Morbus Menière

Inhaltsverzeichnis

1. Frontmatter

2. 1. Klinik des Morbus Menière

   Wie alles anfangen kann Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Im Vordergrund der Menière-Erkrankung steht akut der meist anfallsartige Schwindel. Dieser geht beim Morbus Menière mit einem schwankenden, häufig fortschreitenden Hörverlust und einem meist tiefklingenden Ohrgeräusch (Tinnitus) einher. Dargestellt werden die klinischen Auswirkungen des Morbus Menière sowie die derzeitigen Klassifizierungen und –Klassifizierungsvorschläge. Anhand der klassischen Beschreibung von Prosper-Menière wird die die Akut-Symptomatik dargestellt, ehe im Weiteren die langfristigen Auswirkungen, die der Schwindel, der Hörverlust und der Tinnitus im Verlauf haben kann, geschildert werden. Kurz beleuchtet werden die interaktionellen Zusammenhängen im beruflichen und partnerschaftlichen Umfeld und in der Arzt-Patienten-Beziehung. Zum Abschluss wird die Frage gestellt, inwieweit der Morbus Menière eine psychosomatische Erkrankung ist.

3. 2. Physiologische und anatomische Grundlagen

   Was geschieht im Gleichgewichtssystem und im Gehör? Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   In diesem Kapitel werden die medizinischen und psychologischen Grundlagen des Gleichgewichtssystems und des Hörens beschrieben.

4. 3. Pathophysiologie des Morbus Menière

   Wo liegt der Schaden? Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Der französische Arzt Prosper Menière beschrieb 1861 eindrucksvoll ein Krankheitsbild, das bis dahin für eine Hirnkrankheit gehalten wurde. Es dauerte bis 1938, ehe die Engländer Hallpike und Cairns und der Japaner Yamakawa unabhängig voneinander den Endolymphhydrops (Stau im Innenohr) bei M. Menière beschrieben und bis 2007, ehe dieser im MRT sichtbar gemacht werden konnte. Inzwischen geht man davon aus, dass der endolymphatische Hydrops Folge von morphologischen und funktionellen Veränderungen an Innenohr und Schädelbasis ist, jedoch nicht alleinige Ursache für die attackenweise progrediente Funktionsminderung der Kochlea und des Labyrinths.

5. 4. Sonderformen des Morbus Menière

   Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Kurz beschrieben werden Sonderformen der Menièreschen Erkrankung wie das Lermoyez-Syndrom und die Tumarkinschen Drops. Tumarkinsche Drops ereignen sich glücklicherweise auch bei Morbus Meniére eher selten und treten dann meistens erst in der Spätphase auf. Sie können aber dramatische Auswirkungen haben.

6. 5. Abgrenzung von anderen Krankheitsbildern

   Was es NICHT ist Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Menière-Betroffene leiden unter Schwindel, Hörverlust und Tinnitus. Alle drei Symptome sind – auch unabhängig voneinander – häufig. Sie machen aber bei gleichzeitigem Auftreten noch lange keinen M. Menière aus. Am schwierigsten ist der Morbus Menière wohl von der sogenannten Hirnstamm-Migräne (vestibuläre Migräne) zu unterscheiden, aber auch andere Erkrankungen mit Hörverlust, Tinnitus und Schwindel wie ein gutartiger Lagerungsschwindel bei einem schon vorbestehenden Hörschaden oder auch manche psychogene Schwindelform bei ebenfalls schon vorbestehendem Hörschaden können mit einem dem Morbus Menière zugeschriebenen Innenohrgeschehen verwechselt werden. So wird der Morbus Menière sicherlich überhäufig falsch diagnostiziert. Deswegen können manche Patienten von ihrem Morbus Menière Verdacht „geheilt“ werden, wenn die eigentliche Grunderkrankung erfasst und dann möglicherweise ganz anders behandelt werden kann. Wichtig ist auch die Abgrenzung zu den sogenannten Endolymphschwankungen im Hörsystem, die keineswegs eine Vorstufe zu Morbus Menière sein müssen.

7. 6. Diagnostik und Untersuchungsmethoden

   Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Oft ist es schwierig, zuverlässig die Diagnose eines M. Menière zu stellen. Dieses Kapitel beschreibt die wichtigsten Untersuchungsmethoden, die zur Diagnosestellung führen können.

8. 7. Therapie des Morbus Menière

   Wie geht man mit der Krankheit um? Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Beim M. Menière kann es schwerfallen, den Überblick im „Labyrinth“ des schwindelerregenden und höreinschränkenden Geschehens zu behalten, auch wenn sicherlich jeder Experte – auf seinem Gebiet und mit seinen Kenntnissen – sein Möglichstes gibt. So macht es einen Unterschied, wer bei wem in welchem Zustand und Stadium des Geschehens (akut oder chronisch) auf die Krankheit oder den Erkrankten schaut. Ebenfalls wird die Sichtweise eine spezielle sein, ob man eher konservativ oder chirurgisch orientiert ist, auf die Ohren oder das Nervensystem oder „die Psyche“ spezialisiert ist, selbst betroffenen ist oder war oder dem Krankheitsbild eher forschend gegenübersteht.

9. 8. Beidseitige Erkrankung

   Helmut Schaaf

   Zusammenfassung

   Obwohl die Menière-Erkrankung meist einseitig auftritt, kann sie leider auch beide Seiten betreffen. Die veröffentlichten Zahlen schwanken von 10–73 %. Diese ungeheuerliche Breite hängt ab von der Zahl der untersuchten Patienten, von der Länge des Untersuchungszeitraums und vor allem von den erfassten Kriterien.

10. 9. Mögliche Folgen

    Wie geht es weiter? Helmut Schaaf

    Zusammenfassung

    Der Morbus Menière kann vielfältige Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit mit einer Minderung der Erwerbsfähigkeit haben. Der Grad der Schwerbehinderung orientiert sich dabei an den Einschränkungen des Hörens und der Gleichgewichtsfähigkeiten. Beschrieben wird die derzeitige Grundlage für die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit, des Grades der Einschränkungen und die Verkehrstauglichkeit. Speziell zur weiteren Arbeits(un)fähigkeit finden sich Vorlagen für mögliche Anträge.

11. 10. Was könnte einen guten Therapeuten ausmachen?

    Helmut Schaaf

    Zusammenfassung

    Auf die Bitte der Deutschen Tinnitus-Liga, eine Liste mit zu empfehlenden Ärzten für Menière-Patienten zu erstellen, habe ich ebenso wie andere Angefragte mit Zurückhaltung reagiert. Um eine einfache Antwort zu geben oder eine Liste an die Hand zu geben, sind die Aspekte und Ansichten rund um diese seltene Erkrankung mit zum Teil großen Auswirkungen auf das Leben des Patienten zu vielfältig. Dabei gibt es einige Experten zum Thema Menière, die aber größtenteils sehr unterschiedlich arbeiten und oft von sehr verschiedenen Vorstellungen ausgehen. Sicher ist nur, dass nicht jeder, der etwas zu einem Teilaspekt der Erkrankung publiziert hat, schon zum Experten für das Krankheitsbild werden kann, so wie der Eingang eines Labyrinths noch keinen Überblick über den Weg zum Ziel geben kann.

12. 11. Kurze Antworten auf häufig gestellte Fragen

    Für eilige Leser Helmut Schaaf

    Zusammenfassung

    Die Menière-Erkrankung betrifft das Innenohr und wirkt sich auf den Gleichgewichts- und Höranteil aus. Diese äußern sich in dem typischen, unvorhersehbaren, attackenweisen Schwindel sowie in chronischem Hörverlust und in Ohrgeräuschen (Tinnitus). Bei wiederholten Anfällen kann sich aus der Angst bei und vor dem Schwindel auch ein „Schwindel der Seele“ entwickeln. In aller Kürze werden stichwortartig Antworten auf die häufigsten Fragen gegeben, u.a. zu Gibt es eine oder mehrere Ursachen, kann ich es vererben, welche Vorzeichen könnte es geben, was kann hilfreich sein, darf ich Auto fahren, was ist mit schwimmen und wozu soll ich Hörgeräte tragen.

13. Backmatter