Peritoneale Läsionen in der Laparoskopie
11.02.2024 | Diagnostik in der Gastroenterologie | Bild und Fall
Sind diese peritonealen Läsionen maligne oder benigne?
Maligne oder benigne?
Ein 23-jähriger Patient, geboren im Nahen Osten, stellt sich mit abdominellen Schmerzen vor. Er berichtet über nächtliche Schweißausbrüche und Gewichtsverlust. In der MRT des Abdomens zeigen sich multiple peritoneale Läsionen und eine verdächtige Masse. Die weitere Diagnostik bleibt zuerst befundlos, doch der Zustand des Patienten verschlechtert sich immer mehr. Eine diagnostische Laparoskopie soll Aufschluss geben.
- verfasst von:
- Aina Lask, Tilman Lingscheid, Ivan Jelas, Alexander Arnold, Timo Alexander Auer, Prof. Dr. Beate Rau, Brigitta Globke
Ulcus am Digitus 1
24.10.2023 | Diabetisches Fußsyndrom | Fortbildung
Die pathologische Triade beim Diabetes: 2 Fallbeispiele
Das diabetische Fußsyndrom (DFS) wird von einer sehr hohen Morbidität und Mortalität begleitet. Zu den wichtigsten begünstigenden Faktoren zählen die diabetische sensomotorische Polyneuropathie (DSPN), die diabetische autonome Neuropathie sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Der Zusammenhang zwischen DFS, DSPN und pAVK wird im Beitrag anhand von zwei klinischen Fällen verdeutlicht.
Spaltlampenfotografie der Läsion
Open Access
14.09.2023 | Konjunktivitis | Wie lautet die Diagnose?
Ein Knoten im Auge
Ein 25-Jähriger leidet seit mehreren Monaten unter einer Konjunktivitis. Neben einem Fremdkörpergefühl in den Augen berichtet der Patient von vermehrtem Tränenfluss. Bei der Untersuchung fällt eine wachsende, schmerzfreie Neubildung am rechten Unterlid auf. Ihre Diagnose?
Mosaikwarzen auf linker Fußsohle
14.09.2023 | Warzen | Kasuistiken
Ungewöhnliche Therapie für hartnäckige Mosaikwarzen
Über zwei Jahre lang verursachten diese Mosaikwarzen an der linken Fußsohle eines Bauhandwerkers starke Schmerzen. Es wurden bereits viele klassische Therapieansätze von topischer Therapie bis hin zu chirurgischen Interventionen ausprobiert, jedoch ohne Erfolg. Erst ein Off-Label-Use-Ansatz zeigte dann die gewünschte Wirkung.
Erythrozytenkonzentrat Blutgruppe 0h
Open Access
01.09.2023 | ECMO | Kasuistiken
Wenn Blutgruppe „0“ zum Problem wird
Ein Patient indischer Herkunft entwickelt im Verlauf einer COVID-19-Pneumonie ein ARDS. Eine vv-ECMO-Therapie wird geplant. Der Bedside-Test ergibt die Blutgruppe 0 und ungekreuzte EK wären vorrätig. Doch weil das Labor die extrem seltene Blutgruppe „0h“ (Bombay) übermittelt, beginnt statt der ECMO die Suche nach passenden Erythrozytenkonzentraten und geeigneten Spendern.
Salmonella Sandiego auf Desoxycholat-Citrat-Agar
Open Access
16.08.2023 | Diarrhoe | Kasuistiken
Ungewöhnliches Haustier war schuld an diesem Säuglingsinfekt
Warum die Frage nach „Haustieren“ wichtig sein kann
Ein 5 Monate altes Mädchen mit anhaltend hohem Fieber, Erbrechen und Durchfall: doch die Ärzte finden keinen Infektfokus. Am sechsten Tag wird das Kind stationär aufgenommen und nach einer Nacht in gutem Allgemeinzustand unter oraler Antibiose entlassen. Kurz darauf zeigt die Blutkultur den überraschenden und erklärenden Befund – und wie wichtig die Frage nach "Haustieren" sein kann.
Bildgebung bei 17-jährigem Patienten mit Lemierre-Syndrom
13.07.2023 | Antibiotika | Bild und Fall
Blutstrominfektion ohne klaren Fokus: Was lässt den Jungen fiebern?
Ungewöhnliche Diagnose einer hochfieberhaften Infektion mit ausbleibender klinischer Besserung trotz adäquater antibiotischer Therapie
Ein 17-Jähriger hat seit sechs Tagen Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen – anfangs auch starke Halsschmerzen. Das Labor zeigte erhöhte Entzündungswerte und eine Thrombozytopenie. Im Blut ließen sich im Verlauf Streptokokken nachweisen, das Lungen-CT ergab den Verdacht auf septische Embolien und der Halsultraschall zeigte einen Thrombus in der V. jugularis interna. Welche Diagnose erklärt diese Symptome?
Mucormykose
30.12.2022 | Infektionen in der Intensivmedizin | Kasuistiken
Woher kommt der unstillbare Bluthusten?
Mit Hämoptoe, Fieber und Dyspnoe stellt sich ein 41-jähriger Mann vor, der nach Nierentransplantation unter Immunsuppression steht. Die Blutung lässt sich zunächst auch nach Einlage von Tamponaden nicht stillen; die Bildgebung führt zum Verdacht auf eine pulmonale Kryptokokkose. Die Diagnose lautet letztlich allerdings anders.
Röntgenübersichtsaufnahme des Thorax
Open Access
08.12.2022 | COVID-19 | Kasuistiken
Schweres COVID-19-ARDS bei schwangerer Patientin
Eine 24-jährige Erstgravida entwickelt in der 26. Schwangerschaftswoche ein schweres COVID-19-ARDS. Aufgrund zunehmender Hypoxämie unter muskulärer Erschöpfung und Ablehnung der nichtinvasiven Maskenbeatmung wird entschieden, die wache, spontan atmende Patientin an eine venovenöse ECMO anzuschließen. Der weitere Verlauf gestaltet sich positiv – für Mutter und Kind.
Zecke
07.12.2022 | Parasitosen und Mykosen in der Pädiatrie | Bild und Fall
Ungemach sieben Tage nach Zeckenstich
Ein fünfjähriges Mädchen wird sieben Tage nach einem Zeckenstich am Hinterkopf in der Notaufnahme vorgestellt, weil die Einstichstelle sich deutlich verändert habe. Mittlerweile erscheint sie als reisrunde, dunkle Effloreszenz mit zirkulärer Verkrustung. Hinweise auf die Diagnose sind außerdem: schmerzhafte Lymphknoten im Halsbereich und Fieber sowie das Fehlen eines Erythema migrans.
cCT mit Kontrastmittel
Open Access
07.10.2022 | COVID-19 | Kasuistiken
Schwerstes Nasenbluten bei COVID-19
Eine 12-Jährige stellt sich mit fulminantem Nasenbluten vor; nebenbefundlich hat sie eine COVID-19-Infektion. Bei bestehender Hämorrhagie verfällt das Mädchen zunehmend in einen Schockzustand. Eine Assoziation des SARS-CoV-2-Virus zu neu auftretender schwerer Epistaxis ist bereits beschrieben. Andere Ursachen müssen jedoch ausgeschlossen werden
Erythematöse bis bräunliche Papeln am Rumpf
21.09.2022 | Milben | Wie lautet die Diagnose?
Parasitose auf den zweiten Blick
Ein 50-Jähriger leidet unter Hautveränderungen mit quälendem Pruritus, der vor allem nachts betont auftritt. Klinisch zeigen sich erythematöse Papeln am gesamten Integument mit Betonung des Rumpfes. In der Auflichtmikroskopie sind keine Milbengänge feststellbar. Wie würden Sie weiter vorgehen?
Head Computed Tomography scan of patient
Open Access
23.04.2022 | COVID-19 | Case report
Größenwahn und Halluzinationen nach Corona-Infektion
Ein junger Patient stürmt in ein ärztliches Beratungszimmer und beteuert seine gottgegebene Überlegenheit. Außerdem hat er episodische Halluzinationen, Schlafstörungen und spricht wirr, berichten seine Angehörigen. Nach Ausschluss jeglicher psychischen, neurologischen und toxikologischen Faktoren bleibt nur noch eine Ursache: Eine SARS-CoV-2-Infektion. (englischsprachig)
Multiple Effloreszenzen bei der Patientin
04.04.2022 | Weichteilinfektionen | Kasuistiken
Zur Zeit gratis
Myositis als postakute Folge einer COVID-19-Erkrankung?
Auch in Zeiten der Pandemie können Muskelbiopsien oft nur im Kontext einer genauen Weitergabe klinischer Informationen beurteilt werden
Eine an COVID-19 Erkrankte wurde mit V. a. eine Myositis als Folge einer SARS-CoV-2-Infektion biopsiert. Initial führte die mangelnde Information über die Krankengeschichte zur erschwerten Interpretation. Im Verlauf konnten aber wichtige Details eruiert und die richtige Diagnose gestellt werden.
Bullöse, hämorrhagische Läsionen bei der Patientin
07.03.2022 | Pockenviren | Wie lautet Ihre Diagnose?
Wie die Mutter, so die Tochter?
Eine 62-Jährige kommt mit einer bullösen, hämorrhagischen und schmerzhaften Läsion an der rechten Hand in die dermatologische Praxis. Während der Anamnese erzählt die Patientin von einer ähnlichen Läsion am Handgelenk ihrer 85-jährigen Mutter. Darüber hinaus hat auch die Hauskatze eine entzündliche Veränderung im Maulbereich entwickelt. An welche Diagnose denken Sie?
cMRT
11.02.2022 | Enzephalitis | Fortbildung
Kleinkind mit Aphasie, pseudobulbären Symptomen und "Paralyse"
Ein 23 Monate altes Mädchen wird in der Notaufnahme vorgestellt, weil es seit dem Vortag nicht mehr adäquat reagiere. Klinisch zeigt das Kind eine nahezu vollständig aufgehobene Spontanmotorik, keinerlei verbale Aktivität oder Schluckreflex sowie generalisierte Krampfanfälle. Anamnese und Diagnostik führen zur Frage: War es SARS-CoV-2?
Initial brain MRI
Open Access
22.01.2022 | COVID-19 | Case report
Koma nach COVID-19 Infektion: Diagnose kam rechtzeitig
Eine 76-jährige Patientin wird in die Notaufnahme eingeliefert – sie ist bewusstlos und ihre Sauerstoffsättigung beträgt 86%. Im weiteren Verlauf wird eine COVID-19-Infektion sowie eine respiratorische Insuffizienz bestätigt. Doch das erklärt nicht den komatösen Zustand der Patientin. Der MRT-Befund bestätigt dann den Verdacht einer neurologischen Komplikation. (englischsprachig)