frauen mit verschiedenen Hauttypen/© N F / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Narbe/© askthegeek / Fotolia, Frau verabreicht sich Injektion/© Inna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ein junger Arzt hält Tablet in der Hand/© NINENII / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Leere Sitze im Warteraum einer Klinik/© chalongrat / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Nichtadhäsiven saugfähigen Wundauflage/© I. Gasslitter et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Methoden

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2017

Versorgungsforschung in onkologischen Schwerpunktpraxen in Deutschland

Erratum zu: Versorgungsforschung in der Onkologie

Trastuzumab-Emtansin vs. Capecitabin plus Lapatinib bei Patienten mit vorbehandeltem HER2-positivem metastasierten Mammakarzinom

Fehlerhafte Primärdiagnostik beim Mammakarzinom