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Die Onkologie

Erschienen in:

03.11.2022 | Lungenkarzinome | Leitthema

Konzepte beim oligometastasierten Lungenkarzinom

verfasst von: Prof. Dr. med. J. Pfannschmidt, Prof. Dr. med. M. Guckenberger, Priv.-Doz. Dr. med. W. E. E. Eberhardt

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im metastasierten Stadium des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms stellt die palliative Systemtherapie den Schwerpunkt der Behandlung dar. Für Patientengruppen mit niedriger Metastasierungsdynamik ist die Subgruppe der Oligometastasierung definiert. Der Begriff der Oligometastasierung beschreibt dabei einen Zustand mit limitierter Metastasierung an Anzahl und betroffenen Organsystemen; für diese Patienten wird ein kurativer Behandlungsansatz verfolgt. Diese Übersichtsarbeit versucht, die bestehende Evidenz in der Diagnostik und Therapie der Oligometastasierung darzulegen und kritisch zu diskutieren. Dazu wird die aktuelle deutsche S3-Leitlinie für das nichtkleinzellige Lungenkarzinom hinzugezogen und interpretiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

In der Diagnostik stellen die Ganzkörper-Positronenemissionstomographie-Computertomographie (PET-CT) und für die Untersuchung des Schädels die Magnetresonanztomographie (MRT) die obligaten bildgebenden Verfahren dar und dienen zur Charakterisierung der Metastasierung. Als lokale ablative Verfahren zur Behandlung der Oligometastasen sind die Strahlentherapie und Chirurgie etabliert. Die verfügbaren lokalen ablativen Therapieverfahren werden dabei mit einer systemischen Therapie in einem multimodalen Behandlungskonzept integriert. Für die synchrone Oligometastasierung wird die Induktionstherapie vor einer lokalen ablativen Therapie des lokoregionären Primarius sowie der Oligometastasen empfohlen. Voraussetzung für dieses potenziell kurative Behandlungskonzept unter Einsatz lokaler Verfahren ist dabei die Stabilität der Metastasierung über diesen Zeitraum der Induktionstherapie. Die Festlegung der einzelnen lokalen ablativen Verfahren, die einzusetzenden Systemtherapien und deren Sequenz im Behandlungsablauf sind dabei in einem interdisziplinären Tumorboard zu diskutieren.

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Titel: Konzepte beim oligometastasierten Lungenkarzinom
verfasst von: Prof. Dr. med. J. Pfannschmidt
Prof. Dr. med. M. Guckenberger
Priv.-Doz. Dr. med. W. E. E. Eberhardt
Publikationsdatum: 03.11.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
Thoraxtumoren
NSCLC
Strahlentherapie
Metastasen
Thoraxtumoren
Lungenkarzinome
NSCLC
Onkologische Immuntherapie
Radioimmuntherapie
Zytostatische Therapie
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 12/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-022-01256-y

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Springer Nature Switzerland AG 2020, Endonasaler Befund einer nasopharyngealen Raumforderung/© Springer Medizin Verlag GmbH, Hepatozelluläres Karzinom im Lebersegment VIII/© Wengert, G. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust/© Promny T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Person kratzt sich am Arm/© DimaBerlin (Symbolbild mit Fotomodell), Heparin zur Antikoagulation/© Angel Arredondo / stock.adobe.com, Eine Mutter trägt eine Salbe auf ein Erythem bei ihrem Kind auf/© triocean / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nach Schlaganfall wird schreiben geübt/© Michaela Illian, Checkpointhemmer/© molekuul.be / stock.adobe.com, Neurokranium vor und nach Resektion eines Glioblastoms/© Rieger, D. et al. doi.org/10.1007/s00761-024-01473-7 unter CC-BY 4.0, Generalisierter Pruritus bei Schwangeren/© LMU Klinikum München, Frauenklinik, Arzt und älterer Patient im Gespräch/© monkeybusinessimages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vorderabschnittsfoto des rechten Auges/© Klemens P K et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zervixkarzinom FIGO IB1/© Stübs, F.A., Beckmann, M.W. & Fehm, T. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bei Augenuntersuchung/© Svitlana / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin am Bett einer Krebspatientin mit Infusion/© tonefotografia / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Medizinisches Personal redet mit einer Person im Untersuchungsraum/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Melasma im Gesichtsbereich einer Frau/© Springer Medizin, Anorektales Melanom im Bereich der Linea dentata mit schwärzlich-bräunlicher Pigmentierung/© J. Matull et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Erste-Hilfe-Koffer/© New Africa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Pflanzen in Petrischalen/© Tatiana / stock.adobe.com (Symbolbild), HIFU (hochintensiver mikrofokussierter Ultraschall)-Behandlung/© C. Salavastru et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin schaut auf ihren Terminkalender/© Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frauen mit verschiedenen Hauttypen/© N F / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Narbe/© askthegeek / Fotolia, Frau verabreicht sich Injektion/© Inna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ein junger Arzt hält Tablet in der Hand/© NINENII / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell)

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