Kardiologie

Wenn es besonders gründlich sein soll, dann wird „auf Herz und Nieren geprüft“ – zumindest umgangssprachlich, denn früher galten Herz und Nieren als Zentren der Lebenskraft. In der Realität wird nach Nierenerkrankungen wenig systematisch gesucht.

Die akute Lungenembolie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Nach den aktuellen Leitlinien findet die Therapie der Lungenembolie in einem abgestuften Schema je nach der Schwere (hoch, intermediär-hoch, intermediär-niedrig und niedrig) der …

Die kardiologische Weiterbildung steht vor Herausforderungen wie der Verschiebung von stationären zu ambulanten Behandlungen, der Digitalisierung mit möglicherweise Abnahme von Untersuchungszahlen und begrenzter Diagnostikverfügbarkeit. Konflikte …

Die chronische Nierenkrankheit (CKD) ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD; manifestiert durch koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Arrhythmien und plötzlichen Herztod), und das gleichzeitige Vorliegen …

Im Jahr 2008 hat die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) [ 1 ] erstmals Kriterien für Chest Pain Units (CPUs) publiziert und im Jahr 2015 und 2020 aktualisiert [ 2 – 4 ].

Einleitung Datenbasis Datenvolumen Demografische Daten Implantationen Indikation zur ICD-Implantation ICD-Systemauswahl Operationsdaten Aggregatwechsel Revisionen/Systemwechsel/Explantationen Internationaler Vergleich Datenbasis Indikationen zur …

Das Auftreten eines Rechtsherzversagens ist bei kritisch kranken Patienten unabhängig von der Grunderkrankung mit hoher Mortalität assoziiert. Klinisch stellt die Diagnostik heutzutage immer noch eine große Herausforderung dar. Dieser Beitrag soll …

Die Digitalisierung im Gesundheitswesen ermöglicht mittlerweile eine kontinuierliche Überwachung relevanter medizinischer Patientenparameter mittels interner und externer Sensorik. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und kardialen implantierbaren …

Die chronische Nierenkrankheit ist ein bekannter Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und mit einem deutlich erhöhten Risiko assoziiert, an kardiovaskulären Erkrankungen zu versterben. Entscheidend für die korrekte und rechtzeitige …

Die Prävalenz von Herzklappenerkrankungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung („chronic kidney disease“, CKD) und terminaler Niereninsuffizienz („end-stage kidney disease“, ESKD) ist gegenüber der Grundgesamtheit deutlich erhöht. Der …

Bei Niereninsuffizienz muss die Dosis von Arzneistoffen, die vornehmlich renal eliminiert werden, in Abhängigkeit von der glomerulären Filtrationsrate angepasst werden. Andernfalls kann es zu einer Kumulation des Wirkstoffs bis hin zu einer …

Eine 84-jährige Patientin mit chronischer Nierenkrankheit stellt sich mit Schmerzen vor. Vor zwei Wochen sei sie gestürzt und habe sich die Rippen geprellt. Seitdem habe sie 3 kg an Körpergewicht zugenommen. Im Medikamentenplan finden sich 17 verschiedene Medikamente. Wie sollten Sie die Medikation anpassen und die Patientin beraten?

Benigne und maligne Neoplasien sowie eine chronische Pankreatitis sind die häufigsten pankreaschirurgischen Indikationen. Trotz zunehmender Zentralisierung, Fortschritten in der chirurgischen Technik und Verbesserung des perioperativen Managements …

Neben dem klassischen herzchirurgischen Zugang über eine volle Sternotomie haben sich in den letzten Jahren reduzierte und minimalinvasive chirurgische Zugänge etabliert, die in einigen Zentren den konventionellen Zugang zur Aortenklappenchirurgie …

Nichtübertragbare Erkrankungen („non-communicable diseases“ [NCD]) sind jedes Jahr für den vorzeitigen Tod von mehr als 38 Mio. Menschen verantwortlich. Somit stellen sie die Hauptursache für die weltweite Krankheitslast dar, wobei sie 70 % der …

Die Echokardiographie ist ein zentrales Element in der Diagnostik von Patienten in der Notfall- und Intensivmedizin. Die transösophageale Echokardiographie (TEE) kann im Gegensatz zur transthorakalen Echokardiographie (TTE) unabhängig von …

Das Weaning von der Beatmung stellt einen wichtigen Schritt bei der Behandlung von Intensivpatienten dar. Beim Umstellen von Druckbeatmung auf Spontanatmung treten oftmals signifikante kardiopulmonale Interaktionen auf. Für ein erfolgreiches …

Brian Gerald Boyes , Neuseeländer in der vierten Generation, wurde als zweites von drei Kindern seiner Eltern Gerald Cave Boyes und Edna Myrtle Barratt am 13. Januar 1924 in Wellington , der Hauptstadt von NZ am südlichen Ende der Nordinsel …

Zahlreiche endokrine Erkrankungen führen zu einer Beeinflussung des Lipoproteinstoffwechsels und modulieren so das mit diesen Erkrankungen assoziierte kardiovaskuläre Risiko, sind jedoch nicht Bestandteil der etablierten Algorithmen zur …

Anfrage: Eine 58-jährige Patientin mit arterieller Hypertonie, nicht adipös, Raucherin stellte sich in unserer Praxis vor. Ihr Vater hatte mit 64 Jahren ein kardiovaskuläres Ereignis. Ihr Lipidprofil ergab ein Gesamtcholesterin von 401 mg/dl, HDL-C …

Die homozygote familiäre Hypercholesterinämie (HoFH) ist eine seltene lebensbedrohliche Krankheit. Die frühe Diagnosestellung und Therapie sind wichtig, um Morbidität und Mortalität zu senken.

Bei Aufnahme präsentierte der Patient einen Blutdruck von 240/147 mmHg. Er gab an, dass er bereits seit einigen Wochen schlecht geschlafen habe. Der Appetit war vermindert und er hatte bemerkt, dass er in den letzten Wochen viel häufiger die …

In der Kontrolle nach 4 Wochen zeigte sich in der TEE-Untersuchung die Formation nahe des linken Vorhofohrs weiter echoinhomogen, von der Größe her unverändert, sodass nach Rücksprache mit den Kollegen der Herzchirurgie die invasive Diagnostik zur …

Im zweiten Teil wird auf Fragen zur Therapie der homozygoten familiären Hypercholesterinämie (HoFH) eingegangen. Wie auch im ersten Teil wird auf eine ausführliche, detailreiche Beantwortung der Fragen verzichtet und vor allem auf praktische …

Unter Immuncheckpointinhibitoren können teils schwerwiegende, potenziell letal verlaufende immunvermittelte Nebenwirkungen auftreten. In der aktualisierten S3-Leitlinie Supportivtherapie werden Empfehlung für ein adäquates Monitoring, zielführendes differenzialdiagnostisches sowie optimales therapeutisches Vorgehen formuliert.

Die angiographische Diagnostik und interventionelle Therapie stellt einen zentralen Schritt im Versorgungsprozess kardiovaskulärer Notfälle dar. Für Notfallmedizinerinnen und Notfallmediziner ist es essenziell, die Kriterien zu kennen, nach denen …

Mit Symptomen wie Erschöpfung und verminderter Leistungsfähigkeit stellt sich eine junge Frau im kardiologischen Fachzentrum vor. Beiläufig erwähnt sie einen Infekt, der etwa einen Monat zurück liegt und ihrer Einschätzung nach vollständig ausgeheilt ist. Doch eine Blutuntersuchung zeigt auffällige Herzenzyme. Liegt hier eine Myokarditis vor? So klären Sie ab.

Einleitung Datenbasis Datenvolumen Demografische Daten Implantationen EKG-Indikation zur Schrittmacherimplantation Auswahl der Schrittmachersysteme Operationsdaten Aggregatwechsel Revisionen/Systemwechsel/Explantationen Kommentar mit …

Die perkutane Aspirationssystem (PAS) Angiovac (Fa. Angiodynamics, Latham, NY, USA) hat sich in den letzten Jahren als vielversprechende Alternative zu konventionellen herzchirurgischen Eingriffen bei der Entfernung von Thromben der rechtsseitigen …

Patientinnen und Patienten mit einer neu diagnostizierten Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion (de-novo HFrEF), deren Pumpfunktion ≤35% ist, haben ein erhöhtes Risiko am Plötzlichen Herztod zu versterben. Mit einer optimalen medikamentösen Therapie kann die Pumpfunktion verbessert werden, was zu einer nachhaltigen Verringerung des Risikos führt.

Die Entscheidung, wann und wie bei Vorhofflimmern nach einem ischämischen Schlaganfall wieder antikoaguliert werden soll, ist nicht trivial. Eine evidenzbasierte Entscheidung muss das Blutungs- und Embolierisiko sowie individuelle Risikofaktoren berücksichtigen. Dieser CME-Kurs fasst die Studienlage sowie die daraus abgeleiteten Empfehlungen zusammen.

Damit im Rahmen der studentischen Lehre oder auch in ärztlichen Weiterbildungen ein langfristiger Lernerfolg erreicht werden kann, müssen bereits bei der Planung der Veranstaltungen einige Prinzipien berücksichtigt werden. In diesem Artikel werden …

Das „left bundle branch area pacing“ ist die aktuell verbreitetste Form der physiologischen Stimulation vor der His-Bündel-Stimulation. Sie soll die Entstehung einer schrittmacherinduzierten Kardiomyopathie verhindern bzw. beheben und kommt immer …

Die intrazerebrale Blutung (ICB) macht etwa 10–15 % aller Schlaganfälle aus und ist mit hoher Morbidität und Mortalität verbunden. Ein therapeutischer Nihilismus hat sich durch die Erfolge aggressiver Therapien gerade in den letzten Jahren als …

Ist die Gerinnung, die Nierenfunktion oder die QTc-Zeit betroffen, gelten Arzneimittelinteraktionen bei kritisch Kranken als besonders relevant. Welche Substanzen betrifft das? Und wovon hängt jeweils der Schweregrad der zu erwartenden Komplikationen ab?

Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Rhythmusstörungen mit weitreichenden Konsequenzen nicht nur für die Patienten, sondern auch für unser Gesundheitssystem. Die Prävalenz hierfür wird sich in den nächsten Jahrzehnten voraussichtlich verdoppeln: …

Der Beitrag beschreibt den Einsatz von Telemedizin, insbesondere der Fernüberwachung mittels Heimblutdruckmessung (HBDM), zur Verbesserung der Versorgung von Risikoschwangeren, speziell bei hypertensiven Erkrankungen wie Präeklampsie.

Der unter Federführung der Deutschen Herzstiftung erstellte Deutsche Herzbericht fasst jährlich die wichtigsten Entwicklungen in der Versorgung von Herzerkrankungen in Deutschland zusammen. Das aktuelle Update 2024 spiegelt die Zahlen aus dem …

Der unter Federführung der Deutschen Herzstiftung erstellte Deutsche Herzbericht fasst jährlich die wichtigsten Entwicklungen in der Versorgung von Herzerkrankungen in Deutschland zusammen. Das aktuelle Update 2024 spiegelt die Zahlen aus dem …

Perfusionist:innen sind Mitglieder eines interdisziplinär und multiprofessionell arbeitenden Teams, die durch die kombinierten Expertisen in Herzchirurgie, Anästhesiologie, Kardiologie, Pneumologie sowie Gesundheits- und Krankenpflege komplexe …

Kardiale Spätfolgen sind die häufigste nicht maligne Todesursache bei Überlebenden einer pädiatrischen Krebserkrankung. Neben Anthrazyklinen und thorakaler Bestrahlung stehen auch onkologische Therapien wie Immuncheckpointinhibitoren und …

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist für viele Patienten mit Herzinsuffizienz eine effektive Methode, um die Lebensqualität und die Lebenserwartung zu erhöhen. Aufgrund der guten Ergebnisse kommt sie in Deutschland sehr häufig zum …

Eine frühe Rhythmisierung steht primär im Fokus der aktuellen Vorhofflimmertherapie. Auf Basis aktueller Studien hat die Katheterablation der Pulmonalvenenisolation (PVI) einen festen Platz in der Behandlung des Vorhofflimmerns. Daher sollte …

Die neue ESC-Leitlinie zum Management von Patienten mit Vorhofflimmern von 2024 führt den AF-CARE-Pfad als zentrales Akronym des Vorhofflimmermanagements ein. In diesem Zuge rückt das Management von Komorbiditäten (Comorbidities) und …

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen und fordert jährlich Millionen von Menschenleben weltweit. Eine individuelle Risikoeinschätzung kann daher entscheidend sein. Die Computertomographie (CT) des Herzens …

Distanzelektroimpulsgeräte (DEIG), umgangssprachlich Taser, werden international und in Teilen Deutschlands zunehmend im Polizeidienst eingesetzt. Die Geräte können eine neuromuskuläre Lähmung und Handlungsunfähigkeit herbeiführen. Auch sollen sie …

Vor dem Hintergrund der Optimierung finanzieller Ressourcen sowie mit Blick auf die Bedürfnisse einiger Patienten wird das Konzept des „same-day discharge“ nach Pulmonalvenenisolation (PVI) kontrovers diskutiert. Angesichts sehr unterschiedlicher …

Um eine Herzinsuffizienz gut zu behandeln, sollten die Renin-Angiotensin-Aldosteron(RAAS)-Hemmer in adäquater Dosierung eingenommen werden. Insbesondere bei der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion kann es aber durch die Medikation zu einer Hyperkaliämie kommen. Wie gehen Sie in diesem Fall vor?

Einige Arzneistoffe rufen als unerwünschte Nebenwirkung Unregelmäßigkeiten bei der Herzaktion hervor. Bei kardialen Vorerkrankungen und gleichzeitiger Anwendung mehrerer dieser Präparate droht ein potentiell tödlicher Verlauf. Eine rechtsmedizinische Auswertung untersuchte, welche QT-verlängernden Medikamente in toxikologischen Untersuchungen nachgewiesen wurden.

NVL, ESH, ESC: Hausärztinnen und Hausärzte in Deutschland können sich inzwischen an drei verschiedenen Leitlinien zur Diagnostik und Therapie des Bluthochdrucks orientieren. Warum ist das so? Worin unterscheiden sich die Leitlinien und welche Empfehlungen sind relevant für die Praxis

Infektionen kardialer implantierbarer elektronischer Devices (CIED) sind eine gefürchtete Komplikation und gehen mit erheblichen Sterblichkeitsraten einher. In welchen Fällen ist eine antibiotische Prophylaxe indiziert? Und wie präsentiert sich eine entsprechende Infektion?

Aufgrund der hohen Sensitivität und des hohen negativen prädiktiven Werts hat sich die Computertomographie-Angiographie der Koronararterien (CCTA) vor allem zum Ausschluss einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) bei Verdacht auf ein …

Intrazerebrale Blutungen machen etwa 10 % aller Schlaganfälle aus. Das Verständnis von prädisponierenden Faktoren, der klinischen Präsentation sowie der diagnostischen Möglichkeiten ist grundlegend für Prävention und Therapie.

In Deutschland werden knapp 10 % aller Schlaganfälle durch eine spontane intrazerebrale Blutung (ICB) verursacht [ 1 ]. Im Vergleich zu den zahlenmäßig häufigeren ischämischen Schlaganfällen haben die betroffenen Patienten ein relevant höheres …

Intrakranielle Blutungen stellen die schwerwiegendste Komplikation der oralen Antikoagulationstherapie dar. Angesichts der hohen Morbidität und Mortalität dieser Ereignisse sind eine zeitnahe Diagnostik sowie eine effektive …

Eine 57-jährige Patientin stellt sich zur Kontrolle und Einstellung einer arteriellen Hypertonie bei deutlich eingeschränkter Nierenfunktion vor. Ihr Bluthochdruck, der zuvor immer gut kontrollierbar war, war In den letzten Monaten kontinuierlich angestiegen. Wie lautet Ihre Diagnose?

Die Thoraxsonografie ist eine bewährte diagnostische Methode, die noch zu selten angewendet wird. Sie bietet eine strahlungsfreie, kostengünstige und schnell durchführbare Alternative zu herkömmlichen bildgebenden Verfahren wie Röntgenthorax und CT. 

Drei Wochen später stellte sich der Patient mit erneutem thorakalen Engegefühl, Kaltschweißigkeit und nun deutlich eingeschränkter Belastbarkeit in unserer Klinik vor. Echokardiografisch zeigte sich jetzt eine hochgradig eingeschränkte …

Die Diagnosestellung einer Hypertriglyzeridämie ist in der Regel mit der Bestimmung der TG im Nüchternblut einfach. Die Bestimmung morgens und nach 12 Stunden Nahrungskarenz ist sinnvoll, da sich alle Empfehlungen auf diese Messungen beziehen [ 1 …

Sauerstoff wird bei akuten und chronischen Erkrankungen zum Ausgleich einer Hypoxämie appliziert. Wann ist eine Langzeitsauerstofftherapie (LTOT) indiziert? Was ist bei Hyperkapnie-Neigung zu beachten? Welche Systeme gibt es, um Sauerstoff ambulant zu verabreichen? Antworten auf diese Fragen und zehn weitere sinnvolle Empfehlungen erhalten Sie in diesem Beitrag.

Die Pflanzengattung der Eiben ( Taxus ) gehört zur Pflanzenfamilie der Eibengewächse ( Taxaceae ). Ihre Vertreter werden aufgrund der immergrünen Nadeln in der nördlichen Hemisphäre häufig als Zierpflanzen in Parks und Gärten verwendet (Abb. 1 ).

Die AL-Amyloidose ist eine Erkrankung, bei der Ablagerungen fehlgefalteter monoklonaler Leichtketten zu teils rasch progredienten Organdysfunktionen führen. Am häufigsten sind Herz und Nieren betroffen, etwas weniger häufig Leber, Nervensystem …

Kardiovaskuläre Risikofaktoren (Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht, Diabetes mellitus Typ 2, Dyslipidämie, körperliche Inaktivität) steigen mit zunehmendem Alter, insbesondere ab dem mittleren Erwachsenenalter, deutlich an, wobei Frauen …

Wie gehen Sie beim Leitsymptom Schock nach Advanced Critical Illness Life Support (ACiLS) vor? Schritt-für-Schritt leitet Sie dieser Beitrag durch den (PR_E-)AUD²IT-Basisalgorithmus. Die Erstversorgung kritisch Kranker wird darin in acht Elemente unterteilt, unterbrochen durch drei Team-Time-out-Elemente zur strukturierten Kommunikation.

Die Echokardiographie ist zu einem unerlässlichen Teil des Assessments von Hämodynamik und Volumenstatus kritisch Kranker geworden. Technik und Interpretation der Befunde allerdings sind Übungssache. Worauf weist etwa ein „kissing papillary muscle sign“ im linken Ventrikel hin, und wie sieht es aus? Basics der bettseitigen Bildgebung.

Psychosoziale Faktoren gewinnen evidenzbasiert als Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen zunehmend an Bedeutung, indem sie ihre Entstehung fördern und zur Progression beitragen. Umgekehrt können kardiovaskuläre Erkrankungen die seelische …

Die Kernfragen beim erweiterten hämodynamischen Monitoring auf der Intensivstation lauten: Volumen – ja oder nein? Wenn ja: wie viel Volumen und über welchen Zeitraum? Und welche Rolle spielt dieses intensivierte Monitoring in der Steuerung der Therapie generell? Indikationen, Zielparameter und Verfahren werden hier vorgestellt.

Im Verlauf einer vaECMO-Therapie erleiden 10–40(–60) Prozent der Patienten mindestens eine Gefäßkomplikation. Hierzu zählen unter anderem Blutungen, direkte Gefäßtraumen und die akute Extremitätenischämie. Das Management dieser Komplikationen ist …

Inzwischen mehren sich Hinweise, dass Eisenmangel bei vielen kardiovaskulären Erkrankungen eine relevante Rolle spielt. Der nachfolgende Beitrag gibt Ihnen einen Überblick zu klinischen Begleiterscheinungen, diagnostischen Dilemmata und Therapiemöglichkeiten.

Unfälle im Umgang mit Strom stellen ein Risiko in jedem Lebensalter dar. Während das Ausmaß oberflächlicher Verletzungen, wie Verbrennungen, u. a. mit Stromstärke, Widerstand und Kontaktzeit im Ausmaß korreliert, können Herzrhythmusstörungen …

Aktuell stellt die Pulmonalvenenisolation (PVI) den Goldstandard für die Ablation von Vorhofflimmern (VHF) dar. Obwohl dieses Verfahren gute Erfolgsraten zeigt, sind bei fortgeschrittenem VHF und bei Vorliegen von Komorbiditäten die Rezidivraten …

Die Behandlung der höhergradigen Mitralklappeninsuffizienz (MI) stellt aufgrund ihrer vielseitig möglichen Ätiologie eine besondere Herausforderung für den behandelnden Arzt dar. Die Therapie ist insbesondere dann erschwert, wenn sich bei …

Die oszillometrische Blutdruckmessung sollte idealerweise auch bei Kindern noch vor der Narkoseeinleitung erfolgen, intraoperativ bleibt die invasive Messung Goldstandard, und in der Frage der Grenzwerte ist nach wie Pragmatismus gefragt: Eine Anleitung für die Messung und Therapie der kindlichen perioperativen Hypotonie.

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organdysfunktion, verursacht durch eine fehlregulierte Immunantwort des Organismus auf eine Infektion [ 16 ]. Stellt Rettungsdienstpersonal einen Sepsisverdacht, führt dies tendenziell zu einem früheren …

Nachdem sich in Studien herausstellte, dass eine Angioplastie bei atherosklerotischer Nierenarterienstenose keinen Vorteil für die Blutdruckeinstellung bringt, wurde auch das Screening abgeschafft. Das kann aber für einzelne Hypertoniker …

Die Radiologie ist von zentraler Rolle für die initiale Beurteilung und die Verlaufskontrolle der Lage und Integrität von Herzrhythmusimplantaten. Das Thoraxröntgen ist das Bildgebungsverfahren, das auf eine einfache, niederschwellige Weise die …

In den neuen Leitlinien der europäischen Hochdruckgesellschaft von 2023 taucht neben einer Kochsalzreduktion erstmals auch die Empfehlung zur vermehrten Kaliumaufnahme auf. Was können Sie Ihren Bluthochdruckpatientinnen und -patienten konkret empfehlen?

Wer einen hohen Blutdruck hat und regelmäßig Alkohol trinkt, sollte seinen Konsum auf jeden Fall reduzieren. Die Annahme, dass ein bisschen Alkohol nicht schadet und sogar gut fürs Herz ist, hält sich zwar nach wie vor hartnäckig, belastbare Daten …

Wann Betablocker bei Hypertonie verschrieben werden sollten und wann nicht, ist eine häufig gestellte Frage. Die Leitlinien geben unterschiedliche Empfehlungen. Der Autor beleuchtet anhand der aktuellen Studienlage wesentliche Aspekte, um die …

Neue Medikamente erweitern die Möglichkeiten zur langfristigen Gewichtsreduktion bei Adipositas. Dabei kann der Effekt über die reine Gewichtsabnahme hinausgehen. Dies belegen die Daten der SELECT-Studie...

Die transösophageale Echokardiographie (TEE) hat seit ihren ersten noch eher experimentellen Anwendungen Ende der 1970er und Anfang der 1980er-Jahre im Zuge der technischen Weiterentwicklungen aufgrund der Vorteile ihres nahezu unbehinderten …

Eine arterielle Hypertonie betrifft über 50 Prozent der Kinder mit chronischer Nierenerkrankung. Die frühzeitige Diagnose und eine adäquate Behandlung sind essenziell zur Vermeidung von kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität, aber auch zum Erhalt der (Rest‑)Nierenfunktion. Ein Überblick zu Diagnostik und Therapie.

In dieser im Dezember 2023 in Circulation veröffentlichten Sekundäranalyse des Resuscitation Outcomes Consortium CCC clinical trial (Vergleich von Standard 30:2 CPR vs. kontinuierliche Kompressionen) wurden die in den 30:2-Arm der Studie …

Das immense Potenzial der kardiovaskulären Prävention im Sinne einer Verlängerung von Lebens- und Gesundheitsspanne wird nicht annähernd ausgeschöpft. Die 5 klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren Body-Mass-Index (BMI), systolischer Blutdruck …

Die stetige technische Weiterentwicklung der Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) in den letzten Dekaden führte zu einer Verbesserung von Bildqualität und diagnostischer Aussagekraft bei gleichzeitig reduzierter Strahlenbelastung.

Kardiale Dekompensation mit normaler LV-Funktion und hochgradiger Rechtsherzbelastung bei präkapillärer pulmonaler Hypertonie am ehesten bei CTEPH mit hochgradiger TI und begleitender Pneumonie bei Z. n. Radiotherapie eines Bronchialkarzinoms im …

In der Heimblutdruckmessung lag der Blutdruck der Patientin bei 150/95 mmHg. Auch in einer Langzeitblutdruckmessung zeigte sich ein deutlicher Hochdruck mit Werten von 141/91 mmHg über 24 h bei regelrechter Tag-Nacht-Rhythmik. Eine Medikation mit …

Vor dem Hintergrund der steigenden Prävalenz und schlechten Langzeitprognose der terminalen Herzinsuffizienz stehen Behandler vor der Herausforderung, eine geeignete organersetzende Therapie zum optimalen Zeitpunkt anzubieten. Die …

Die chronische Herzinsuffizienz stellt im klinischen Alltag ein relevantes Krankheitsbild mit stetig steigender Prävalenz dar. Durch den demografischen Wandel und die Fortschritte in der Behandlung von Krankheitsbildern mit einer hohen Mortalität …

Bei der hypertrophen Kardiomyopathie steht die Linderung von Herzinsuffizienzsymptomen im Vordergrund. Neue Medikamente könnten die Notwendigkeit einer chirurgischen oder interventionellen Therapie reduzieren.

Die akute Aortendissektion Typ A nach Stanford ist ein herzchirurgischer Notfall, der einer unverzüglichen operativen Therapie bedarf [ 1 ]. Nach den aktuellen Leitlinien beinhaltet die chirurgische Therapie einen Entry-orientierten Ansatz im Sinne …

Patienten mit HIV-Krankheiten haben ein erhöhtes Risiko für atherosklerosebedingte kardiovaskuläre Krankheiten. Vor diesem Hintergrund empfehlen aktuelle Leitlinien ein proaktives Lipidmanagement, um das kardiovaskuläre Risiko zu minimieren.

Seit mehr als 2 Jahrzehnten wird die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) mit nahezu kritiklosem Absolutismus für die Risikostratifizierung von Patienten mit ischämischer und – historisch – auch nichtischämischer Kardiomyopathie …

Eine nicht unverzüglich oder nicht sorgfältig ausgeführte Leichenschau stellt eine Ordnungswidrigkeit dar. Ein typisches Beispiel: Die Attestierung einer natürlichen oder ungeklärten Todesart ohne Entkleiden der Leiche und ohne sorgfältige Untersuchung. Wie sieht dagegen das korrekte Vorgehen bei Todesfeststellung, Leichenschau und Ausstellen der Todesbescheinigung aus?

Am Tag der offenen Tür des Perinatalzentrums Level-I in Koblenz begegnet ein ehemaliger Patient dem bereits damals zuständigen Oberarzt der Station, der an seiner erfolgreichen Reanimation am zweiten Lebenstag beteiligt war und auch 2002 die …

Bei einer angeborenen Zwerchfellhernie ist das sofortige Intubieren nach der Entbindung essenziell. Auch die weitere Betreuung des Neugeborenen muss gesichert sein. Damit das gelingt, geben wir einen Überblick über diese und andere angeborene pulmonale und extrapulmonale Fehlbildungen mit Fokus auf die pränatale Diagnostik und das postnatale Management.

Die Pulsed-Field-Ablation (PFA) ist eine nichtthermische Energieform, bei deren Anwendung durch kurze Pulse hoher Spannung mittels des Prinzips der Elektroporation Gewebe abladiert wird. Es besteht eine gewisse Selektivität der PFA für …

Herzrhythmusstörungen sind bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern ein komplexes Themengebiet und erfordern grundlegende Kenntnisse der anatomischen Gegebenheiten, der in der Vergangenheit durchgeführten chirurgischen und interventionellen …

Bei der Ablation ventrikulärer Arrhythmien (VA) kann es, wenn auch eher selten, zu Komplikationen kommen, deren Auftreten von verschiedenen Faktoren abhängig ist. Einerseits spielen die Erkrankung des Patienten sowie vorliegende Komorbiditäten ein …

Im Notfall ist eine schnelle echokardiographische Diagnostik zur Detektion oder zum Ausschluss kardialer Erkrankungen und der damit verbundenen Möglichkeit zur schnellen Therapieeinleitung von zentraler Bedeutung. Im kardiovaskulären Notfall sind …

In der Medizin revolutioniert die Integration von künstlicher Intelligenz (KI) und Natural Language Processing (NLP) die Patientenbetreuung. Diese Technologien ermöglichen es, große Datenmengen effizient zu analysieren und zu nutzen, wodurch …

Die Implantation extrakorporaler Herz-Kreislauf-Unterstützungssysteme (ECLS) ist eine lebenserhaltende Maßnahme bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dient als Überbrückungstherapie entweder bis zur Wiederherstellung der …

Etwa 40% aller Demenzerkrankungen ließen sich durch geeignete Prävention vermeiden oder verzögern. Neben einer Vielzahl selbst beeinflussbarer Faktoren liegt es auch in der Hand von Behandelnden, Betroffene mit risikoerhöhenden Erkrankungen richtig medikamentös einzustellen. Dieser Beitrag fasst die wichtigsten Ansatzpunkte zusammen.

Als Alternative zu transvenösen ICD-Systemen sind aktuell zwei nichttransvenöse ICD-Systeme verfügbar: Der seit einigen Jahren etablierte subkutane ICD (S-ICD) verfügt über eine prästernale Elektrode, die subkutan implantiert wird und die eine …

Eine individuelle Einschätzung und Beratung des Rupturrisikos unrupturierter intrakranieller Aneurysmen ist heute Standard. Dabei werden neben aneurysmabezogenen Faktoren auch Alter, Begleiterkrankungen und Therapierisiken berücksichtigt. Die hierfür zur Verfügung stehenden Scoring-Systeme werden in diesem CME-Kurs vorgestellt.

Das Langzeit-EKG spielt bei der Abklärung von Synkopen, Schlaganfällen etc. oder zur Therapiekontrolle eine wichtige Rolle. Für die optimale Interpretation sind verschiedene Punkte und Fallstricke zu beachten. 

Die Europäische Union (EU) und die Bundesregierung haben mit Richtlinien und Gesetzen ein Klimaschutzprogramm auf den Weg gebracht, das erstmals auch den Gesundheitsbereich in die Pflicht nimmt. Welche Vorschriften müssen Sie im medizinischen Alltag beachten? Das und wie Sie Unterstützung bei der Umsetzung finden, erfahren Sie in diesem Beitrag.

Mit Einzug der Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen wird ein Anstieg der ambulanten Patientenzahlen erwartet. Aufgrund der hohen Komplexität der CCTA ist diese in einem Praxissetting …

Die portale Hypertension ist der wichtigste Treiber kritischer Blutungskomplikationen bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen. Die gefürchtetste Form ist die gastrointestinale, variköse Blutung. In der klinischen Praxis besteht das Blutungsmanagement stets aus einem Maßnahmenbündel – medikamentös, endoskopisch und supportiv.

Kardiovaskuläre Erkrankungen stellen in Deutschland nach wie vor die häufigste Todesursache dar [ 2 ]. Angesichts dieser Herausforderung ist es von entscheidender Bedeutung, dass alle an der Primär- und Sekundärprävention beteiligten Fachrichtungen …

Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, wie Präeklampsie, erhöhen das Risiko für frühzeitige kardiovaskuläre Erkrankungen. Dieses Wissen hat nun auch seinen Weg in die AWMF-Leitlinien gefunden. Eine konsequente Nachsorge verhindert die Manifestation und Exazerbation.

Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) bleibt eine bedeutende Herausforderung für die Notfall- und Intensivmedizin. Frühzeitige Erkennung und rasches Einleiten von Wiederbelebungsmaßnahmen, insbesondere Herzdruckmassage, sind …

Die kardiale Sarkoidose (KS) ist schwierig zu diagnostizieren und verlangt oft eine sorgfältige Auswertung zahlreicher diagnostischer Befunde. Typische Merkmale bei der Erstvorstellung sind ein hochgradiger atrioventrikulärer (AV) Block und …

Ein 81-jähriger Patient mit bekannter Herz- und Niereninsuffizienz stellt sich nach einem Klinikaufenthalt in der Hausarztpraxis wegen Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Schwindel beim Aufstehen vor. Als weitere Diagnosen sind bei ihm Vorhofflimmern …

Einige der gängigsten und vielverschriebenen Wirkstoffe beeinträchtigen die Nierenfunktion. Gesellt sich in diese Konstellation noch eine bereits vorhandene Niereninsuffizienz, z.B. bei Diabetes mellitus, ergibt das vor allem für Ältere und Multimorbide eine gefährliche Kombination. Das verdeutlichen zwei Fallbeispiele mit tödlichem Verlauf.

Der erhöhte adrenerge Tonus resultiert bei Patienten mit moderat bis schwergradigem OSAS in einem Remodelling des linken Vorhofs, was zu einer Verzögerung der interatrialen Leitung und einer erhöhten Vulnerabilität für jegliche atrialen …

Vorhofflimmern früh zu erkennen ermöglicht es, schnell zu handeln und einen Hirninfarkt möglicherweise zu verhindern. Tragbare Geräte wie Smartwatches scheinen eine benutzerfreundliche sowie sichere Methode zu sein, Herzrhythmusstörungen zu …

Nicht nur die primäre Angiitis und die Rienzellarteriitis, sondern auch Infektionen erhöhen das Schlaganfallrisiko signifikant. Dieser Artikel fasst die wichtigsten Charakteristika dieser entzündlichen Schlaganfallursachen zusammen und gibt aktuelle Empfehlungen zum diagnostischen und therapeutischen Management.

Der vorliegende Artikel referiert aktuelle Studienergebnisse zur Carotisrevaskularisation und gibt hierzu evidenzbasierte Therapieempfehlungen. Wesentliche Aussagen sind unter anderem: Das Follow-up nach Carotisintervention ist für das …

Obwohl sich die Diagnostik vieler kritischer Krankheitsbilder durch die Notfallsonographie auch prähospital verbessern ließe, ist der Point-of-care-Ultraschall (pPOCUS) im Rettungsdienst noch längst kein Standard. Ein Leitfaden für pPOCUS bei den vier wichtigsten lebensbedrohlichen Indikationen: akute Dyspnoe, hämodynamische Instabilität, Reanimation und Trauma.

Kardiovaskuläre Komorbiditäten, Toxizitäten sowie Blutungen können die Behandlung einer chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) bei älteren Erkrankten verkomplizieren. Mit der richtigen Überwachungs- und Behandlungsstrategie lassen sich die Risiken jedoch reduzieren.

Nach den im Frühjahr 2017 erstmals beschriebenen Qualitätskriterien und strukturellen Voraussetzungen für Cardiac Arrest Zentren und dem Update der Kriterien 2021 erscheint nun ein weiteres Update auf Basis der bisherigen Zertifizierungen und …

Die 2023 publizierte Literatur auf dem Gebiet der Herzklappenerkrankungen nimmt erneut den Vergleich zwischen chirurgischen und interventionellen Verfahren in den Fokus. Im Bereich der Aortenklappenstenose wurde im frühen Verlauf ein Vorteil für …

Bei einer 78-jährigen Hochrisikopatientin steht ein Hüft-TEP-Wechsel an und es stellt sich die Frage nach einem optimierten anästhesiologischen Management. Was rät die aktuelle S1-Leitlinie „Intraoperative klinische Anwendung von hämodynamischem Monitoring bei nichtkardiochirurgischen Patient:innen“ dazu? Anhand der Kasuistik werden die wesentlichen Aspekte vorgestellt.

Der Großteil abdomineller Aortenaneurysmen (AAA) ist von einem intraluminalen Thrombus (ILT) bedeckt, welcher u. a. Erythrozyten enthält. Kommt es zur Hämolyse der Erythrozyten, wird Hämoglobin frei, welches reaktive Sauerstoffspezies (ROS) …

Schilddrüsenfunktionsstörungen sind mit charakteristischen Veränderungen der Herzfrequenz und Arrhythmien assoziiert. Abgesehen von der Sinustachykardie ist die häufigste Rhythmusstörung bei der Hyperthyreose das Vorhofflimmern. Im folgenden Beitrag sind die wichtigsten Punkte zum Thema zusammengefasst.

Vorhofflimmern ist die häufigste persistierende Herzrhythmusstörung und geht mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität einher. Wann sollte mit einer oralen Antikoagulation begonnen werden, was ist dabei zu beachten – auch im Hinblick auf das Schlaganfall- und Blutungsrisiko?

Welches sind die gebräuchlichsten Antiarrhythmika und deren Einsatzgebiete? Der nachfolgende Beitrag zeigt im Einzelnen auf, worauf bei welcher Medikation zu achten ist, um neben einer effektiven auch eine sichere Therapie zu gewährleisten.

Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz zählen zu den häufigsten kardiovaskulären Erkrankungen und haben erheblichen Einfluss auf Mortalität und Morbidität der betroffenen Patienten. Pathophysiologisch haben die beiden Erkrankungen eine enge Beziehung …

Um Herzklappenfehler rechtzeitig zu erkennen, sollten Sie bei über 60-Jährigen jährlich das Herz abhören. Denn bisher sind nur etwa die Hälfte aller Betroffenen diagnostiziert! Im nachfolgenden Beitrag erfahren Sie auch, welche Symptome hinweisend sind, wie Herzklappenfehler diagnostiziert werden und wie der Schweregrad quantifiziert werden kann.

Schon heute ermöglichen diverse Medikamentenkombinationen, eine arterielle Hypertonie gut zu kontrollieren. Geringe Adhärenzen bleiben aber weiterhin relevant. Neue Substanzen können nicht nur die Therapie optimieren, sondern auch den Weg für eine personalisierte Behandlung ebnen.

Bei immer mehr Patientinnen und Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose erfolgt der Klappenersatz interventionell statt chirurgisch. Entscheidend für die Patientenselektion sind neben den anatomischen Gegebenheiten auch das Alter und das …

Die Mortalität der Aortenklappeninsuffizienz ist hoch, kann aber durch chirurgische oder interventionelle Behandlungen drastisch gesenkt werden. Viele Betroffene werden jedoch keiner operativen Therapie zugeführt, da ihr operatives Risiko als zu hoch eingeschätzt wird. Welche Alternativen können ihnen angeboten werden?

Die neoadjuvante Immuntherapie bietet ein vielversprechendes Behandlungsverfahren des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC), dessen Prognose in der Vergangenheit trotz enormer Anstrengungen nicht wesentlich verbessert werden konnte. Nun geben …

Aktuell sind die meisten Prozesse und diagnostischen Algorithmen im Rahmen der gültigen deutschen Chest Pain Unit-Zertifizierungskriterien auf die Untersuchung ischämischer Ursachen von Brustschmerzen ausgerichtet. Nichtkardiale Ursachen sind …

Ziliopathien sind heterogene, genetisch determinierte Erkrankungen und betreffen häufig unterschiedliche Organsysteme. Patient:innen mit Zystennieren weisen häufig eine extrarenale Beteiligung wie z. B. eine kongenitale Leberfibrose …

Für alle Formen der Herzrhythmusstörungen gibt es neue Therapieverfahren. Damit Sie auf dem neuesten Stand sind, werden im Schwerpunkt der August-Ausgabe von Die Innere Medizin Neuerungen auf dem Gebiet der Antiarrhythmika und oralen Antikoagulantien sowie neue Aspekte monogenetischer Kanalerkrankungen und neue Pacing-Strategien bei Herzinsuffizienz vorgestellt.

Hereditäre Arrhythmiesyndrome sind seltene Erkrankungen, die allerdings im Kindes‑, Jugend- und jungen Erwachsenenalter eine häufige Ursache des plötzlichen Herztods darstellen. Grundsätzlich kann im Kontext genetischer Erkrankungen eine …

Sicher durchgeführte innerklinische Notfallnarkosen erfordern Standards, die das gesamte Team unter hohem Zeitdruck strukturiert abrufen kann. Ideales Hilfsmittel sind auf Checklisten basierende Taschenkarten. So sieht die praktische Umsetzung am Uniklinikum Würzburg aus. 

Bei Patienten mit einer reduzierten systolischen linksventrikulären Funktion und einem Linksschenkelblock kann eine kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit und zur Senkung der Mortalität beitragen. Doch bis zu 30 % der Patienten sprechen nicht auf die Intervention an. Neue Therapieansätze beinhalten die direkte Stimulation des Erregungsleitungssystems durch His-Bündel- oder Linksschenkelstimulation.

Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) lassen sich durch ätiologische (anamnestische), lungenfunktionelle, histologische und radiologische Befunde diagnostizieren und systematisieren. Die kritische Würdigung der Befunde sowie die darauf …

Es ist mittlerweile unbestritten, dass sich kardiovaskuläre Erkrankungen bei Männern und Frauen hinsichtlich Symptomatik, Verlauf, Therapieansprechen und Prognose unterscheiden können. Das vorliegende Positionspapier der DGK fasst die geschlechtsspezifischen Aspekte zusammen und gibt entsprechende Empfehlungen.

Bei einer 66-jährigen Notfallpatientin mit initial unklarer Vigilanzminderung und diffusen Blutungen kommt es zum Multiorganversagen. Ursache war eine Überdosierung mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK). Welches Vorgehen wird in Fällen wie diesem empfohlen? Praxisempfehlungen zu Diagnostik und Akuttherapie.

Die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt mit zunehmenden Alter an. Häufige Symptome sind Atemnot, Brustschmerzen, Schwindel oder Synkopen, welche die Fahreignung beeinflussen können. Aufgrund einer zunehmenden Anzahl an …

In der 36. Schwangerschaftswoche zeigt eine Erstgebärende im CTG eine auffällig hohe Frequenz. Der Frauenarzt handelt sofort: Er alarmiert den Rettungsdienst und organisiert den schnellen Transport in die nächste Geburtsklinik. Das Doppler-Flussprofil im Ductus venosus offenbart die zugrunde liegende Problematik.