Ein 4 Wochen alter Säugling wird von den Eltern in der Notaufnahme vorgestellt. Am Aufnahmetag sind spontane Hautblutungen im Bereich beider Handflächen sowie am im Nacken und an der linken Flanke aufgefallen. Die Eltern hatten bereits früher Hautblutungen bemerkt, die sich aber schnell zurückgebildet hatten. Haben Sie einen Verdacht?
verfasst von:
Dr. N. C. Knopf, K. Stamos, P. H. Höger, A. Engel, R. Berner, C. Schuetz
Ein 53 Jahre alter Mann leidet seit Jahren unter zunehmenden Schmerzen und einer zunehmenden Verdickung des rechten Großzehengrundgelenks. In den letzten Monaten konnte er aufgrund der Schmerzen und der Bewegungseinschränkung nicht mehr auf den Zehenspitzen stehen. Hätten Sie die Arthrose früher erkannt?
verfasst von:
Doctor medic Michael Turcanu, Dr. med. Philipp Koehl, MHBA, Prof. Dr. med. habil. Stefan Sesselmann, Dr. med. Markus-Johannes Rueth, Prof. Dr. med. Alexander Schuh
Eine 83-jährige Patientin stellte sich wegen Kreuzschmerzen vor, die sich mittels einer chirotherapeutischen Mobilisation des rechten Iliosakralgelenks schnell beheben ließen. Auf ernstere Beschwerden wiesen indes Falten und eine Einbuchtung an …
verfasst von:
Prof. Dr. med. Alexander Schuh, Prof. Dr. med. Achim Benditz, MHBA, Prof. Dr. med. Kashif Abbas, Dr. med. Philipp Koehl, MHBA
Bei jungen Patienten stellt ein (subtotaler) Meniskusverlust eine relevante Einschränkung sowohl der Lebensqualität als auch hinsichtlich der Arthroseprogression und damit für das Erwerbsleben dar. Die Implantation eines Meniskus-Allografts sollte …
verfasst von:
Dr. med. Svea Faber, Prof. Dr. med. Philipp Niemeyer
Das gleichzeitige Auftreten einer primären Immunthrombozytopenie und einer Positivität für Antiphospholipidantikörper ist häufiger, als man vermuten würde. So auch im Fall eines 50-Jährigen, der mit akuter Nierenschädigung zur differenzialdiagnostischen Abklärung stationär aufgenommen wurde.
verfasst von:
Jasper F. Nies, Enver Tahir, Tobias B. Huber, Thorsten Wiech, Ulrich O. Wenzel
Mitunter kann nach Absetzen von Immunsuppressiva eine bislang unerkannte und unterdrückte Erkrankung zum Vorschein kommen. So geschehen bei einem 46-Jährigen, der sich mit Gewichtsverlust und seit einer Woche bestehendem Fieber, Husten mit Auswurf sowie Gliederschmerzen vorstellte.
verfasst von:
Dr. med. Lena Wucherpfennig, Nicolas Kahn, Priv.-Doz. Dr. med. Michael Preusch, Mark Kriegsmann, Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel, Prof. Dr. med. Mark Oliver Wielpütz, Prof. Dr. med. Michael Kreuter, PD Dr. med. Katharina Kriegsmann, PD Dr. med. Monika Eichinger
Eine 59-Jährige Frau klagt über Schmerzen und Schwellungen im Unterschenkel ohne erinnerliches Trauma. Nachts ginge die Schwellung zurück, nach dem Aufstehen sei sie jedoch wieder da. Die Patientin konnte kaum laufen und benötigte Gehstützen. Zahlreiche Vorerkrankungen ließen die Behandelnden an alles Mögliche denken und eine offensichtlichere Diagnose aus den Augen verlieren.
Ein 56-jähriger Patient kommt zur Abklärung von seit zwei Jahren bestehenden, an Größe und Anzahl langsam zunehmenden, symptomlosen Hautveränderungen an beiden Händen. An den Handrücken mit Betonung der Fingerstreckseiten finden sich multiple, symmetrisch verteilte, weiche Knoten.
Vom auffälligen EEG zur Diagnose einer rheumatologischen Erkrankung
Ein achtjähriger Junge wird mit Verdacht auf Meningoenzephalitis ins Krankenhaus eingeliefert. Trotz antibiotischer und antiviraler Therapie lässt sich die Entzündung nicht beherrschen. Erst ein EEG und eine Biomarkeruntersuchungen lassen darauf schließen, welche Erkrankung vorliegt – zum Glück rechtzeitig um eine adäquate Therapie einzuleiten, auf die der Junge anspricht.
verfasst von:
Sophia Schröder, Dr. med. Marlen Zurek, Prof. Dr. med. Michael Borte, Dr. med. Maria Fasshauer
Das VEXAS-Syndrom wurde erst vor Kurzem entdeckt und verursacht vorwiegend bei Senioren durch eine erworbene Mutation auf dem X‑Chromosom ein autoinflammatorisches Syndrom. Anhand einer Kasuistik wird erklärt, wie Sie diese Erkrankung sicher erkennen und wie sie therapiert wird.
verfasst von:
Dr. med. Markus Zeisbrich, Viktoria Schindler, Máté Krausz, Michele Proietti, Pavla Mrovecova, Reinhard E. Voll, Cornelia Glaser, Fabian Röther, Klaus Warnatz, Nils Venhoff
Ein 77-Jähriger kam zur Abklärung eines rasanten Gewichtsverlusts. Das CRP war deutlich erhöht und eine extern durchgeführte CT-Untersuchung wies auf eine Entzündung der Mesenterialarterien hin. Gehören die reizfreien Nekrosen im Bereich der Kopfhaut, die der Patient hat, zum Krankheitsbild?
Ein junger Patient stellte sich mit seit 3 Wochen bestehenden Hämoptysen und progredienter Belastungsdyspnoe ohne weitere Beschwerden vor. Vom Hausarzt hatte er unter dem Verdacht auf eine infektiöse Genese bereits zwei Antibiotika erhalten. Welche Erkrankung verbirgt sich hinter der Symptomatik?
verfasst von:
Roman Geiseler, Christian Heintz, Gabriele Berna, Mathias Schmid, Anastasios Mpotsaris, Ludwig Bulst, F. Joachim Meyer
Aus dem sonografischen Nachweis von Leberläsionen ergibt sich häufig der Verdacht auf ein fortgeschrittenes Tumorleiden. Bei weiterführenden Untersuchungen kann es jedoch auch zu einer völlig anderen Diagnose kommen, wie im Fall einer Patientin mit einem ausgedehnten, auch im klinischen Kontext hochgradig malignomsuspektem Leberherd.
verfasst von:
Dr. med. Peter Becker, Dr. med. Maren Bellmann, Klinikum Ludwigshafen, Prof. Dr. med. Dieter Schilling
Mädchen mit Engegefühl im Brustkorb - wirklich "nur" Asthma?
Ein 10-jähriges Mädchen in der Notaufnahme: beklemmendes Druckgefühl in der Brust linksseitig, Atemnot, Übelkeit, Bauchschmerzen. Bei der klinischen Untersuchung fallen vor allem die sehr leisen, "fast nicht hörbaren" Herztöne auf. Was zeigt die Bildgebung? Und welche bislang nicht erkannte Diagnose steckt letztlich dahinter?
Acht Wochen nach Radiusdistorsion mit ossärer Fissur entwickelt eine 51-Jährige ein komplexes regionales Schmerzsyndrom der linken Hand. Die Therapie gestaltete sich schwierig; Schmerzen, Allodynie und Hyperhidrose bleiben. Schließlich versucht man es mit einer wiederholten transkutanen monophasischen Elektrotherapie über dem Ganglion stellatum. Eine gute Idee.
Eine 68-Jährige kommt mit einer schmerzhaften Schwellung vor dem linken Ohr und einer zunehmenden Hörminderung links in die Poliklinik. Ohrmikroskopisch wird eine Gehörgangverlegung festgestellt. Im CT des Felsenbeins zeigt sich ein kalzifizierender Prozess ausgehend vom linken Kiefergelenk. Hätten Sie die tophöse Gicht erkannt?
verfasst von:
Dr. med. Amelie Birk, Prof. Dr. med. Klaus Wörtler, PD Dr. med. Carolin Mogler, PD Dr. med. Katharina Storck
Rote, nicht juckende Hautverfärbungen an beiden Unterschenkeln
Ein 51-jähriger Mann stellt sich mit erythematösen punktförmigen Hautveränderungen an beiden Unterschenkeln in der Praxis vor. Die Areale sind nicht erwärmt und es besteht kein Juckreiz. Als der Patient erzählt, was er am Wochenende unternommen hatte, steht die Diagnose fest.
verfasst von:
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. Sportwiss. Christoph Raschka
Ein 79-jähriger Patient wurde notfallmäßig an unsere Augenklinik zur Mitbeurteilung einer unklaren okulären Hypotonie überwiesen. Er berichtete, dass er seit zwei Tagen eine Sehverschlechterung des rechten Auges bemerkt habe. Schmerzen bestünden …
verfasst von:
Constance Weber, Leonie Bourauel, David Fink, Robert P. Finger, Pantelis Karakostas, Dr. med. Raffael Liegl, FEBO
