Orthopädische Sportmedizin

Patientinnen und Patienten, die sich orthopädisch-chirurgischen Eingriffen unterziehen müssen, haben ein relevantes Risiko für einen längerfristigen Opioidkonsum. Hilfe beim Ausschleichen tut offenbar not.

Der Besuch sogenannter Trampolinparks erfreut sich bei Alt und vor allem Jung großer Beliebtheit. Manche der Sprünge dort enden allerdings in unsanften Landungen, Verletzungen inklusive. Australische Pädiater haben Zahlen dazu vorgelegt.

Die Schulterluxation erfordert, gerade bei jungen Sportlern, eine differenzierte Op.-Strategie. So lässt sich die Rate der Rezidiveingriffe auf unter 14 % drücken – bei hervorragenden funktionellen Ergebnissen.

Regelmäßige körperliche Aktivität vermindert die Bereitschaft, auf nozizeptive Reize mit Schmerz zu reagieren. Die endogene Schmerzhemmung scheint dabei zumindest teilweise über andere zentralnervöse Mechanismen zu laufen als beim Placeboeffekt.

Gesunde Füße, Senkfüße, Plattfüße – diese Trias gilt in orthopädischen Lehrbüchern als Abstieg vom Normalen zum Deformiert-Pathologischen und damit zum muskuloskeletalen Risiko. Drei Sportmediziner erheben nun Einspruch.

Viele gut gemeinte Ratschläge, wie „Magnesium schlucken“, sind bei akuten Muskelkrämpfen überholt. Was Sie nach aktuellem Kenntnisstand empfehlen können, erklärt ein Sportmediziner.

Bei anhaltenden Schmerzen an einer Zehe, die sich anderweitig nicht erklären lassen, könnte eine Verletzung dahinterstecken, die bis jetzt noch nie beschrieben wurde.

Trägt Freizeitsport zur Entwicklung einer Arthrose im Kniegelenk bei? Forscher aus Großbritannien haben in ihrer Metaanalyse keine Hinweise dafür gefunden.

Bei Muskelverletzungen besteht ein durchaus hohes Rezidivrisiko, selbst wenn sie zunächst gut abheilen. Sorgsame Rehabilitation ist deshalb vonnöten.

Ein 86-jähriger Mann erhält eine Totalendoprothese an der linken Hüfte. Eigentlich ein Routineeingriff, aber beim Aufwachen hat der Patient stärkste Schmerzen im Bereich der Lendenwirbel. Was ist hier schiefgelaufen?

Wandern kann doch jeder – denkt der gemeine Sonntagsausflügler, bis er es mit grantigen Mückenschwärmen, sich ablösenden Schuhsohlen oder hinterhältigem Sonnenbrand in den Kniekehlen zu tun hat. Eine Studie schafft Abhilfe.

Ab 50 scheint sich Bequemlichkeit zunehmend zu rächen: In einer Studie aus Irland hatten Teilnehmer, die nicht das empfohlene Mindestmaß an Sport einhielten, vier Jahre später deutlich häufiger ausgeprägte Schmerzen.

Kohlenmonoxid steht nicht gerade im Ruf, besonders leistungssteigernd zu wirken. Schließlich können Vergiftungen tödlich enden. Dass das Gas plötzlich dopingtauglich sein soll, überrascht – oder doch nicht?

Kortikale MRT-Auffälligkeiten am Sehnenansatz der Femurmetaphyse sind bei Kindern und Jugendlichen keine Seltenheit. Offenbar treten sie vor allem unter hohen Belastungen auf: Züricher Ärzte entdeckten solche Befunde bei über der Hälfte der Skiathleten.

Pressing mit Grätschen gehört im Hinblick auf Kreuzbandrisse zu den riskantesten Aktionen im Profifußball. Am größten ist die Gefahr einer Verletzung in der ersten Halbzeit.

Keine Angst vor Abnutzung ihrer Kniegelenke müssen offenbar Senioren haben, die so strapaziöse Sportarten wie Joggen oder Aerobic betreiben. In einer Longitudinalstudie schienen diese das Knie eher zu schützen als ihm zu schaden.

"Die COVID-19-Pandemie wird die orthopädisch-unfallchirurgische Praxis in diesem Jahr verändern", sagt Prof. Dr. Wolf Petersen, Präsident der Deutschen Kniegesellschaft. Er legt dar, welche Operationen in den verschiedenen Phasen der Pandemie verschoben werden können, unter welchen Schutzmaßnahmen sie durchzuführen sind und wie die Patientenbetreuung aufrecht erhalten werden kann.

Ob man nach einem Kreuzbandriss wieder in seinen alten Sport zurückkehren kann, lässt sich mit gängigen Testbatterien nur bedingt vorhersagen. Die Tests versagen offenbar vollständig, wenn es um das Risiko einer erneuten Ruptur geht.

Wer eine kniebelastende Sportart betreibt, sollte nach einer ACL-Rekonstruktion mindestens neun Monate pausieren. Nehmen junge Sportler das Training früher wieder auf, erhöhen sie ihr Risiko auf eine erneute Kreuzbandruptur.

Gerissene Kreuzbänder lassen sich reparieren, aber langfristig wird doch oft alles anders als zuvor. Das gilt nicht zuletzt im Fußball, wie Daten aus dem Kreuzbandregister des deutschen Fußballs belegen. Auch in Analysen der Berufsgenossenschaften zeigen sich oft schwere Langzeitfolgen.

"Reiß dich zusammen!" Mit diesem Vorsatz trotz Schmerzen qualvoll weiter zu trainieren, scheint keine gute Idee zu sein: Verbissenes Durchhalten gehört zu den dysfunktionalen Schmerzverabreitungsmustern – im ungünstigsten Fall droht die Schmerzchronifizierung.

Was tun, wenn Sport zu Schmerzen führt? Die Deutsche Schmerzgesellschaft fasst die aktuelle Datenlage zusammen und erläutert, was hilft – und was nicht.

Ein intensives Fußballtraining in der Jugend erhöht das Risiko für die Entwicklung von O-Beinen signifikant. Das hat erneut eine Studie ergeben.

Der Einsatz von Analgetika im Sport kann zu Herzinfarkten während und nach dem Rennen führen.

Mit zunehmendem Alter verringert sich die Zeit pro Tag, in der Kinder körperlich aktiv sind. Doch anders als gedacht, beginnt diese Phase nicht erst mit Beginn der Pubertät.

Vor allem Brustschwimmen und Vibrationstraining sind Gift für das künstliche Hüftgelenk.

Durch spezielle Kraftsportübungen verbessern sich Schmerz und Funktion bei Patienten mit Achillessehnen-Tendinopathie einer Metaanalyse zufolge signifikant.

Asymptomatische Infekte sind in der Wirbelsäulenchirurgie offenbar keine Seltenheit: US-Forscher fanden bei etwa 10% aller Revisionseingriffe Keime an entfernten Implantaten.

Ärzte sollten bei degenerativen Meniskusrissen nicht gleich eine arthroskopische Op. einleiten, oft kommen sie auch mit Gymnastik und Physiotherapie zum Ziel – raten Sportwissenschaftler.

Ist die asymmetrische Dauerbelastung der Knie bei Impact-Sportarten schuld daran, dass Teenager O-Beine entwickeln? Forscher aus Belgien und Österreich fanden Zusammenhänge, die sich nicht nur auf den Fußball beschränkten.

Über Sinn und Unsinn einer operativen Therapie von muskulären Verletzungen wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Wie die sportmedizinische Praxis jedoch zeigt, sind Operationen bei reinen Weichteilverletzungen nur selten erforderlich, sondern häufiger bei knöcherner Mitbeteiligung. 

Schweißfachkräfte leiden berufsbedingt sehr häufig unter Erkrankungen des Bewegungsapparates. Ein gezieltes Training von Kraft und Ausdauer kann hier effizient präventiv wirksam werden.

Ist ein Spieler verletzt und wenn ja, wie schwer? Wie lange fällt er dann aus? Fragen, die Betreuerteam und Fans umtreiben. Und leider häufig falsch beantwortet werden: zu mehr als 50%.

Schmerz im Spitzensport ist sehr häufig. Doch im Umgang damit gibt es erhebliche Defizite – seitens der Betroffenen und ihrer Betreuer wie auch in der Sportmedizin. Umdenken ist dringend angesagt. 

Achilles- und Patellasehnen sind bei Laufsportarten besonderen Belastungen ausgesetzt. Was man nicht tun sollte, wenn sie Schmerzen bereiten, hat eine australische Sportmedizinerin zusammengefasst.

Bestimmte CrossFit-Übungen wie „Burpees“ und Kugelhantel-Schwingen setzen die Schultermuskulatur offenbar extrem unter Druck. Wozu das führen kann, zeigen zwei Fälle aus den USA. 

Vor allem bei Frauen liegt eine häufige Ursache für Knieverletzungen beim Skifahren in schlecht eingestellten Bindungen, mutmaßen Sportwissenschaftler aus Innsbruck. Die Experten drängen darauf, in der ISO-Norm für Skibindungen auch geschlechtsspezifische Unterschiede zu berücksichtigen.

Stretching vor sportlich-muskulärer Belastung steht im Ruf, Muskelkrämpfen vorzubeugen, und das aus gar nicht einmal schlechten Gründen. Dennoch ist es in einer US-Studie nicht gelungen, die Krampfschwelle durch Stretching zu erhöhen.

Auch für Patienten mit entzündlich-rheumatischem Rheuma kann Kinesiotaping eine wertvolle konservative Behandlungsoption darstellen. Denn es führt zu einem besseren Zusammenspiel segmentaler Vorgänge – mit spürbaren Folgen.

Wer im Zimmer auf der Stelle radelt, verringert zwar das Risiko von Verkehrsunfällen. Doch andere Gefahren bleiben – etwa jene für den Zerfall von Skelettmuskulatur.

Bei Achilles-Tendinopathie lässt sich mit einer zusätzlichen Injektion von thrombozytenreichem Plasma therapeutisch mehr erreichen als allein mit exzentrischem Training.

Nicht Meniskus- oder Sprunggelenksverletzungen dominieren im Profifußball sondern Traumata der Muskulatur und der Sehnen. Die Rekonvaleszenz hat unter Zeitdruck zu erfolgen – mit manchmal langwierigen Folgen.

Hohe Trainingsintensitäten oder zu monotone Belastungen können bei Sportlern zum Übertrainingssyndrom führen.

Barfußschuhe sollen die Verletzungsgefahr beim Laufen eigentlich senken. Laut Ergebnissen einer australischen Studie ist wohl eher das Gegenteil der Fall. Das gilt besonders für schwergewichtige Läufer.

Nach einem HWS-Trauma gibt es immer wieder Patienten, die trotz negativem CT-Befund über Beschwerden klagen. Australische Forscher haben untersucht, was herauskommt, wenn man diese Patienten einer MRT unterzieht.

Werden Risse der Achillessehne, bei denen die Enden 1 cm und mehr klaffen, konservativ behandelt, hat dies offenbar Einbußen bei der Kraft der Plantarflexion zur Folge.

Bei verstauchtem Knöchel sind physiotherapeutische Übungen offenbar ohne Nutzen für das Wiedererlangen der Funktionalität. In einer randomisierten Studie, die im BMJ erschienen ist, war die Interventionsgruppe nicht besser dran als eine Vergleichsgruppe ohne ein solches Zusatzprogramm.

Diuretika steigern das Risiko für Wirbelbrüche, wie US-Forscher herausgefunden haben. Was Thiazide betrifft, ist dieses Ergebnis etwas überraschend.

Patienten, bei denen die gerissene Achillessehne genäht wurde, hatten in einer finnischen Studie mehr Kraft im Wadenmuskel als konservativ Behandelte. Dieser Vorteil ist vor allem für sportlich aktive Patienten relevant.