Mykologie

Die endogene Endophthalmitis ist eine hämatogen fortgeleitete, bakterielle oder fungale Infektion, die über choroidale oder retinale Gefäße in den Augapfel eingeschwemmt wird [ 1 – 3 ]. Von dort infiltrieren die Keime in die Netzhaut, den …

Invasive Pilzinfektionen wie die Candidämie oder die invasive pulmonale Aspergillose gehen mit einer hohen Mortalität einher. Die Erstlinientherapie der invasiven Candidiasis oder der Candidämie sind Echinocandine. Azole sind die Therapie der Wahl …

Die endogene Candida-Endophthalmitis ist eine schwere und potenziell zur Erblindung führende Erkrankung.

Mykosen der Haut gehören zu den häufigsten Infektionen in der hautärztlichen Praxis. Da alle Pilzinfektionen eine spezifische Ursache haben, sind sie stets heilbar und eine dankbare Aufgabe im ärztlichen Alltag - denn noch nie waren die …

Dermatomykosen werden je nach Erreger in Dermatophytosen, Hefepilzinfektionen und Schimmelpilzinfektionen unterteilt. Aber wie unterscheiden sich diese Erreger in ihrem klinischen Erscheinungsbild? Und wie sieht eine effektive und moderne Diagnose von Pilzinfektionen aus? Im folgenden Kurs erfahren Sie mehr.

Im Urlaub bemerkte ein Mann um die 50 einen Juckreiz am Gesäß. Was er zu diesem Zeitpunkt noch nicht wusste: Er hatte sich mit einem hartnäckigen Stamm von Trichophyton-rubrum infiziert. Zunächst half Terbinafin, doch eine spätere Punktmutationsanalyse bestätigte eine Resistenz. Wie würden Sie weiter vorgehen?

Bei invasiven Pilzinfektionen durch Candida oder Aspergillus kann die frühzeitige antimykotische Therapie das Überleben entscheidend verbessern verbessern. Was ist gesichert in der antiinfektiven Behandlung der Candidiasis? Wie gehen Sie bei invasiver und chronischer pulmonaler Aspergillose vor? Aktuelle Empfehlungen und ein Ausblick auf neue Substanzen. 

Alle Pilzinfektionen haben eine spezifische Ursache, sind stets heilbar und eine dankbare Aufgabe im ärztlichen Alltag – sofern man daran denkt. In diesem CME-Kurs werden die wichtigsten Pilzarten und klinischen Bilder von Dermatomykosen vorgestellt, praktische Hilfestellungen zur Diagnostik gegeben und die Behandlungskonzepte vorgestellt.

Viele Menschen mit herausnehmbarem Zahnersatz verwenden eine Haftcreme, um die Funktionalität sicherzustellen. Doch könnte sich die Haftcreme negativ auf die Mundgesundheit auswirken? Wie reagiert die Mundschleimhaut auf die Inhaltsstoffe? Besteht gar eine Zytotoxizität? Zu diesen Fragen gibt es bislang nur einzelne Untersuchungen. Die ersten Alternativen zur konventionellen Haftcreme stehen aber schon zur Verfügung.

Sommerhitze und Schwitzen begünstigen das umgangssprachlich als Wolf bezeichnete Ekzem. Die damit einhergehenden Rötungen machen sich in Hautfalten breit oder dort, wo Kleidung an der Haut reibt.

Bei der Tinea capitis handelt es sich um eine Infektion der behaarten Kopfhaut durch Dermatophyten. Das Erregerspektrum hat sich in den vergangenen Jahren kontinuierlich verändert. Entsprechend müssen Diagnostik und Therapie an diese Veränderungen angepasst werden.

Männer zeigen beispielsweise gehäuft schwere Infektionsverläufe. Frauen hingegen entwickeln häufiger unerwünschte Reaktionen auf Impfungen. Ein Beitrag über geschlechtsspezifische Unterschiede der Immunantwort und warum das Wissen darüber Diagnostik und Therapie in der Infektiologie verbessern wird.

Rolle des Mykobioms. Dass Bakterien bei der Entstehung von Karies eine bedeutende Rolle spielen, ist hinlänglich bekannt und belegt. Neuere Untersuchungen legen nahe, dass auch bestimmte Pilze, wie Candida dubliniensis, kariöse Veränderungen an den Zähnen begünstigen können. Das orale Mykobiom kann aber, je nach Zusammensetzung, auch zur Erhaltung der Zahngesundheit beitragen.

Hintergrund: Bei den meisten immunologischen pulmonalen Lungenkrankheiten mit IgG-Antikörpern gegen aviäre, mikrobielle und chemische Antigene sind die Bereiche, innerhalb derer die Antikörperwerte oberhalb der Cutoffs im IgG-ImmunoCAP™ variieren …

Die Perianalregion ist ein häufiger Hauptmanifestationsort verschiedener dermatologischer Erkrankungen. Diese Erkrankungen gehen oft mit einer deutlichen Reduktion der Lebensqualität einher. Für eine gezielte Therapie sollte bei der proktologischen Basisuntersuchung auch an Abstriche und Hautbiopsien gedacht werden.

Eine Infektion von einem oder mehr Fußnägeln mit Pilzen ist nicht nur optisch unschön. Die Therapie dauert lange und erfordert Durchhaltevermögen. Unter bestimmten Umständen ist eine Selbstbehandlung möglich. © FluxFactory / Getty Images / Istock …

Klagen Patienten über Luftnot und Husten im Zusammenhang mit einer Allergenexposition, muss an allergische Lungenerkrankungen gedacht werden. Welche anamnestischen Hinweise wegweisend sind und wie die Diagnose gesichert wird, erfahren Sie in …

Für die Behandlung der Psoriasis wurden in den letzten Jahren mehrere Substanzen zugelassen, die allesamt eine gute Effektivität auszeichnet. Doch Unterschiede in den Wirkstoffen und im Nebenwirkungsprofil können besonders für die individuelle Patientenversorgung eine wichtige Rolle spielen.

Die Diagnostik und Therapie pulmonaler Mukormykosen fordern den Kliniker heraus. Die CME-Fortbildung berichtet über den aktuellen Stand der Diagnostik, die wichtigsten Erreger, Risikoabschätzung und wirksame Therapieoptionen sowie die Abgrenzung zur Aspergillose.

Weiße Mundschleimhauterkrankungen können harmlos sein oder aber potenzielle maligne Veränderungen darstellen. Bei der Inspektion der Mundhöhle sollte der Zahnarzt einem strengen Algorithmus folgen, der ihm die richtige und frühzeitige Interpretation von Aufagerungen, Epithelverdickungen oder Verhornungsanomalien ermöglicht. Wir geben einen Überblick über weiße Läsionen der Mundschleimhaut, differenziert nach Auflagerungen – Epithelverdickung – Verhornungsanomalien, sowie Einblick in Hilfsmittel zur Diagnosefindung.

Bei einem zehnjährigen, ansonsten gesunden Jungen bestanden seit circa vier Wochen symptomlose Hautveränderungen an den Lippen und der Zunge. Es handelte sich um grau-weißliche, teilweise konfluierende, weiche, rundliche oder ovale, flache Papeln mit einem Durchmesser von 1-4 mm.

Bei einem 10-jährigen, ansonsten gesunden Jungen bestehen seit ca. vier Wochen symptomlose Hautveränderungen an den Lippen und der Zunge. Die Papeln sind grau-weißlich, teilweise konfluierend, weich, rundlich oder oval und flach mit einem Durchmesser von 1-4 mm. Wie lautet Ihre Diagnose?

Seit Januar 2020 stellt die Behandlung schwer kranker COVID-19-Patienten Intensivmediziner*innen vor große Herausforderungen. Unlängst wurde beschrieben, dass 5–30 % der invasiv beatmeten COVID-19-Patient*innen eine COVID-19-assoziierte pulmonale …

Eine 82-jährige Patientin kam voller Entsetzen in die Praxis und präsentierte einen gut sichtbaren schwarzen Belag auf der Zunge. Schwerpunktmäßig waren das hintere und mittlere Drittel betroffen. Erst drei Tage zuvor war die Patientin wegen eines …

Pilzinfektionen der Lunge sind insgesamt selten und treten vornehmlich bei Personen mit erworbener Immunschwäche auf. Besonders gefährdet sind Patienten mit hämatologischen Neoplasien und Organempfänger. Die häufigste pulmonale Pilzinfektion ist …

Erythematöse Hautveränderung im Gesicht von Kleinkindern können wichtige diagnostische Hinweise auf eine zugrundeliegende Infektion oder sogar auf lebensgefährliche Erkrankung liefern. Der nachfolgende Beitrag stellt die wichtigsten Krankheitsbilder mit begleitender Gesichtsrötung bei Zwei- bis Dreijährigen vor.

Die invasive Aspergillose, Mukormykose und Kryptokokkose sind schwerwiegende opportunistische Pilzinfektionen bei Patienten mit langen Neutropeniephasen sowie nach allogener Stammzell- oder Organtransplantation. Aufgrund des späten Auftretens klinischer Zeichen und der oft schwerwiegenden Verläufe erfordern diese Erkrankungen besondere Wachsamkeit und proaktives Handeln.

Die Diagnose von invasiven Pilzinfektionen ist nach wie vor schwierig. Sie setzt sich aus mehreren Schritten zusammen und basiert auf der gemeinsamen Bewertung von klinischen Symptomen, radiologischen Befunden, Ergebnissen der histologischen …

Beim HI-Virus fallen immer wieder dermatologische Manifestationen auf, die nach der Infektion ausgeprägter verlaufen oder sich atypisch manifestieren. Große Bedeutung haben sie bei den Late Presentern, bei diesen können diese Marker-Erkrankungen zur Diagnose der HIV-Infektion führen.

Die saisonale Influenza ist eine akute, impfpräventable respiratorische Erkrankung, die durch das Influenzavirus (RNA, Orthomyxoviridae) verursacht wird [ 1 ]. Die Grippewelle der Saison 2017/2018 war die schwerste seit dem Jahr 2001 [ 2 ]. Etwa …

Seit der Entdeckung des Humanen-Immundefizienz-Virus fielen dermatologische Manifestationen auf, die nach der Infektion ausgeprägter verliefen oder sich atypisch manifestierten. Mit dem Fortschritt der Therapie wurden die Hautveränderungen zwar seltener, bei sogenannten Late Presentern jedoch spielen sie nach wie vor eine große Rolle. Erfahren Sie in der CME-Fortbildung über die wichtigsten dermatologischen Markererkrankungen, die auf eine unbehandelte HIV-Infektion hinweisen können.

Invasive Mykosen können als opportunistische Infektionen bei Patienten mit hämatoonkologischen Erkrankungen oder unter Immunsuppression auftreten. Aufgrund des späten Auftretens klinischer Zeichen und der oft schwerwiegenden Verläufe erfordern diese Erkrankungen besondere Wachsamkeit.

Eine Vielzahl unterschiedlicher Parasiten und Pilze kann zu Infektionen des zentralen Nervensystems führen und teilweise besondere Anforderungen an Diagnostik und Therapie stellen. Eine Übersicht der für Deutschland relevanten Infektionen.

Bei den chronischen Infektionen der Lunge stehen Aspergillus- und Pseudomonas-Infektionen ganz im Vordergrund. Sie betreffen allerdings fast ausschließlich Patienten mit relevanten Vor- oder Grunderkrankungen und erhielten in der Vergangenheit nur eingeschränkte Beachtung.

Weiße Mundschleimhauterkrankungen können harmlos sein oder aber potenzielle maligne Veränderungen darstellen. Bei der Inspektion der Mundhöhle sollte der Zahnarzt einem strengen Algorithmus folgen, der ihm die richtige und frühzeitige Interpretation von Auflagerungen, Epithelverdickungen oder Verhornungsanomalien ermöglicht. Diese CME-Fortbildung unterstützt Sie bei der Differenzialdiagnostik.

Hautveränderungen am Penis beunruhigen betroffene Männer meist sehr stark. Aber nicht immer stellen sie sich zeitnah vor. Scham, Verdrängung, mangelnde Achtsamkeit oder auch Indolenz können Gründe dafür sein. Wie geht man in der Praxis mit dem …

In den westlichen Industrienationen werden invasive Mykosen meist durch Candida-Spezies hervorgerufen. Diabetespatienten sind prädestiniert. Fatal enden häufig Aspergillosen, die in der Intensivmedizin zunehmen, und Mucormycosen. 

Nach wie vor sind Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen, dem Risiko einer Pilzinfektion ausgesetzt, beispielsweise mit Candida albicans. Eine entsprechende Prophylaxe sollte daher Standard sein. Immer öfter spielen auch Infektionen mit Aspergillus- und Mucorales-Spezies eine Rolle.

Die Diagnose lautet Morsicatio mucosae oris, eine Krankheit, die auch als Morsicatio buccarum, orale friktionale Hyperkeratose oder schlicht als „cheek biting“ bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine Friktionsdermatose ohne malignes …

Hautveränderungen am Penis beunruhigen betroffene Männer meist sehr stark. Aber nicht immer stellen sie sich zeitnah vor. Scham, Verdrängung, mangelnde Achtsamkeit oder auch Indolenz können Gründe dafür sein. Wie geht man in der Praxis mit dem Problem um?

Die optimale Zweitlinientherapie beim primären ZNS-Lymphom (PZNSL) ist nicht etabliert. Da beim PZNSL häufig PD-L1 und PD-L2 verstärkt exprimiert werden, könnte der gegen PD-1 („programmed cell death protein 1“) gerichtete Antikörper Nivolumab in der Therapie wirksam sein.

Eine 46-jährige, ansonsten gesunde Frau stellt sich wegen asymptomatischer oraler Schleimhautveränderungen vor. Sie macht sich Sorgen, dass es sich bei den Vorwölbungen um eine Krebsform handeln könnte. Wie lautet Ihre Diagnose?

Schimmelpilze der Gattung Aspergillus sind ubiquitär verbreitet. Obwohl Aspergillus-Sporen von Menschen unter natürlichen Bedingungen täglich eingeatmet werden, treten Aspergillus-assoziierte Erkrankungen nur unter bestimmten Bedingungen auf.

Orale Candidiasis oder Soor tritt häufig im klinischen Alltag auf. Besteht eine Besiedlung der Mundhöhle mit Candida-Spezies, kann sich durch Risikofaktoren und/oder eine Verschiebung des mikrobiologischen Gleichgewichts eine endogene Infektion …

Die von der Gesellschaft für Hygiene, Umweltmedizin und Präventivmedizin (GHUP) federführend erstellte Leitlinie „Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen“ ist Gegenstand des vorliegenden Abschnitts.

Die bakterielle Vaginose (BV) ist durch Ersatz von Laktobazillen und Zunahme von BV-assoziierten, Biofilm-bildenden Bakterien und veränderte Eigenschaften der Vaginalflüssigkeit charakterisiert. Nach der Lektüre dieses CME-Beitrages wissen Sie, dass BV die gynäkologische und die geburtshilfliche Infektmorbidität erhöht und es sind Ihnen  die Optionen zur Rezidivprophylaxe sowie die Behandlungsmöglichkeiten bekannt.

Luftgetragene Mikroorganismen kommen ubiquitär in der Außenluft vor und können nach inhalativer Aufnahme neben allergischen und irritativ-toxischen Wirkmechanismen auch infektiöse gesundheitliche Wirkungen auf den Menschen haben. Belege über ein …

Zeichen in der thorakalen Bildgebung sind als typische Befunde mit hohem Wiedererkennungswert in der Übersichtsaufnahme oder in der Computertomographie definiert. Typische pathophysiologische Auslöser sind für die unterschiedlichen Bildzeichen …

Die Lunge immunschwacher Patienten ist Angriffspunkt verschiedener Pilzspezies. Über die Wichtigsten - ihre Epidemiologie, die Pathomechanismen, Therapieoptionen und Indikationen, in welchen Situationen eine Antimykotika-Prophylaxe indiziert ist - bekommen Sie hier eine Zusammenfassung.

Intraokuläre Candida-Infektionen sind insgesamt selten, treten jedoch als Komplikation nach hämatogener Aussaat bei Candida-Sepsis auf und können visusbedrohend sein. Man unterscheidet gewöhnlich zwischen einer reinen Chorioretinitis und …

Bei der Behandlung von Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen sind in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erreicht worden, die u. a. auf eine verbesserte Supportivtherapie, einschließlich der Behandlung von Infektionen …

Für die Diagnostik von Pneumonien infolge von Immunsuppression ist die Röntgenthoraxaufnahme nicht spezifisch genug. Wir diskutieren weitere radiologische Möglichkeiten der häufigsten Pneumonietypen bei immunsupprimierten Patienten.

In Europa werden je nach Land 15–80 % der HIV-Infektionen nicht oder erst spät diagnostiziert. Dabei könnte eine frühe Diagnose und rechtzeitige HIV-Therapie die Prognose des HIV-Infizierten dramatisch verbessern. Gleichzeitig ließen sich …

Bisher wurde erst einmal in der Weltliteratur eine berufsbedingte allergische Alveolitis von inhalierten Schimmelpilzen bei der Verarbeitung und dem Transport von Zwiebeln und Kartoffeln beschrieben. 2008 war eine 42-jährige Frau tamilischer …

Bei Bronchiektasen ohne Mukoviszidose betritt man therapeutisch noch immer weitgehend unbekanntes Terrain. Allerdings sollte man immer nach der Ursache von Symptomen fahnden, so wie hier.

In Europa werden je nach Land 15–80 % der HIV-Infektionen nicht oder erst spät diagnostiziert. Dabei könnte eine frühe Diagnose und rechtzeitige HIV-Therapie die Prognose des HIV-Infizierten dramatisch verbessern. Gleichzeitig ließen sich Neuinfektionen verhindern.

Zeichen in der thorakalen Bildgebung sind als typische Befunde mit hohem Wiedererkennungswert in der Übersichtsaufnahme oder in der Computertomographie definiert. Lernen Sie mithilfe unseres CME-Beitrages die Erkrankungen der Lunge durch die typischen Bildzeichen erkennen!

Polyglanduläre autoimmune Syndrome (PGAS) werden in eine juvenile (PGAS1) und eine adulte Form (PGAS2) unterteilt. Beide Formen sind sehr selten, wobei die adulte Form häufiger auftritt. Da PGAS wenig bekannt sind, werden sie oft verkannt und erst sehr spät diagnostiziert.

Dieser Beitrag widmet sich der wichtigen Thematik von Infektionen im Zusammenhang mit Organtransplantationen. Erörtert werden vier Teilbereiche. Der erste Teil beschreibt die aktuellen Möglichkeiten in der Prävention und Therapie von …

Die verschiedenen klinischen Manifestationsformen mukokutaner Mykosen zu erkennen und zu diagnostizieren sowie die entsprechende Therapie einzuleiten ist Teil des Praxisalltags eines jeden Dermatologen. Nur wenn Klinik, Diagnostik und Therapie in …

Neben Dermatophytosen gibt es ein breites Spektrum von kutanen Infektionen durch Hefe- und Schimmelpilze, die vorzugsweise in subtropischen und tropischen Ländern auftreten und für Reisende relevant sein können. Nicht zu vergessen sind Infektionen …

Mit Tropen- und Reise-assoziierten Dermatomykosen muss heute in der dermatologischen Praxis und Klinik mehr und mehr gerechnet werden. Einerseits treten im Einzelfall Hautinfektionen durch Dermatophyten oder andere Pilze nach Reisen in Länder mit …

Infektionen der Finger- und Zehennägel werden am häufigsten durch Pilze verursacht, an erster Stelle durch Dermatophyten. Erreger der Tinea unguium sind in der Regel anthropophile Dermatophyten. Trichophyton rubrum ist in Deutschland und weltweit …

Trichophyton ( T. ) thuringiense ist ein Dermatophyt, der bislang nur von kleinen Nagetieren isoliert wurde. Die Erstbeschreibung im Jahr 1969 durch Koch [ 6 ] bildete die Grundlage für die Anerkennung als neue Dermatophyten-Art und später für die …

Mykosen im Anogenitalbereich sind häufige Krankheitsbilder in der dermatologischen Praxis. Während Dermatophytosen bei Männern häufiger nachzuweisen sind, sind genitale Candidosen insbesondere bei Frauen problematisch. Hier findet sich zudem ein …