Neurologische Notfälle

Derzeit wird eine Vielzahl von Studien mit Medikamenten durchgeführt, die in vitro eine Inhibition des neuen Coronavirus bewirken. Die Ergebnisse einer Studie zur Wirksamkeit der Kombi von Lopinavir und Ritonavir bei COVID-19 sind nicht gerade ermutigend, aber das könnte sich noch ändern.

Bei Schlaganfall- und anderen Notfallpatienten kann das Ergebnis einer RT-PCR zum Nachweis von SARS-CoV‑2 aus einem Abstrich oft nicht abgewartet werden. Wie in solchen Fällen bestmöglich vorzugehen ist und wie die Realität aussieht, wird im Beitrag diskutiert.

Endet ein epileptischer Anfall nicht spontan innerhalb weniger Minuten, muss versucht werden, ihn medikamentös zu durchbrechen. Das Wichtigste zur Therapie des akuten konvulsiven Anfalls beim Kind fasst dieser Beitrag zusammen – vom prolongierten Anfall über den manifesten bis zum refraktären bzw. superrefraktären Status epilepticus.

Etwa 90 % der tödlichen Unfallfolgen im Kindesalter sind durch das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) bedingt. Wie gehen Sie am Unfallort, im Schockraum oder in der Klinik vor? Mittlerweile gibt es nicht nur für das schwere, sondern auch für das leicht SHT im Kindesalter klare Handlungsempfehlungen und Algorithmen. 

Die vergangenen Jahre verzeichneten relevante Entwicklungen in der Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls. Im Artikel finden Sie evidenzbasierte Empfehlungen zur Bildgebung und effektiven Akutbehandlung von Schlaganfallpatienten.

Die European Society of Cardiology (ESC) hat 2018 nach neun Jahren eine neue Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Synkopen publiziert. Dieser Kommentar bewertet wichtige Neuerungen, aber auch kontroverse Empfehlungen im Kontext des deutschen Gesundheitswesens.

Die Neustrukturierung der stationären Notfallversorgung wurde letztes Jahr durch den G-BA beschlossen. Neben der Nichtteilnahme sind zukünftig 3 Stufen der Notfallversorgung vorgesehen: Basisversorgung, erweiterte Notfallversorgung und umfassende Notfallversorgung. Eine kritische Betrachtung.

Ob die Gabe von Sauerstoff bei kritisch kranken Patienten die Prognose verbessert, ist umstritten und die aktuellen Leitlinien sind widersprüchlich. Eine Arbeitsgruppe hat daher die vorhandene Literatur zu dieser Thematik gesichtet und eine Metaanalyse durchgeführt.

Eine Metaanalyse kleinerer Studien hatte Hinweise auf einen neuroprotektiven Effekt der früh begonnenen Hypothermie nach Schädel-Hirn-Trauma gezeigt. Nach der Eurotherm3235-Studie aber kann sie zusätzlichen Schaden verursachen, wenn sie nur als Rescue-Strategie bei bereits erhöhtem intrakraniellen Druck eingesetzt wird.

Für das Synkopenmanagement stehen dem klinischen Notfallmediziner mittlerweile verschiedene Algorithmen, Standard Operating Procedures und Leitlinien zur Verfügung. Diese Synopsis bietet einen grundlegenden Algorithmus für das optimale Vorgehen.