Kasuistiken aus der Rheumatologie
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Der 26 Jahre alte Patient stellte sich mit hausärztlicher Einweisung erstmalig in unserer Fachklinik zur weiteren Abklärung vor. Die Eigenanamnese war aufgrund einer Sprachbarriere (Muttersprache persisch, einzige Fremdsprache türkisch) erschwert.
Aufgrund der akuten Nierenschädigung und des begleitend erhöhten PR3-ANCA(antineutrophile zytoplasmatische Antikörper gegen Proteinase 3)-Titers, entschlossen wir uns zur Durchführung einer Nierenbiopsie (siehe Abb. 3 ). Abb. 3 Nierenbiopsie …
Das Zugreifen mit der linken Hand sei mittlerweile so schmerzhaft, dass sie kaum mehr die Haustür abschließen könne, berichtet eine 53-jährige Linkshänderin. Den Beschwerden vorausgegangen sei tagelanges exzessives Chatten am Handy mit der 16-jährigen Tochter in Neuseeland. Zufall oder Ursache für den leidenden Daumen?
Eine 25-jährige Patientin afrikanischer Herkunft stellte sich in unserer Ambulanz mit einer seit 2 Wochen bestehenden einseitigen Sehverschlechterung vor. Die ophthalmologische Anamnese war bis auf das Vorliegen einer moderaten Myopie sowie eines …
Der 69-jährige Patient stellte sich mit seit mehreren Jahren rezidivierend auftretenden und stark schmerzhaften Nekrosen und Ulzera an den unteren Extremitäten sowie am Abdomen vor. Neue Hautveränderungen traten in der Vergangenheit insbesondere …
Ein 28-jähriger, zuvor gesunder Patient stellt sich in der orthopädischen Ambulanz mit seit einer Woche bestehenden und sich verschlechternden linksseitigen Kniegelenkschmerzen mit ausgeprägter Schwellung und Überwärmung vor. In seiner Anamnese …
Eine 59-jährige Patientin wird wegen einer akut aufgetretenen Polyarthritis nach Karibikreise vorgestellt. Begleitend bestehen konstitutionelle Symptome sowie Myalgien und Arthralgien. In der Bildgebung zeigt sich eine Synovitis der Hand- und …
Wegen Schmerzen und Parästhesien an den Handinnenseiten veranlasst ein Hausarzt bei einer 50-jährigen Patientin eine laborchemische Untersuchung. Bei der Blutentnahme in der linken Ellenbeuge verspürte die Patientin unmittelbar starke Schmerzen, die sich chronifizierten. Lag hier ein Behandlungsfehler vor?
Eine besorgte Mutter stellte ihren 17-jährigen Sohn in der Praxis vor, weil sie bei ihm eine runde, weißliche, verhärtete Effloreszenz am oberen Rücken bemerkt hatte, die von einem violetten Ring umgeben war. Ansonsten ging es dem jungen Mann gut.
Seit drei Monaten leidet die 34-jährige, adipöse Patientin unter Brennen in beiden Oberschenkeln. Zudem beklagt sie Dyspnoe, Fatigue, Episoden von Nachtschweiß und Symptome eines Raynaud-Syndroms sowie einer Livedo reticularis im Bereich des Sakralbereichs. Seit vier Wochen bestehen außerdem intermittierende Episoden von Diarrhö, einmalig sei Blut im Stuhl aufgefallen. Ihre Diagnose?
Ein 57-Jähriger mit einer Salmonelleninfektion der Harnwege klagt über Gewichtsverlust und einen faden Geschmack im Mund. Ein daraufhin durchgeführter HIV-Test ist positiv. Wie gravierend die Situation bereits war, zeigte ein einfacher Blick auf die Zunge. Hätten Sie das Zeichen gesehen?
Eine 19-jährige ukrainische Patientin stellte sich aufgrund einer Sehverschlechterung am rechten Auge bei uns vor. Sie berichtete, wegen einer retinalen Vaskulitis mit Methotrexat und Prednisolon behandelt zu werden, subjektiv jedoch ohne …
Ein 52-jähriger Mann, der regelmäßig Kreuzfahrten unternimmt und an rheumatoider Arthritis leidet, klagt über Knötchen im Gesicht und am Hals sowie über eine schmerzhafte Rötung am linken kleinen Zeh. Die MRT-Untersuchung des Fußes zeigt, dass auch der Knochen befallen ist. Aber wovon?
Psychische Traumatisierungen sind ein häufiges Problem und stellen Patienten wie auch Therapeuten vor große Herausforderungen. Therapeuten sind schwer zu finden, die Behandlung ist oft schwierig, langwierig und kostspielig. Der Verzicht auf …
Eine 70-jährige Patientin wird wegen akuter einseitiger Erblindung des rechten Auges vorgestellt. Bei unauffälligem C‑reaktivem Protein (CRP) und Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) wird ein nichtarteriitischer embolischer Verschluss angenommen. Die …
Die chronische nichtbakterielle Osteomyelitis (CNO) ist eine Autoinflammationserkrankung mit dem Leitsymptom „Knochenschmerz“. Bei rezidivierendem Verlauf mit Multifokalität spricht man von chronisch rekurrierender multifokaler Osteomyelitis …
Oft sind es nicht die klassischen primär gastrointestinalen Erkrankungen, die mit dem Leitsymptom „Bauchschmerzen“ in die Notaufnahme führen. Ein Paradebeispiel: Eine 56-Jährige leidet seit drei Tagen unter immer heftiger werdenden, kolikartigen Beschwerden. An ihren Unterschenkeln fällt ein charakteristischer Hautausschlag auf. Ihre Diagnose?
Die Patellaluxation bei dysplastischer Trochlea ist ein häufiges Problem, insbesondere bei Jugendlichen. Studien zeigen eine Inzidenz von 23 bis 42 primären Patellaluxationen pro 100.000 Patienten pro Jahr. Das Patellofemoralgelenk spielt eine …
Eine 65-jährige Patientin stellt sich mit einer seit einem Jahr bestehenden Visusminderung beidseits in der augenärztlichen Ambulanz vor. Funduskopisch und in der Autofluoreszenz präsentiert sich ein typisches Bild. Wie lautet Ihre Diagnose?
Eine 73-Jährige kommt mit rezidivierendem Schwindel, passageren Doppelbildsehen und einer Schluckstörung in eine Notaufnahme. Seit längerem bestünden auch Schulter- und Nackenschmerzen. Die CT-Angiografie ließ einen Hirnstamminfarkt vermuten, aber im Verlauf wurde eine andere Ursache gefunden.
