Embolieprophylaxe Antikoagulation Antikoagulanzien

Bei Patienten mit Vorhofflimmern geht eine Ko-Medikation mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) und oralen Antikoagulanzien im Vergleich zur alleinigen Antikoagulation mit einem erhöhten Blutungsrisiko einher, legen Ergebnisse einer Fall-Kontroll-Studie nahe.

Eine explizite Warnung vor dem Einsatz direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) bei Betroffenen mit Antiphospholipidsyndrom kommt vom Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, Prof. Christof Specker.

DOAK sind eine gute Alternative zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) für Menschen mit Vorhofflimmern und Niereninsuffizienz: In einer Beobachtungsstudie waren die Rate renaler Ereignisse und die Sterberate unter DOAK deutlich geringer als unter VKA.

Perkutaner Vorhofohrverschluss und Antikoagulation mit NOAK sind dafür da, einen Schlaganfall bei Vorhofflimmern zu verhindern. Treten trotz entsprechender Prophylaxe Schlaganfälle auf, sind diese nach Vorhofohrverschluss häufig weniger schwer als bei NOAK-Antikoagulation, zeigt eine neue Studie.

NOAK werden heute häufig den Vitamin-K-Antagonisten vorgezogen. Doch es gibt Erkrankungen, bei denen sie weniger wirksam oder sicher sind als die derzeit empfohlene Standardbehandlung.

Schützt die Antikoagulation mit DOAK Betroffene mit Vorhofflimmern besser vor Demenz als ein Vitamin-K-Antagonist? Mögliche Hinweise dafür liefert eine Beobachtungsstudie aus Liverpool.

Menschen mit Vorhofflimmern und einer intrakraniellen Blutung sind kardiovaskulär stark gefährdet. Unsicher ist jedoch, ob eine orale Antikoagulation in dieser Situation sicher und wirksam ist. Eine Forschungsgruppe liefert neue Daten dazu.

Bei einem älteren Mann mit schmerzenden, violett verfärbten Zehen sprechen die Befunde für eine Cholesterinembolie. Nach Anpassung seiner Antikoagulation bessern sich die Symptome.

Ist das Körpergewicht der Patienten ein Faktor, der für die Wirksamkeit und Sicherheit von Nicht Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) von Bedeutung ist? Eine aktuelle Metaanalyse gibt darauf eine Antwort.

Durch Behandlung mit dem neuen Faktor-XI/XIa-Hemmer Abelacimab konnte in einer randomisierten Studie bei Patienten mit Vorhofflimmern das Blutungsrisiko im Vergleich zum Faktor-Xa-Hemmer Rivaroxaban deutlich reduziert werden. Aufgrund dieses Vorteils ist die Studie vorzeitig gestoppt worden.

Ob es unter der Erhaltungstherapie nach venöser Thromboembolie (VTE) zu Blutungen kommt, hängt auch von der Wahl des Antikoagulans ab. Eine schwedische Studie findet Unterschiede in den ersten sechs Monaten und darüber hinaus.

Im Rahmen einer primären PCI von ST-Hebungsinfarkten wird häufig post-prozedural für einen begrenzten Zeitraum weiter antikoaguliert. Die RIGHT-Studie liefert nun erstmals Evidenz, was das bringt.

Die Möglichkeiten der Diagnostik bei Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) werden vielfältiger: gleich ein kompletter Ultraschall oder zunächst nur eine fokussierte Sono. Was sich in der aktualisierten Thrombose-Leitlinie noch geändert hat, erklärt Koordinator Professor Jan Beyer-Westendorf.

Viele Vergleichsstudien zu DOAK und Vitamin-K-Antagonisten zur Prophylaxe im Umfeld der Katheterablation von Vorhofflimmern sind mit Warfarin gelaufen. Deutsche Kardiologen haben nun DOAK mit Phenprocoumon verglichen, das hierzulande gebräuchlicher ist.

Wer unter einer DOAK-Therapie einen Schlaganfall erlitten hat, sollte danach nicht auf einen Vitamin-K-Antagonisten umgestellt werden, warnt ein chinesisch-schweizerisches Forschungsteam.

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit Andexanet alfa, einem Wirkstoff zur raschen Aufhebung der gerinnungshemmenden Wirkung von Faktor-Xa-Hemmern, ist aufgrund der gezeigten Verbesserung der Hämostase bei Patienten mit intrakraniellen Blutungen vorzeitig gestoppt worden.

Hat es Vorteile, wenn man nach einem ischämischen Schlaganfall bei bestehendem Vorhofflimmern früher als empfohlen mit einer Antikoagulation beginnt?

Nach einem Vorhofohrverschluss wird zur Verhinderung thromboembolischer Ereignisse in der Regel eine dreimonatige duale Plättchenhemmer-Therapie initiiert. Doch womöglich gibt es eine bessere Lösung. Jedenfalls hat sich in einer randomisierten Studie eine andere Strategie als überlegen erwiesen. 

Anormale uterine Blutungen sind eine bekannte Nebenwirkung einer gerinnungshemmenden Therapie, die offenbar mehr Frauen betrifft als bislang angenommen und gar nicht so wenige bis in die Notaufnahme führt.

Nach PCI und abgeschlossener dualer Antiplättchentherapie (DAPT) weist Clopidogrel ein günstigeres Nutzen-Risiko-Verhältnis auf als ASS. Dies gilt vermutlich auch für die besonders ischämiegefährdeten Patienten und Patientinnen mit Diabetes.

Ergebnisse einer Metaanalyse sprechen dafür, direkte orale Antikoagulanzien zur Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei Vorhofflimmern selbst bei stark eingeschränkter Nierenfunktion in der Standarddosis zu verabreichen.

Ob Menschen mit Vorhofflimmern eine Epilepsie bzw. Krampfanfälle entwickeln, wird möglicherweise von der Wahl des oralen Antikoagulans beeinflusst. Laut der deutschen Datenbank GePaRD könnte das Risiko mit DOAK höher als mit Phenprocoumon ausfallen. 

Der aktuelle Goldstandard für die Thromboseprophylaxe nach Knochenbruch-Operationen ist niedermolekulares Heparin. Nun zeigt eine große randomisierte Studie: Es geht auch mit ASS – allerdings gilt es abzuwägen.

Erleiden Personen mit DOAK-Therapie einen ischämischen Insult, scheint eine intravenöse Lyse das Risiko für symptomatische Hirnblutungen nicht zu erhöhen: In einer großen internationalen Analyse war die Rate bei Betroffenen mit DOAK sogar geringer als bei solchen ohne.

Ergebnisse einer Registeranalyse legen nahe, dass nach TAVI – entgegen den Leitlinienempfehlungen – unter Umständen auf eine antithrombotische Therapie ohne Inkaufnahme von Risiken ganz verzichtet werden kann.

Zur Thromboseprophylaxe werden bei herzkranken Kindern traditionell niedermolekulare Heparine oder Vitamin-K-Antagonisten eingesetzt. Durch eine randomisierte Studie tut sich jetzt eine Alternative auf, die einfacher zu handhaben ist.

Werden DOAK bei Vorhofflimmern niedriger dosiert als in der Fachinformation empfohlen, trägt das offenbar nicht dazu bei, das Blutungsrisiko zu senken, sondern richtet eher Schaden an.

Bei neu auf DOAK eingestellten Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern und Herzklappenerkrankungen geht Apixaban seltener mit ischämischen Schlaganfällen, systemischen Embolien und schweren Blutungen einher. Darauf deuten Versicherungsdaten aus den USA.

Für die Nieren ist es offenbar von Vorteil, wenn Patienten mit Vorhofflimmern statt mit einem Vitamin-K-Antagonisten mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) behandelt werden.

Laut der jüngst publizierten Fünf-Jahres-Ergebnisse der deutschen SPACE-2-Studie profitieren Menschen mit asymptomatischer Karotisstenose von interventionellen Maßnahmen nicht mehr als von optimaler medikamentöser Therapie. Aus methodischen Gründen steht diese Erkenntnis allerdings auf wackligen Beinen.

Wie schnell soll nach einem ischämischen Insult auf der Basis von Vorhofflimmern mit einer NOAK-Therapie begonnen werden? In einer randomisierten Studie wurden ein früher und ein verzögerter Therapiestart verglichen.

Menschen, die sich gegen Influenza impfen lassen, weisen ein geringeres Risiko auf, einen ischämischen Schlaganfall zu entwickeln. Laut einer Studie gilt das sowohl für kardioembolische wie für nicht kardioembolische Insulte.

Der Einsatz verschiedener Substanzkombinationen zur dualen Plättchenhemmung für Patienten mit akutem Koronarsyndrom ist in einer Studie unter Alltagsbedingungen untersucht worden. Das Resultat lässt aufhorchen.

Ist eine tiefe Beinvenenthrombose weniger bedrohlich, wenn sie ausschließlich den Unterschenkel betrifft? Daten aus einem großen internationalen Register scheinen dafür zu sprechen. Bei der Interpretation muss man jedoch vorsichtig sein.

Weniger ist mehr: Bei Patienten mit stabiler KHK und Vorhofflimmern ist eine antithrombotische Monotherapie mit Rivaroxaban klinisch vorteilhafter als eine Kombi-Therapie mit Rivaroxaban plus einem Plättchenhemmer, bestätigt eine neue Analyse der AFIRE-Studie.

Patienten und Patientinnen unter oraler Antikoagulation profitieren vermutlich von der Einnahme säurehemmender Medikamente. Allerdings müssen zur Verhinderung einer einzelnen GI-Blutung relativ viele Personen behandelt werden.

Die Behandlung hochbetagter Patienten mit Vorhofflimmern erfordert ein gutes Abwägen der Risiken. In bestimmten Fällen scheinen auch die Ältesten von niedrig dosiertem Edoxaban zu profitieren.

Nasenbluten ist wohl eine der häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme oraler Antikoagulanzien; doch es gibt wirkstoffspezifische Unterschiede.

Der orale Gerinnungshemmer Asundexian aus der neuen Wirkstoffgruppe der Faktor-XIa-Hemmer soll thromboembolische Ereignisse bei nur noch minimalem Blutungsrisiko verhindern. Ergebnisse einer Phase-II-Studie scheinen für ein optimiertes Nutzen/Risiko-Profil zu sprechen.

Wenn Patienten mit Vorhofflimmern gleichzeitig an Diabetes erkrankt sind, könnte das ein weiterer Grund sein, zur Antikoagulation ein DOAK zu verordnen.

Eine Registeranalyse findet kein signifikant erhöhtes Hirnblutungsrisiko, wenn Patienten unter einer Therapie mit neuen oralen Antikoagulanzien eine Thrombolyse erhalten. Allerdings weist die Analyse viele Einschränkungen auf – die Leitlinien müssen deswegen nicht umgeschrieben werden.

Gegen Vitamin-K-Antagonisten und Dabigatran gibt es bewährte Antidots. Schwieriger ist der Weg zur Hämostase unter Faktor-Xa-Hemmern. Immerhin deutet einiges auf einen Nutzen von Andexanet alpha.

Für Patienten unter oraler Antikoagulation bergen Atemwegsinfektionen ein zusätzliches Risiko: Signifikant häufiger als in infektfreien Zeiten kommt es zu schweren Blutungen.

Pflegepatienten mit Vorhofflimmern wegen geriatrischer Krankheitszeichen eine Antikoagulation vorzuenthalten, ist einer großen Kohortenstudie zufolge nicht angezeigt. Vielmehr sollte auch bei ihnen der CHA₂DS₂-VASc-Score die Entscheidung unterstützen.

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) scheinen das Risiko einer Hirnblutung nach leichtem Schädeltrauma bei älteren Patienten nicht zu erhöhen, wohl aber Warfarin.

Betroffene mit Vorhofflimmern und Blutungsrisiko werden durch direkte orale Antikoagulanzien vor ischämischen Insulten geschützt. Mit Blick auf starke Blutungen sind die Substanzen aber mit Bedacht zu wählen – insbesondere eine. 

Sowohl eine aktuelle als auch eine zurückliegende SARS-CoV-2-Infektion erhöhen bei Chirurgiepatienten das Risiko einer postoperativen Thromboembolie. Wie man mit dieser Erkenntnis genau umgehen soll, ist allerdings noch unklar.

Orale Glukokortikoide können mit einem höheren gastrointestinalen Blutungsrisiko von Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten assoziiert sein. Und die Kombination mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK)? Dazu liegt jetzt eine Studie vor.

Ob ein neu diagnostiziertes Vorhofflimmern sich durch Palpitationen und andere Beschwerden bemerkbar macht oder nicht, spielt für die Prognose und den Nutzen einer oralen Antikoagulation keine Rolle.

Für Niedrigrisikopatienten mit Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien wird eine ambulante Behandlung von den Leitlinien für sinnvoll erachtet. In der Praxis gelebt wird diese Empfehlung einer aktuellen Studie zufolge aber noch nicht. Dabei scheint das Vorgehen sicher zu sein.

Der wichtigste Blutmarker für die Thrombosediagnostik lässt sich auch zur Rezidivabschätzung nutzen – laut einer Metaanalyse vor allem bei Patienten mit getriggerter Venenthrombose oder Lungenembolie.

Bei Verordnung von Rifampicin ist immer ein Interaktionscheck notwendig – vor, während und auch nach Therapie. Besonders gefährlich sind Wechselwirkungen mit NOAK.

Trotz der Einnahme direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) können Patienten mit Vorhofflimmern einen akuten ischämischen Schlaganfall erleiden. In manchen Fällen kann der Nutzen einer Thrombolyse das potenzielle Blutungsrisiko überwiegen.

Ob es bei Patienten und Patientinnen mit Vorhofflimmern sinnvoll sein kann, die empfohlene Dosis direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) zu reduzieren oder zu erhöhen, ist umstritten. Laut einer neuen Metaanalyse sind Abweichungen nicht empfehlenswert.

Wird nach einem Blutungsereignis unter oraler Antikoagulation diese Therapie wiederaufgenommen, sinken Thrombose- und Sterberisiko erheblich. Der Preis hierfür ist einer kanadischen Studie zufolge allerdings eine erneut hohe Blutungsgefahr.

Ein Tumor verkürzt deutlich das Leben von Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) und steigert das Risiko für schwere Blutungen, aber nicht unbedingt für ischämische Schlaganfälle. Das kann Auswirkungen auf die Antikoagulation haben.

Generell ist das Risiko, dass eine Epistaxis einen schweren Verlauf nimmt, unter antithrombotischen Therapien erhöht. NOAK könnten in dieser Hinsicht weniger komplikationsbehaftet sein als andere Medikamente.

Bei etwa jedem fünften Vorhofflimmer-Patienten war in einer US-Studie das direkte orale Antikoagulans (DOAK) unterdosiert. Signifikante Auswirkungen auf das Blutungsrisiko und die verschiedenen Endpunkte der Studie hatte dies letztlich allerdings nicht.

Die Deutsche Herzstiftung betont die Bedeutung der COVID-19-Impfung für Herzpatienten, die Gerinnungshemmer einnehmen. Bei der Verabreichung der Vakzine sollten Ärzte einige Punkte beachten.

Für schlaganfallgefährdete Vorhofflimmernpatienten ist die orale Antikoagulation eine lebenslange Therapie – eigentlich. Im Alltag wird die Vorgabe nicht immer eingehalten. Der Preis fürs Absetzen: ein mehr als verdoppeltes Insultrisiko.

In einer prospektiven Kohortenstudie wurde das Blutungsrisiko unter Rivaroxaban mit dem von Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bei Patienten ab 80 Jahren mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern verglichen.

Rezidive nach Schlaganfall sind häufig, insbesondere in den ersten drei Monaten nach dem Erstereignis. Die Sekundärprophylaxe früher Rezidive basiert allerdings bislang überwiegend auf Expertenmeinungen.

Patienten mit kryptogenem Schlaganfall und zerebralen Mikroblutungen haben sowohl ein erhöhtes Risiko für ischämische als auch hämorrhagische Infarkte. Auf den Effekt einer medikamentösen Prophylaxe scheinen sie sich jedoch kaum auszuwirken.

Nach einem Schlaganfall auf dem Boden eines Vorhofflimmerns erhalten Karzinompatienten bei vergleichbarem Insult- und Blutungsrisiko seltener eine orale Antikoagulation als nicht an Krebs erkrankte Patienten.

Beim akuten Nierenversagen kann die gleichzeitige Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten aus dem Ruder laufen. Erstmals identifiziert eine klinische Studie die Risikofaktoren.

Entgegen den Leitlinien wird eine orale Antikoagulation zur Insultprävention bei Vorhofflimmern nicht selten abgebrochen. Woran das liegt und welche Folgen das hat, hat eine nachträgliche Analyse der ARISTOTLE-Studie erkundet.

Für die Prophylaxe von Insulten bei Vorhofflimmern werden mittlerweile überwiegend direkte orale Antikoagulanzien (DOAK bzw. NOAK) verordnet. Doch kein DOAK ist wie das andere. Und für bestimmte Patienten könnten Cumarine die bessere Wahl sein.

Nach einem Schlaganfall auf dem Boden eines Vorhofflimmerns erhalten Karzinompatienten bei vergleichbarem Insult- und Blutungsrisiko seltener eine orale Antikoagulation als nicht an Krebs erkrankte Patienten

Auch bei normaler Nierenfunktion haben Patienten, die das orale Antikoagulans Dabigatran in Kombination mit Verapamil oder Diltiazem einnehmen, ein erhöhten Risiko für Blutungen.

Ein offenes Foramen ovale (PFO) scheint für die meisten Vorhofflimmernpatienten unter oraler Antikoagulation kein zusätzliches Risiko zu bedeuten. Das hängt offenbar mit der Shunt-Richtung zusammen.

Bei Operationen der unteren Extremitäten ohne Gelenkersatz ist Rivaroxaban Enoxaparin bei der Prävention venöser Thromboembolien überlegen, während das Blutungsrisiko unter beiden Antikoagulanzien ähnlich ist.

In der Praxis stellt sich oft die Frage, ob bei kurzfristigem Absetzen eines Vitamin-K-Antagonisten ein Bridging mit niedermolekularem Heparin (NMH) erforderlich ist. Hierzu ein lehrreicher Fall aus den USA.

Zwar kommt es bei Vorhofflimmernpatienten, die Antikoagulanzien einnehmen, häufig zu Blutungen des unteren Gastrointestinaltrakts. Eine endoskopische Abklärung ist trotzdem erforderlich, wie eine Studie aus Dänemark deutlich macht.

Während einer Sonografie auf der Internationalen Raumstation ISS stellt ein Astronaut eine Thrombose der inneren Drosselvene fest. Die Behandlung erweist sich als recht anspruchsvoll.

Nicht wenige Vorhofflimmernpatienten mit sehr geringem Insultrisiko erhalten eine orale Antikoagulation. Ihre Ärzte orientieren sich offenbar weniger am CHA₂DS₂-VASc-Score als an ihrer persönlichen Einschätzung.

Sie wissen nicht, was sie tun: Ein erheblicher Teil der Patienten unter direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) greift zu frei verkäuflichen Substanzen mit riskantem Interaktionspotenzial. Der Grund dafür ist oft schiere Unkenntnis.

In einer Münchener Analyse erzielten Patienten mit Hirnblutungen und anderen schweren Blutungen unter Dabigatran trotz Therapie mit Idarucizumab ein sehr schlechtes Ergebnis: Die meisten starben oder trugen schwere Behinderungen davon.

Eine simple Strategie könnte das perioperative Management von Vorhofflimmernpatienten mit NOAK-Therapie erleichtern. In einer prospektiven Studie ging das Vorgehen mit einer geringen Komplikationsrate einher.

Die in der Fachinformation für Rivaroxaban empfohlenen Dosierungen bei nicht valvulärem Vorhofflimmern werden im Alltag oft nicht eingehalten. Nach Daten aus dem Herzzentrum Leipzig könnte jeder achte Patient untertherapiert sein.

Bei einer chronischen Niereninsuffizienz im Frühstadium sind NOAK zur Antikoagulation häufig die bessere Wahl: Thrombembolische Ereignisse und Hirnblutungen treten seltener auf als mit VKA.

Der 55-jährige Mann hatte eigentlich nur eine Magenverstimmung. Routinemäßig erfassten die Ärzte den INR-Wert – und waren über dessen Höhe erschrocken. Der folgende Klinikaufenthalt plus Vitamin-K-Therapie war jedoch überflüssig.

Patienten mit Zeichen eines bislang unbemerkten Herzinfarkts haben offenbar ein ähnlich hohes Schlaganfallrisiko wie solche mit symptomatischem Infarkt. Möglicherweise sind stumme Infarkte auch eine Ursache von kryptogenen Hirninsulten.

Wenn Patienten mit Vorhofflimmern oder nach Thrombose zusätzlich zum Vitamin-K-Antagonisten auch ASS einnehmen, obwohl keine eindeutige Indikation dazu besteht, ändert sich ihr thrombotisches Risiko nicht, wohl aber ihr Blutungsrisiko.

Auch wenn NOAK zur Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern in reduzierter Dosis gegeben werden müssen, bleibt das Nutzen-Risiko-Verhältnis günstiger als das einer Warfarintherapie.

Wie stark unter oraler Antikoagulation das Risiko für gastrointestinale Blutungen zunimmt, hängt davon ab, welcher Wirkstoff verwendet und ob ein Protonenpumpenhemmer (PPI) dazugegeben wird.

Nicht-Vitamin K-basierte orale Antikoagulanzien (NOAK) werden in der Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern (nv-VHF) häufig eingesetzt. Bei einigen Indikationen und besonders im Hinblick auf Therapieadhärenz und -sicherheit, könnten Vitamin-K-Antagonisten (VKA) aber von Vorteil sein.

Profitieren Patienten mit Niereninsuffizienz und Vorhofflimmern eher von den direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) oder vom Klassiker Warfarin? Die aktuelle Datenlage war Anlass zu einer Pro-und Kontra-Session auf dem diesjährigen Nephrologenkongress.

Orale Antikoagulanzien beugen Insulten von Patienten mit Vorhofflimmern im Normalfall zuverlässig vor. Doch wie wirksam und sicher sind sie unter verschärften Bedingungen – etwa wenn die Patienten viele Begleitkrankheiten plagen?

Im Vergleich zu ASS ist das Risiko für Hirnblutungen unter Rivaroxaban, nicht aber Apixaban deutlich erhöht, so das Ergebnis einer Metaanalyse. Allerdings hinkt der Vergleich.

Das Absetzen einer prophylaktisch verabreichten Antikoagulation nach einer Divertikelblutung erhöht das Schlaganfallrisiko.

Auch wenn eine DOAK-Therapie bei geplanter Endoskopie des Gastrointestinaltrakts leitliniengemäß ausgesetzt wird, besteht vor allem während und nach Hoch-Risiko-Prozeduren ein beträchtliches Risiko für klinisch relevante Blutungen.

Vena-cava-Filter scheinen Patienten mit venösen Thromboembolien und Kontraindikationen gegen Antikoagulanzien eher zu schaden als zu nützen. Anderslautende Ergebnisse früherer Studien beruhen offenbar auf statistischen Verzerrungen.

Kommt es nach Operationen außerhalb des Herzens zu ischämiebedingten Myokardschäden, ist das Risiko für vaskuläre Komplikationen und Todesfälle  stark erhöht. Die Einnahme von Dabigatran kann das Risiko reduzieren.

Zerebrale Mikroblutungen sind ein Indikator für ein erhöhtes Risiko symptomatischer Hirnblutungen. Die Hinzunahme des Biomarkers verbessert bei Antikoagulation nach Vorhofflimmern-assoziiertem Insult die Aussagekraft des HAS-BLED-Scores.

Patienten mit ischämischem Schlaganfall embolischer Genese haben ein erhöhtes Risiko für einen erneuten Insult. Ob dieses durch einen Faktor-Xa-Inhibitor besser verringert werden kann als durch ASS, hat eine kanadische Studie untersucht.

Übersehene Medikamenteninteraktionen sind die häufigste Ursache vermeidbarer Nebenwirkungen, die eine Krankenhausaufnahme erfordern. Bei älteren Patienten sind insbesondere Interaktionen mit Antikoagulantien zu beachten.

Erleiden Patienten unter oralen Antikoagulanzien eine Hirnblutung, haben sie bessere Überlebenschancen, wenn sie mit neuen statt alten oralen Mitteln behandelt worden sind. Darauf deutet die bislang größte retrospektive Analyse.

Nach schweren Stürzen mit Verletzungsfolge wird bei Vorhofflimmernpatienten nicht selten auf eine Fortführung der Antikoagulation verzichtet. Möglicherweise nicht zum Besten der Patienten.

Wenn Patienten, die eine Antikoagulation mit einem neuen oralen Antikoagulans (NOAK) erhalten, einen Schrittmacher oder ICD benötigen, kann die Antikoagulation für den Eingriff unterbrochen oder fortgeführt werden. Beide Strategien weisen in der BRUISE CONTROL-2-Studie vergleichbar niedrige Komplikationsraten auf.

Möglicherweise hat die Behandlung mit dem oralen Antikoagulans Warfarin ein krebshemmendes Potenzial.