Operationsatlas für die orthopädisch-unfallchirurgische Weiterbildung

Inhaltsverzeichnis

1. Frontmatter

2. Orthopädische Eingriffe an den Extremitäten und am Becken

   1. Frontmatter

   2. 1. Schulter

      • Zur Zeit gratis

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Diagnostische Arthroskopie nur noch als Ausnahmeindikation, falls es trotz Einsatz aller bildgebenden Verfahren nicht gelingt eine Diagnose zu stellen. Sonst im Vorlauf zur subakromialen Dekompression, Synovektomie, Labrumrekonstruktion bei SLAP-Läsion (Labrumschaden am Ansatz der langen Bizepssehne), Kapselrekonstruktion bei Instabilität und Rekonstruktion der Rotatorenmanschette.

   3. 2. Ellbogen

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Diagnostische Arthroskopie bei Schmerzen oder Gelenkblockaden, falls die Ursache trotz Einsatz bildgebender Verfahren nicht gefunden wird. Sonst im Vorlauf zur arthroskopischen oder offenen Operation wie Entfernung freier Körper, Behandlung der Osteochondrose des Capitulum humeri, Synovektomie, Arthrolyse mit Osteophytenresektion, Débridement bei Epicondylitis radialis.

   4. 3. Handgelenk

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Das Lig. carpi transversum wird laut Nomina anatomica als Retinaculum flexorum bezeichnet. Ein solches gibt es auch am Fuß. Hier wird deshalb die eindeutige, gebräuchlichere und auch im englischsprachigen Raum übliche (transverse carpal ligament) Bezeichnung verwendet.

   5. 4. Becken, Hüftgelenk und proximales Femur

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Koxarthrose jedweder Ursache (degenerativ, postentzündlich, posttraumatisch, postnekrotisch). Hüftkopfnekrose mit schmerzhaftem Kalotteneinbruch (ARCO-Stadium III). Veraltete kongenitale Hüftluxation des Erwachsenen. Schenkelhalsfraktur mit hohem Kopfnekrose- oder Pseudarthrosenrisiko bei Patienten über 65 Jahre (► Kap. 10.1). Neoplasmen des proximalen Femurs und/oder des Azetabulums und/oder des Hüftgelenks.

   6. 5. Kniegelenk, distales Femur und proximale Tibia

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Diagnostische Arthroskopie nur noch in Ausnahmefällen, falls es trotz Einsatz bildgebender Verfahren nicht gelingt, eine Diagnose zu stellen. Dies kann beim posttraumatischen Hämarthros, aber auch bei chronischen Schmerzzuständen nach vorheriger Knieoperation der Fall sein.

   7. 6. Fuß

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Das kongruente talokruale Gelenk lässt sich arthroskopisch nicht leicht einsehen. Die konvexe Trochlea tali erschwert den Übergang vom vorderen ins hintere Gelenkkompartiment. Der Schwierigkeitsgrad einer Sprunggelenkarthroskopie hängt jedoch erheblich von der Bandführung ab.

   8. 7. Biopsie

      D. Kohn

      Zusammenfassung

      Bei tumorverdächtigen Läsionen am Bewegungsorgan ist die pathologisch anatomische Diagnosesicherung Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie. Nur in wenigen Ausnahmefällen genügt die alleinige bildgebende Diagnostik.

3. Operative Versorgung von Verletzungen

   1. Frontmatter

   2. 8. Allgemeine operative Techniken und Notfallbehandlungen

      T. Pohlemann

      Zusammenfassung

      In Notfallsituationen, insbesondere nach erheblichen Blutverlusten, ist die Schaffung von ausreichend dimensionierten venösen Zugängen oft lebensrettend. Da großvolumige Verweilkanülen im Schockzustand ggf.

   3. 9. Verletzungen der oberen Extremitäten

      T. Pohlemann

      Zusammenfassung

      Klavikulafrakturen betreffen in etwa 70% das mittlere Drittel und heilen in über 90% der Fälle unter konsequenter konservativer Behandlung (Rucksackverband) folgenlos aus. Die operative Therapie wird daher die Ausnahme bleiben.

   4. 10. Verletzungen der unteren Extremitäten

      T. Pohlemann

      Zusammenfassung

      Die Inzidenz der medialen Schenkelhalsfraktur steigt derzeit im Rahmen der sich ändernden Altersstrukturen deutlich an. Bei geschwächter Knochenstruktur tritt sie in der Regel als Biegungsfraktur schon bei Bagatelltraumen auf. Bis vor wenigen Jahren wurde im deutschen Sprachraum fast ausnahmslos der endoprothetische Hüftgelenksersatz als Therapieoption bevorzugt.

   5. 11. Eingriffe an der Wirbelsäule und am Becken

      T. Pohlemann

      Zusammenfassung

      Frakturen des lumbosakralen Überganges sind die häufigsten Frakturen der Wirbelsäule. Unmittelbare Operationsindikationen ergeben sich in Fällen von Frakturen mit einer partiellen oder sogar zunehmenden Querschnittsymptomatik, bei offenen Frakturen, seltener bei Frakturen ohne neurologische Ausfallserscheinungen, dort aber insbesondere bei instabilen Frakturen vom Typ C oder auch B.

   6. 12. Verletzungen im Kindesalter

      T. Pohlemann

      Zusammenfassung

      Suprakondyläre Oberarmfrakturen sind auf Grund der sich ändernden Festigkeit der Knochenstruktur typische Verletzungen des Alters zwischen 5 und 12 Jahren (◘ Abb. 12.1). Je nach Mechanismus können sie durch Extensions- oder Flexionsbewegungen des distalen Humerus verursacht werden.

4. Orthopädische Eingriffe an der Wirbelsäule

   1. Frontmatter

   2. 13. Wirbelsäule

      E. Fritsch

5. Backmatter