Systemischer Lupus erythematodes

Was bedeutet Krankheitsmodifikation bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), und wie ließe sich die Erkrankung vielleicht von vornherein verhindern? Das beschäftigt derzeit viele Lupus-Forscher und -Forscherinnen.

Für die seltene entzündliche Autoimmunerkrankung kutaner Lupus erythematodes (CLE) gibt es bislang keine spezifisch zugelassenen Therapien. Neue Therapieansätze hemmen die Typ-I-IFN-Signaltransduktion, die eine große Rolle in der CLE-Pathogenese spielt.

Noch Monate nach Rituximab-Gabe kann sich eine Neutropenie einstellen. Manchmal ist sie auch schwer. Das zwangsläufige Ende der Therapie bedeutet das aber nicht.

Über Mechanismen wie molekulares Mimikry und Hyperinflammation kann eine SARS-CoV-2-Infektion Autoimmunität triggern. Das ist aber noch nicht gleichzusetzen mit einer Autoimmunerkrankung – auch nicht bei zeitlich begrenzten Symptomen.

Die CAR-T-Zell-Therapie scheint bei einigen schweren, therapierefraktären rheumatischen Erkrankungen gut wirksam zu sein. Das berichtet ein Kollege beim Deutschen Rheumatologiekongress.

Über die Rheumatherapie bei Krebsanamnese ist gemeinsam mit den Patienten jeweils individuell zu entscheiden. Hauptverantwortlich ist der Rheumatologe. Dem Onkologen obliegt es, prognostische Informationen zum Malignom beizusteuern.

Bei unklarem Fieber sollte man infrage kommende Diagnosen nicht frühzeitig aufgrund fehlender klinischer Symptome ausschließen. Es könnte sich um die symptomfreie Phase eines rezidivierenden Verlaufs handeln.

Beim europäischen Rheumakongress wurde das Thema Malignome und rheumatische Erkrankungen erstmals aufgegriffen – ein spannendes Thema, zu dem es viel Neues zu berichten gab.

Auf typische Symptome und Befunde achten, zwei Entzündungswerte bestimmen: „Eigentlich“ ist die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis relativ einfach, sagt Rheumatologe Müller-Ladner. Der DGIM-Kongresspräsident spricht im Interview über Entzündungsprozesse im Körper – und was dagegen möglich ist.

Der systemische Lupus erythematodes (SLE) kann potenziell zu lebensbedrohlichen Manifestationen und therapiebedingten Komplikationen führen. In einer Studie aus Italien wurde nun die Mortalitätsrate der Patientinnen und Patienten der letzten zehn Jahren ermittelt.

Zurückschauen, um vorauszuschauen – der Jahresrückblick beim amerikanischen Rheumatologen-Kongress spannte den Bogen von wegweisenden klinischen Studien zu Highlights aus der Grundlagenforschung.

Patientinnen und Patienten mit Lupusnephritis haben nach wie vor ein deutlich erhöhtes Mortalitätsrisiko. Einer kleinen US-Studie zufolge ist diesbezüglich in den letzten Jahrzehnten keine Verbesserung erreicht worden.

Die Behandlung von Patientinnen und Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) schlägt häufig nicht an. Eine aktuelle Studie von deutschen Forschenden zeigt, dass eine Krebstherapie den SLE bei vier intensiv vorbehandelten Probandinnen und einem Probanden in Remission versetzen konnte.

Eine Psoriasispatientin kommt mit akuten Thoraxschmerzen in die Notaufnahme: An welche seltene Ursache muss man in diesem Zusammenhang denken?

Die häufigsten Autoimmunerkrankungen sind alle mit einem erhöhten Risiko für ein breites Spektrum von Herz-Kreislauf-Krankheiten verknüpft. Das macht sich besonders bei jüngeren Patienten und Patientinnen bemerkbar.

Generalisierte pustulöse Psoriasis, Lupus erythematodes und atopische Dermatitis sind Beispiele für entzündliche Hauterkrankungen. Zu allen dreien werden in Studien zurzeit neue Therapieoptionen geprüft.

Stärkt es die Bildung von Antikörpern gegen SARS-CoV-2, wenn eine Behandlung mit Methotrexat nach der Impfung gegen COVID-19 für zwei Wochen pausiert wird? Britische Forscher sind dem nachgegangen.

Zusätzliche neue Medikamente oder Kombinationen können bei Lupusnephritis (LN) die geringen renalen Ansprechraten unter Standardtherapie verbessern. Wichtig ist, das Ansprechen klinisch und bioptisch zu überwachen.

Es war die wohl wichtigste Botschaft der Impfsession beim EULAR-Kongress: Bei jedem Rheumapatienten ans Impfen zu denken – jedes Jahr. Lupuspatienten sind besonders gefährdet. Und Herpes zoster ist bei ihnen keineswegs nur ein Problem der Älteren.

Neue Ansätze in der Medikamentenforschung bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) zielen vor allem auf Interferon-Signalwege und ein breiteres Targeting bei B-Zell-gerichteten Therapien ab. Die Aussichten sind gut.

Die antifibrotische Therapie mit Nintedanib oder Pirfenidon kann bei Menschen mit idiopathischer Lungenfibrose die Lungenfunktion verbessern und das Überleben verlängern. Das ist für andere fibrosierende interstitielle Lungenerkrankungen noch nicht immer gut belegt.

Die Therapie vaskulärer oder Lupus-assoziierte Nephritiden lässt sich kaum standardisieren. Die Ansprechraten divergieren stark. Auch bei der Remissionsprophylaxe gibt es keine Patentrezepte.

Bei einer 20-Jährigen mit Systemischem Lupus erythematodes versagen die Standardtherapien. Nach Behandlung mit CAR-T-Zellen ist sie beschwerdefrei, so Ärzte von der Uniklinik Erlangen-Nürnberg.

35-80 Prozent der Rheumapatienten leiden unter Fatigue. Allein diese Information kann manche motivieren, dem Teufelskreis von Hilflosigkeit und Inaktivität zu entfliehen. Zudem bedarf es psychosozialer Unterstützung und einer guten Schmerzkontrolle.

Nachdem es jahrzehntelang keine Fortschritte in der Therapie des systemischen Lupus erythematodes gab, hat das inzwischen differenziertere Verständnis der Pathophysiologie die Tür zu neuen Therapieoptionen geöffnet.

Zu Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie sorgten sich Rheumatologen, ob entzündlich-rheumatische Erkrankungen oder die immunmodulierende Therapie ihre Patienten gefährden, besonders schwer an COVID-19 zu erkranken. Erste Analysen des COVID-19-Rheuma-Registers versprechen weitgehend Entwarnung.

Bei systemischem Lupus erythematodes wird zunehmend eine zielgerichtete Therapie (treat-to-target; T2T) diskutiert. Was können LLDAS und DORIS hier leisten? Dieser Frage ging eine chinesische Real-World-Studie nun auf den Grund - mit klinisch relevantem Ergebnis. 

Eine Infektion mit COVID-19 verläuft häufig harmlos. Dennoch: Ein Teil der Patienten muss hospitalisiert werden. Wie steht es dabei um das Risiko bei Patienten mit einer rheumatischen Erkrankung? Und welche Folgen hat die „Doppelbelastung“ für die Psyche?

Welche Akne-Medikamente können bei Lupus erythematosus (LE) sicher verschrieben werden? Mit dieser Frage beschäftigt sich ein aktuelles systematisches Review. Besondere Vorsicht ist demnach bei Tetrazyklinen und kombinierten oralen Kontrazeptiva geboten.

Der monoklonale Antikörper Anifrolumab hat in einer Phase-3-Studie den Anteil von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes erhöht, bei denen nach einem Jahr ein Behandlungserfolg zu verzeichnen war.

Eine signifikante Wirksamkeit von Biologika in Phase III-Studien zum SLE nachzuweisen, stellt bekanntlich eine Herausforderung dar. Anifrolumab schaffte es nun im zweiten Anlauf unter Verwendung eines anderen primären Endpunktes.

Gerade in der Pädiatrie werden Medikamente auch außerhalb der Zulassung verwendet. Wann ist dieser "zulassungsüberschreitende Einsatz" medizinisch geboten und rechtlich abgesichert? Und was ist bei einem geplanten Off-Label-Use zu beachten? Ein Blick in die aktuelle Rechtsprechung.

Auf die Frage gab es beim DGRh-Kongress ein klares „Ja“. Beim Lupus ist die Indikation bei Verdacht auf eine Nierenbeteiligung gegeben, wenn Nierenfunktion und Urindiagnostik auffällig sind und sich diagnostische, prognostische oder therapeutische Implikationen ergeben.

Die Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren gilt als großer Fortschritt in der Onkologie. Nicht erst die darunter beobachteten rheumatologischen Symptome im Sinne von immune-related adverse events (irAEs), werfen Fragen zu den Grundlagen der Fehlsteuerung bei beiden Krankheitsentitäten auf.

Inzwischen erfreut sich der Überblick „Year in Review“ auch hierzulande unter Rheumatologen großer Beliebtheit. Eine nicht ganz einfache Aufgabe. Denn in der Rheumatologie bewegt sich weiterhin viel. Entsprechend viele klinische Studien gilt es zu sichten.

Rheumatische Erkrankungen betreffen Frauen oft im gebärfähigen Alter und die Frage nach der optimalen Therapie stellt sich häufig. Prof. Dr. Catherine Nelson-Piercy, London, betonte auf dem EULAR die Wichtigkeit einer Beratung von Frauen mit entzündlichem Rheuma und gab Hinweise zur Medikation.

Praktisch alle Patientengruppen mit rheumatologischen Erkrankungen profitieren von körperlicher Aktivität und sollten regelmäßig aktiv sein. Eines der Hauptprobleme dabei: Wie die Patienten dauerhaft zu körperlichem Training motivieren?

Die Behandlungsoptionen beim systemischen Lupus erythematosus (SLE) sind nach wie vor begrenzt. Daher wurden die beim ACR 2018 vorgestellten 1-Jahres-Ergebnisse zu Ustekinumab beim SLE mit Spannung erwartet. 

Mittels Kardio-MRT lässt sich die Herzbeteiligung bei Lupus erythematodes im subklinischen Stadium diagnostizieren.

Welche Scores für Krankheitsaktivität und Remission im Alltag helfen und welche allgemeinen Gesichtspunkte nach heutigem Verständnis in der Therapie des Systemischen Lupus erythematodes (SLE) zu beachten sind, war Thema einer WIN-Sitzung bei DGRh-Kongress.

Schon länger sind keine neuen Optionen für die Therapie des systemischen Lupus erythematodes (SLE) hinzugekommen. Daher wurden die Ergebnisse von zwei Studien mit Spannung erwartet – zu Baricitinib beim SLE und zu Abatacept bei der Lupus-Nephritis.

Bei Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen muss ein besonderes Augenmerk auf das Herz-Kreislauf-System gelegt werden. Ihr kardiometabolisches Risiko ist deutlich erhöht, besonders wenn sie NSAID oder Kortikosteroide einnehmen. 

Patienten mit Post-Lyme-Syndrom ähneln solchen mit chronischer Fatigue, auch profitieren sie nicht von einer Langzeit-Antibiose. Besonders kritisch ist eine Diagnose aufgrund nichtvalidierter Tests.

Nur wenige Patienten mit kutanem Lupus erythematodes entwickeln einen systemischen Verlauf. Ein hoher Titer antinukleärer Antikörper ist dafür offenbar ein guter Marker.

Eine Alopecia areata kommt oft nicht allein. Das Risiko für bestimmte autoimmunologische Begleiterkrankungen von der Vitiligo bis zum Lupus erythematodes ist, abhängig vom Alter bei Erkrankungsbeginn, teilweise stark erhöht.

Eine maximale kumulative Dosis von Malariamitteln bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodesist obsolet. Entscheidend ist, dass die maximale Tagesdosis nicht überschritten wird.

Zigarettenrauchen, nicht aber Alkoholkonsum, ist mit einem Risiko für einen kutanen Lupus erythematodes (LE) assoziiert, wie eine prospektive Fall-Kontroll-Studie aus Frankreich zeigt.