Psychosoziale Störungen mit Lifestyle Erkrankungen

Das Burn-out-Syndrom (to burn out – ausbrennen) bezeichnet das Erleben chronischer Erschöpfung mit innerer Leere, seelischer Verausgabung und innerer Distanz, meist infolge beruflicher Überlastung. Die Symptomatik („Ich bin ausgebrannt. Ich kann nicht mehr.“) ist vielfältig, individuell unterschiedlich und durch Symptome aus dem depressiven Spektrum sowie Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Magenkrämpfe oder andere körperliche Dysfunktionen gekennzeichnet. Als besonders betroffen gelten engagierte Menschen, die sich zu ihrem Beruf mit hoher Intensität hinwenden, beispielsweise in helfenden Berufen (Ärzte, Pflegeberufe, Lehrer, Sozialarbeiter, Erzieher), Berufen mit hohem Leistungsdruck (Manager) oder bei Menschen, die extreme Anforderungen an sich selbst stellen.

Das Beschwerdesyndrom entwickelt sich über einen längeren Zeitraum, wobei anfänglich hoher Enthusiasmus und Ideenreichtum bestehen. Im Verlauf wird dies immer mehr durch Frustration, Apathie und Erschöpfung abgelöst. Zuletzt nimmt das Interesse an Aufgabenstellungen ab und besteht nur noch eine physische Anwesenheit ohne innerliche Beteiligung („Ich komme mir vor wie eine Maschine, die nur noch funktioniert.“). Weiterhin kommt es zum Rückzug, Vernachlässigung der Familie, Freunden und Hobbys sowie körperlicher Verwahrlosung, Depressionen bis hin zu Suizidgedanken.

Überdurchschnittlich intensiv Berufstätige (Workaholics) liegen regelmäßig am Wochenende oder während der ersten Urlaubstage krank im Bett, zum Beispiel mit Abgeschlagenheit, Gliederschmerzen (Rücken), Kopfweh, einhergehend mit depressiver Stimmungslage. Diese „Leisure Sickness“ ist dabei auf eine dauernde Überbelastung zurückzuführen, wobei der Körper auch Entspannungsphasen nicht mehr für Reparaturvorgänge nutzen kann.

Die wachsenden Freizeitangebote mit vielseitigen Unterhaltungs- und Ablenkungsmöglichkeiten machen es immer schwieriger, noch neue stimulierende und emotional bewegende Eindrücke zu erhalten. Bei einer anhaltenden Überstimulation mit ständig neuen Reizen von außen können jedoch Abstumpfung und Langeweile auftreten, die keine neuen Reize mehr zulassen und letztendlich bei völliger Interesselosigkeit und Antriebsschwäche zu einer „Paradies-Depression“ führen. Die Aktivität von innen heraus, sowohl mit sich selbst als auch im engen Familien- oder Freundeskreis ist dabei verloren gegangen. Die Bezeichnung „Paradies-Depression“ geht ursprünglich von Menschen im Ruhestand aus, die ihren Wohnsitz an die Mittelmeerküste oder auf eine Urlaubsinsel verlagert haben. Sie sehen ihr weiteres Leben als ewig währenden Urlaub, wobei sie kein Glück empfinden können, sondern psychosomatische Erkrankungen und vorwiegend Suchtprobleme entwickeln.

Bei umweltbezogenen Körperbeschwerden (MCS-Syndrom: multiple chemical sensitivity) (ICD-10: F45.0) klagen die Patienten über spezifische und unspezifische multiple Körperbeschwerden von verschiedenen Organsystemen, deren vermutete Ursache in der Exposition von Umweltstoffen liegt, ohne Nachweis eines direkten toxischen Kausalzusammenhangs zwischen Exposition und Ausmaß der Beschwerden. Die Betroffenen schildern verschiedene körperliche Beschwerden, wie Kopfschmerzen, Augenbrennen, Nasenlaufen, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Konzentrationsstörung, Vergesslichkeit, Schmerzen im Bewegungsapparat, ungerichteten Schwindel, Herzrasen oder Atemnot.

Beim Sick-Building-Syndrom (SBS) werden Ausdünstungen aus Gebäuden und Innenräumen für die Beschwerden verantwortlich gemacht.

Nach dem Selbstmord von Hannelore Kohl fand in den Medien eine breite Diskussion über die Lichtallergie statt. Als Hannelore-Kohl-Syndrom ist sie charakterisiert durch eine gesteigerte Empfindlichkeit auf Sonnenlicht und künstliches Licht sowie dem Gefühl, nicht mehr aus dem Haus ins Licht gehen zu können. Die Diagnosekriterien einer vermeintlichen Lichtallergie umfassen die Meidung von Öffentlichkeit (Soziophobie), depressive Störung und suizidale Tendenzen.

Die infolge von Medien- und Internetberichten entstandene Angst oder hypochondrische Überzeugung, an einer oder mehreren schweren körperlichen Krankheiten zu leiden, bezieht sich auf ein breites Spektrum von Infektionskrankheiten und bösartigen Neubildungen. Hierzu gehören beispielsweise auch die Syphiliphobie, AIDS-Phobie, Mykophobie oder Borrelienphobie.

In der Bevölkerung besteht hinsichtlich der Anwendung von kortisonhaltigen Arzneimitteln, deren Nebenwirkungen und Risiken eine sehr große Skepsis bis hin zur vollständigen Ablehnung (Kortisonphobie). Die Thematik wird zudem in den Medien regelmäßig kritisch diskutiert. Die Angst vor Kortison kann eine indizierte und erfolgreiche Behandlung verhindern. Die Angst stammt historisch aus der Zeit, als Kortisonsalben in den 1960er-Jahren aufkamen und noch zum Teil unkritisch ohne Beachtung der Nebenwirkungen über längere Zeiträume eingesetzt wurden. Entsprechende Aufklärungskampagnen hinsichtlich des Nutzen-/Risikoprofils können durch Informationsbroschüren unterstützt werden und fördern die notwendige Compliance.

Libido- und Erektionsstörungen sind das Modellbeispiel biopsychosozialer Erkrankungen, weil zusätzlich zur andrologisch somatischen Störung, Partnerschaftsprobleme, übertriebene sexuelle Normen der Gesellschaft, Modeströmungen, Medien- und heute besonders Interneteinflüsse eine zentrale Rolle spielen. Verstärkende Kofaktoren sind körperliche Anspannungssituationen, Angst vor Entdeckung (Kinder, Eltern) oder Schwangerschaft, berufliche Probleme, Termindruck, Unzufriedenheit, Wut, aber auch sexuelle Langeweile oder Glaubensfragen, die eine entspannte Sexualität verhindern. Bereits im Vorfeld des Sexualkontakts kann die Angst vor dem Versagen hinsichtlich einer möglichen erektilen Dysfunktion so dominieren, dass keine Erektion zustande kommt. Weiterhin kann nach erfolgreicher Immissio die Angst, nicht lange genug durchzuhalten oder den Partner nicht ausreichend zu befriedigen, den Mann unter Stress setzen und zur Abnahme der Rigidität und Erektion während des Koitus führen. Hat der Patient mehrmals solche Erfahrungen gemacht, kommt es zum Aufschaukeln einer Versagerangst. Ist sich der Patient seiner Versagerangst bewusst, tritt eine Angst vor der Angst hinzu.

Nimmt dieser Kreislauf weiter zu, kann die Angst zu Versagen zur Vermeidung von jeglichem Sexualkontakt führen.

Schönheit basiert körperlich auf vier Hauptmerkmalen: Geruch, Stimme, Gang und Aussehen. Speziell im Gesicht stehen eine glatte Haut sowie voluminös sinnliche Lippen und große, kindliche Kulleraugen im Fokus der ästhetischen Wahrnehmung. Schönheit wird maßgeblich durch Medientrends beeinflusst. Die dargebotenen faltenfreien und perfekten digitalen Bilder wurden am Computer bearbeitet und entsprechen keinem wirklich natürlichen Abbild. Spezielle psychosomatische Symptome wie Minderwertigkeitsprobleme und Selbstwertstörungen treten dabei meist im Zusammenhang mit unerreichbaren Schönheitsidealen der Medien auf, die eine Generierung psychischer Störungen beim Vergleich von Selbstbild und Idealbild verstärken.