Koronarkranke im Jahr nach einer PCI routinemäßig einem Belastungstest zu unterziehen, hat prognostisch keinen Nutzen. Das gilt offenbar auch dann, wenn Stenosen im linken Hauptstamm oder eine Mehrgefäßerkrankung behandelt wurden.
In den vergangenen Jahren hat das Belastungs-EKG an diagnostischer Relevanz eingebüßt. Sollten sich aber die Ergebnisse einer Studie bestätigen, sind die Bedenken aufgrund angeblich vieler falsch positiver Ergebnisse womöglich unbegründet.
Eine ältere Person wird mit wiederholten Synkopen, einem erheblichen Schwächegefühl und anhaltendem Durchfall in die Klink aufgenommen. Das EKG offenbart: das PR-Intervall ist extrem verlängert, die Herzfrequenz nurmehr 35 Schläge pro Minute. Ursache war eine erhebliche Hyperkaliämie.
Es gibt einige Anzeichen, die im routinemäßigen 12-Kanal-EKG auf das Risiko für plötzlichen Herztod hinweisen. Steigert es die Prognosegenauigkeit, wenn Veränderungen in Folge-EKGs berücksichtigt werden? US-Mediziner sind dem nachgegangen.
Ein 37-jähriger Mann hatte noch einmal Glück: Seine Bauchschmerzen beruhten nicht auf einem Herzinfarkt. Ärzte hatten zunächst einen STEMI vermutet, nachdem sich im EKG wiederholt ST-Hebungen zeigten. Die Lösung war jedoch viel einfacher.
Eine junge Frau mit einer frisch diagnostizierten zervikalen Spondylose wird bewusstlos und erhält daraufhin den Befund eines Long-QT-Syndroms. Besteht ein Zusammenhang?
Inzwischen gibt es einige Wearables auf dem Markt, die in der Lage sind, Vorhofflimmern zu detektieren. Schweizer Kardiologen haben nun fünf solcher Devices einem Alltagstest unterzogen. Daraus zogen sie praktische Tipps für den Einsatz im klinischen Setting.
Das Risiko letaler kardiovaskulärer Ereignisse ist für Dialysepatientinnen und Patienten exzessiv erhöht. Besonders Gefährdete lassen sich im Langzeit-EKG durch eine Zusatzanalyse (HRT – Heart Rate Turbulence) mit hoher Sicherheit identifizieren.
Die meisten Erwachsenen besitzen heute ein Smartphone, Fitnessarmbänder oder andere mobile Digitalgeräte. Diese lassen sich gut als Screening-Werkzeuge nutzen, etwa um Vorhofflimmern aufzuspüren.
Eine Breit-QRS-Komplex-Tachykardie kann lebensbedrohliche, aber auch völlig harmlose Ursachen haben. Eine rasche Differenzialdiagnose ist daher entscheidend. Ein neuer, einfach zu handhabender Algorithmus könnte Ärzte dabei unterstützen.
Eine Apple-Watch kann 1-Kanal-EKGs erstellen, etwa zur Detektion von Vorhofflimmern. Für die Diagnose komplexerer Herzerkrankungen reichte das bislang nicht. Jetzt gibt es eine Möglichkeit, mit der Uhr eine linksventrikuläre Dysfunktion zu entdecken.
Sind ventrikuläre Extrasystolen sehr häufig, kann dies zu einer linksventrikulären Dysfunktion führen. Wichtig zu klären: Liegt eine strukturelle Herzerkrankung zugrunde?
Typ-2-Diabetiker, die schwere Unterzuckerungen durchmachen, haben ein erhöhtes Risiko für einen kardiovaskulär bedingten Tod. Eine Ursache dafür könnte eine verlängerte myokardiale Repolarisationszeit sein.
Bei Dyspnoe stellt sich primär die Frage: Kardial oder pulmonal? Nicht selten besteht aber eine Komorbidität von COPD und Herzinsuffizienz. Welche pulmonal-kardialen Interaktionen sind dann zu berücksichtigen?
Nach Versorgung eines akuten Koronarereignisses bleibt ein chronisches Koronarsyndrom, das lange stabil bleiben kann. Eine symptomatische Verschlechterung muss nicht immer zur Maximaldiagnostik führen. Wichtig sind Maßnahmen gegen klassische Risikofaktoren.
Dass sich die Photoplethysmographie per Smartphone für ein Vorhofflimmern-Screening nutzen lässt, ist unstrittig. Besonders gute Studien gibt es bisher aber nicht.
Die Überlebensrate bei Brustkrebs steigt, gleichzeitig können die Therapien das Herz schädigen. Eine Studie, in der verschiedene Behandlungen daraufhin verglichen wurden, kam zu einem überraschenden Ergebnis.
Wird ein Vorhofflimmern (VHF) nach Schlaganfall detektiert, wird danach oft sekundärprophylaktisch antikoaguliert. Ein implantierbares Langzeit-EKG erfasst ein VHF häufiger – bei bekannter und unbekannter Ursache – zeigen aktuelle Studien. Aber hat das überhaupt einen präventiven Wert?
Wird nach einem ischämischen Schlaganfall in der Klinik ein Sieben-Tage-EKG statt eines Standardmonitorings veranlasst, lässt sich zwar etwas häufiger ein Vorhofflimmern nachweisen, doch hat das auch Konsequenzen für die Prognose?
Wenn man in der Praxis ein Vorhofflimmern aufdecken möchte, empfiehlt es sich, gleich ein EKG anzufertigen und nicht etwa vorher per Hand den Puls zu messen. Schwedischen Forschern zufolge ist das Pulsfühlen auch als Triage-Test wenig brauchbar.
Eine 83-jährige Frau stellt sich in der Notaufnahme mit seit Stunden andauernden, migräneartigen Kopfschmerzen vor. Andere Beschwerden habe sie nicht. Das CT ist unauffällig. Die Überraschung zeigt sich jedoch im EKG.
Mit kontinuierlichen EKG-Aufzeichnungen über 14 Tage wird bei weitaus mehr Personen ein Vorhofflimmern entdeckt als durch Einzeluntersuchungen, wie eine kanadische Studie zeigt. Dies könnte Vorteile in der Schlaganfallprävention bringen.
Ein 74-jähriger Patient stellt sich in der Notaufnahme wegen Dyspnoe vor. Er hat verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren, insbesondere Adipositas und arterielle Hypertonie nach einseitiger Nephrektomie. Weiterhin sind Vorhofflimmern mit einem Schlaganfall vor 9 Jahren und ein Schlafapnoesyndrom bekannt. Welche Besonderheit zeigt das EKG, die auf die Ursache der Dyspnoe hinweisen könnte?
Nicht selten haben Patienten mit Ischämiezeichen im Belastungs-EKG einen Normalbefund bei der Stress-Echokardiografie. Was bedeutet das für ihr kardiovaskuläres Risiko?
Bei Patienten, die zur Abklärung einer Synkope in die Notaufnahme kommen, kann ein EKG über mindestens zwölf Stunden als Entscheidungshilfe dienen, postuliert ein Team aus Mailand. Dabei besteht der Nutzen offenbar eher in prognostischer als in diagnostischer Hinsicht.
Die US-Präventions-Taskforce spricht sich weiterhin gegen ein EKG-Screening bei asymptomatischen Erwachsenen mit geringem kardiovaskulärem Risiko aus. Keine klaren Empfehlungen gibt es bei mittlerem und hohem Risiko.
Junger Patient, kreislaufinstabil, sehr tachykard und komisches EKG? Wer in dieser Situation das Falsche tut, riskiert eine Katastrophe. Vorhofflimmern bei WPW-Patienten darf nicht verkannt werden.
13.12.2017 | DIVI 2017 | Kongressbericht | Nachrichten
Nicht-kardiologisch vorbelastete Intensivmediziner neigen bei Bradykardien mitunter zu Aktionismus. Das ist meist nicht gerechtfertigt. Eine solide klinische Abklärung ist oft zielführender als das Notfall-MRT oder die hektische Schrittmacherimplantation.
Bei Frauen, die Implantate in der Brust tragen, kann das EKG verrückt spielen. Eine neue Untersuchung zeigt, dass insbesondere über der Vorderwand EKG-Veränderungen auftreten können, die eher nicht vom Herzen kommen.
Bei Patienten mit geringem Risiko für eine kardiovaskuläre Erkrankung jährlich ein EKG abzuleiten, mehrt vor allem die kardiologische Folgediagnostik. Die Zahl der Diagnosen bleibt gering.
Wenn ein sehr agitierter, aggressiver Patient in der Notaufnahme erscheint, könnte Crystal-Meth im Spiel sein. Die Frage nach dem Konsummuster gehört unbedingt zur Anamnese, denn der langfristige Abusus geht aufs Herz!
