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Zeitschrift für Pneumologie
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie 6/2019

01.08.2019 | Lungenkarzinome | Leitthema

Kleinzelliges Lungenkarzinom: Neue Hoffnung auf eine Präzisionsmedizin mit Chemo-Immuntherapie nach 30 Jahren therapeutischen Stillstands?

verfasst von: Dr. M. Serke

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) ist ein aggressiver, undifferenzierter und rasch wachsender, frühzeitig hämatogen metastasierender und nikotinassoziierter Tumor. Das SCLC ist sehr chemotherapie- und strahlensensibel, Resistenzen treten aber rasch auf und Rezidive sind häufig. Initiale molekulare Veränderungen betreffen unter anderem Inaktivierungen des TP53- und RB1-Gens, zusätzlich sind aber multiple weitere Gene und Signaltransduktionswege gestört. Das SCLC gehört zu den Entitäten mit hoher Tumormutationslast (TMB) und ist daher „Kandidat“ für die Immuntherapie. Das SCLC wird nach dem TNM-System stadiiert, letztlich ist aber vor allem die Unterscheidung zwischen (noch) lokalisierter Erkrankung („limited disease“, LD) und metastasierter Erkrankung („extensive disease“, ED) therapie- und prognoseentscheidend. Standard ist die Chemotherapiekombination Platin/Etoposid. Bei LD-SCLC sollte zusätzlich simultan die Bestrahlung von Tumor und Mediastinum eingesetzt werden. Hirnmetastasen sind häufig; die prophylaktische Hirnbestrahlung (PCI) kann deren Häufigkeit verringern. Für die zweite Linie ist bisher Topotecan alleiniger Standard. Immuntherapeutische Ansätze sind beim SCLC vielversprechend und werden zurzeit in vielen Studien geprüft. Neuer Standard wird ab Herbst 2019 in erster Linie beim ED-SCLC die Kombination Platin/Etoposid plus Immuntherapie (Atezolizumab). Bei fortgeschrittener Erkrankung ist die Prognose ungünstig. Das mittlere Überleben im Stadium IV beträgt bisher weniger als ein Jahr. Beim LD-SCLC kann mit simultaner Strahlenchemotherapie bei ca. 10–25 % der Patienten eine Heilung erwartet werden.
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Metadaten
Titel
Kleinzelliges Lungenkarzinom: Neue Hoffnung auf eine Präzisionsmedizin mit Chemo-Immuntherapie nach 30 Jahren therapeutischen Stillstands?
verfasst von
Dr. M. Serke
Publikationsdatum
01.08.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-019-0267-1

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