Pankreatitis

Bei einem 65-jährigen, dialysepflichtigen Patienten wird eine chronische Pankreatitis diagnostiziert. Alkoholabusus, Gallensteine oder weitere typische Faktoren können ausgeschlossen werden. Was war dann die Ursache?

Bei der akuten Pankreatitis handelt es sich um eine gastrointestinale Akuterkrankung, die anhand von typischer Symptomatik, erhöhter Serumlipase und abdomineller Bildgebung diagnostiziert werden kann. Durch Organversagen und lokale Komplikationen …

Die Pankreaspathologie befindet sich in stetiger Weiterentwicklung und hält viele Herausforderungen für Pathologinnen und Pathologen bereit. Der Fokus dieser Übersichtsarbeit liegt auf praktischen Hinweisen für den diagnostischen Alltag, welche …

Im Jahr 2011 wurden die Internationalen Konsensus-Kriterien (ICDC) unter Federführung von Shimosegawa 2011 publiziert [ 9 ]. Diese werden gegenwärtig von den meisten Experten zur Diagnosestellung empfohlen [ 10 – 12 ].

Der Artikel beschreibt die aktuellen Innovationen zur CT-Bildgebung, mitunter Dual-Energy-CT (DECT), Photon-Counting-CT (PCCT), Kontrastmittelapplikationen, interventionelle Eingriffe sowie künstliche Intelligenz (KI) und deren Rolle zur Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit von Krankheiten des Pankreas.

Ein Forschungsteam ist in großen Datenbanken der Frage nachgegangen, ob Menschen mit genetischen Risikomarkern für Typ-2-Diabetes ein höheres Risiko für gastrointestinale Erkrankungen haben. Es gab gleich mehrere Treffer.

Starke, gürtelförmige Oberbauchschmerzen, verbunden mit einem ausgeprägten Krankheitsgefühl sollten an eine akute Pankreatitis denken lassen, vor allem bei Patientinnen und Patienten mit bekanntem Gallensteinleiden oder Alkoholmissbrauch. Ein Anstieg der Serumlipase auf das 3-Fache der Norm erhärtet den Verdacht. Hausärztinnen und Hausärzten kommt eine wichtige Rolle in der Erkennung und der Nachsorge der Erkrankung zu.

Chen J , Yuan S , Fu T et al. Gastrointestinal Consequences of Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glycemic Homeostasis: A Mendelian Randomization Study. Diabetes Care. 2023;46(4):828-35 …

Das "Gastro Update" bietet jedes Jahr einen kompakten Überblick über die Studien-Highlights der vergangenen zwölf Monate. Einige Themen aus den vielfältigen Bereichen der Gastroenterologie waren das Management der akuten Pankreatitis …

Zahlreiche Gene können aufgrund einer Mutation Ursache einer Pankreatitis im Kindesalter sein. Nun ist mit TRPV6 ein weiteres Gen auf die Liste möglicher Verdächtiger gelandet. Besonders wichtig: Mutationen in TRPV6 sind häufig auch mit anderen …

Bei der Abrechnung ambulanter Notfälle in den Notaufnahmen der Krankenhäuser besteht oft Uneinigkeit zwischen den klinischen Leistungserbringern und der ökonomisch zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung bezüglich der Notwendigkeit und des …

Obwohl schwerwiegende Nebenwirkungen bei den meisten neueren Krebsmedikamenten relativ selten sind, führt deren zunehmender Einsatz bei einem breiteren Patientenkollektiv insgesamt zu einem Anstieg an intensivpflichtigen Krebserkrankten. Dabei spielen auch neuartige Nebenwirkungen eine Rolle. Eine Übersicht.

Was sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen des "akuten Abdomens"? Welche Symptomatik spricht für ein akutes oder ein akut-auf-chronisches Leberversagen? Das Management gastrointestinaler und hepatologischer Notfälle im klinischen Alltag erfordert ein strukturiertes Vorgehen. 

In diesem Beitrag erhalten Sie einen Überblick zu den Einsatzgebieten interventioneller Drainagetherapien am Pankreas. Hierbei werden die Stärken und Schwächen des jeweiligen Zugangswegs aufgezeigt. Außerdem erfahren Sie, welche strukturellen Anforderungen an ein pankreatitisspezialisiertes Zentrum gestellt werden.

Auf der United European Gastroenterology Week (UEGW) die im Jahr 2022 in Wien stattfand, gab es auch zum Thema Pankreas und Gallenwege interessante Studien, die hier, flankiert von aktuellen, quasi parallel publizierten Originalarbeiten …

Viele Erkrankungen in der Gastroenterologie zeigen einen geschlechtsspezifischen Unterschied. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, diese Unterschiede darzustellen. Nicht zuletzt dient die Berücksichtigung solcher Aspekte als ein entscheidender Faktor für die individualisierte Therapie.

Die Risikofaktoren für ein Pankreaskarzinom sind im Gegensatz zu vielen anderen malignen Entitäten weitgehend ungeklärt. Für etwa 3–6 % aller Pankreaskarzinome sind erbliche Faktoren ursächlich. Neben hereditären Tumordispositionssyndromen sowie …

Die Zahl an Patienten mit Diabetes mellitus ist in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen. Ungefähr 90-95 % der Diabetesfälle können dem Typ-2-Diabetes zugeordnet werden, ca. 5-10 % dem Typ-1-Diabetes. Neben diesen beiden sehr häufigen Diabetesformen gibt es auch seltene Ursachen eines Diabetes mellitus, deren frühe Diagnose für die Betroffenen überlebenswichtig sein kann. Zwei Fallberichte.

Die Sonographie sollte bei jedem Patienten mit chronischer Diarrhoe eingesetzt werden. Verschiedene Befundcluster wie Enteritistyp, Kolitistyp, Ileozökaltyp oder aber auch ein Normalbefund lassen eine rasche Orientierung bzw. Eingrenzung bezüglich …

Die akute Pankreatitis ist charakterisiert als der Selbstverdau des Pankreas durch seine eigenen Verdauungsenzyme. Der pathophysiologische Beginn der Erkrankung liegt in der pankreatischen Azinuszelle. Hier werden die normalerweise als inaktive …

IgG4-assoziierte Erkrankungen sind selten auftretende Autoimmunerkrankungen bei denen mehrere Organe gleichzeitig befallen sein können. Diese Übersicht zeigt Ihnen, wie Sie zielgerichtet diagnostisch vorgehen und welche therapeutischen Möglichkeiten Sie haben.

Die Verordnung hormoneller Kontrazeptiva bei Frauen mit Risikokonstellationen sollte von Fall zu Fall entschieden werden. In diesem Artikel werden exemplarisch vier Fälle diskutiert, bei denen eine differenzierte Beratung zur Auswahl kontrazeptiver Methoden erfolgen muss.

Chronische Erkrankungen des Pankreas sind ein seltener und heterogener Formenkreis, deren Diagnostik und Therapie eine komplexe Herausforderung darstellen. Neben der chronischen Pankreatitis werden hierzu die Autoimmunpankreatitis, andere Formen …

Üblicherweise liegen die Serumtriglyzeride (TG) im Nüchternzustand unter 150 mg/dl, eine Erhöhung bis 500 mg/dl wird als moderate Hypertriglyzeridämie (HTG) betrachtet [1]. Ab 500 mg/dl gilt eine HTG als schwer. Bei Werten über 1.000 mg/dl ist das …

Ein 49-jähriger Patient stellt sich mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, die seit drei Wochen immer wieder auftreten, in der Notaufnahme vor. Es bestehe seit Jahren ein "Dünndarmtumor", Unterlagen dazu seien jedoch nicht mehr vorhanden. Nun habe sich sein Zustand massiv verschlechtert. Wie wären Sie in diesem Fall vorgegangen?

Die akute Pankreatitis ist eine primär sterile Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die durch eine unphysiologische Enzymaktivierung gekennzeichnet ist. In diesem Beitrag werden wichtige klinische Aspekte zur akuten Pankreatitis aus der Leitlinie in kompakter Form dargestellt und Empfehlungen begründet.

In diesem CME-Beitrag wird Ihnen ein Überblick über die verschiedenen prämalignen Erkrankungen des Pankreas gegeben. Die Wertigkeit bildgebender Modalitäten wie Magnetresonanztomographie oder Endosonographie wird diskutiert und die Indikationen für eine chirurgische Versorgung werden dargelegt.

Die kutane Manifestation einer potenziell fatalen Fettstoffwechselstörung ist zwar gut sichtbar, trotzdem wird sie oft erst spät diagnostiziert. Ein Forscherteam aus Chicago präsentiert drei Fallberichte.

Ein Patient kam mit einem entgleisten Diabetes in die Klinik. Er hatte seinen schlechten Allgemeinzustand aus Angst vor einer Coronavirus-Infektion verschleppt. Die Besserung der Stoffwechsellage gelang dennoch - auch durch den handfesten Einsatz eines Gastroenterologen.

Obwohl es sich bei der akuten Pankreatitis um eine primär sterile Entzündung handelt, stellen infektiöse Komplikationen insbesondere bei der nekrotisierenden Verlaufsform einen Haupttreiber der krankheitsbezogenen Mortalität dar. Die häufigsten …

Leidet Ihr Patient unter sehr hohen Triglyzeridwerten und immer wiederkehrenden Pankreatitiden? Dann sollten Sie das familiäre Chylomikronämiesyndrom (FCS) auf dem Schirm haben. Die angeborene Lipidstoffwechselstörung ist zwar selten, eine …

Etwa 10 % aller Patienten mit einer symptomatischen Cholezystolithiasis weisen auch eine Choledocholithiasis auf. Anhand sonographischer und laborchemischer Parameter kann die Wahrscheinlichkeit hierfür abgeschätzt werden. Bei einer hohen …

Aktuell liegt erstmals eine Therapieoption zur Vermeidung rezidivierender Pankreatitiden beim genetisch gesichertem familiären Chylomikronämie-Syndrom vor. Dessen diagnostische und therapeutische Besonderheiten im Kontext der hypertriglyceridämischen Pankreatitis werden im Folgenden dargestellt.

Ig(Immunglobulin)G4-assoziierte Erkrankungen können nahezu jedes Organsystem betreffen. Der CME-Kurs gibt einen Überblick über typische Krankheitsmanifestationen, das diagnostische Vorgehen bei Verdacht auf eine IgG4-assoziierte Erkrankung und die wichtigsten therapeutischen Optionen.

Die Rolle der Chirurgie bei der Behandlung der akuten Pankreatitis hat sich in den vergangenen Jahren deutlich verändert. Während in den 90er-Jahren des letzten Jahrhunderts durch die Chirurgie eine deutliche Reduktion der Krankenhausmortalität …

Bei der chronischen Pankreatitis kommt es aufgrund des Verlusts von Pankreasinselzellen oft zu einem irreversiblen Funktionsausfall der endokrinen Drüsenfunktion, was eine diabetische Stoffwechsellage nach sich zieht. Aufgrund des globalen …

Die im Blut bestimmbare Lipaseaktivität korreliert in der Regel mit dem Übertritt von Pankreasenzymen ins Blut. Sie muss immer im Kontext von klinischen und bildgebenden Befunden gewertet werden.

Die akute Pankreatitis (AP) ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Gastroenterologie. In etwa 80 % der Fälle verläuft die Erkrankung mild, eine konservative Therapie ist bei diesen Patienten adäquat. Allerdings entwickeln etwa 20 % der …

Die chronische Pankreatitis ist durch rezidivierende Entzündungsschübe gekennzeichnet. Die Diagnosestellung basiert auf dem Nachweis pathognomonischer morphologischer Veränderungen durch ultraschallbasierte Methoden sowie durch Computer- und …

Die chronische Pankreatitis ist eine komplexe Erkrankung, die eine differenzierte und interdisziplinäre Diagnostik und Therapie erfordert. In dieser Arbeit lesen Sie, wann endoskopische und wann operative Verfahren zum Einsatz kommen sollten.

Die akute Pankreatitis ist charakterisiert als der Selbstverdau des Pankreas durch seine eigenen Verdauungsenzyme. Der pathophysiologische Beginn der Erkrankung liegt in der pankreatischen Azinuszelle. Hier werden die normalerweise als inaktive …

Neben Klinik und Laborkonstellation dient die abdominelle Bildgebung bei der akuten Pankreatitis der Etablierung der Diagnose. In der vorliegenden Übersicht wird ihr aktueller Stellenwert zusammengefasst, unter besonderer Berücksichtigung der aktualisierten S3-Leitlinie zur akuten Pankreatitis.

Langjähriger Alkoholkonsum und Genmutationen sind die wichtigsten Ursachen einer chronischen Pankreatitis. Neben Mutationen in azinären Genen wie Verdauungsenzymen und deren Inhibitoren sind in den letzten Jahren auch genetische Defekte …

Hypertriglyzeridämien können genetisch bedingt sein. Wesentlich häufiger liegt jedoch eine sekundäre Form vor, die mit weiteren Risikofaktoren wie dem metabolischen Syndrom einhergeht. Die Hypertriglyzeridämie ist ein signifikanter Risikofaktor …

Seit Durchführung der ersten Pankreastransplantation (PTX) 1966 durch William Kelly und Richard Lillehei an der University von Minnesota wurden bis 2017 weltweit etwa 50.000 Pankreastransplantationen durchgeführt [ 1 , 2 ]. Im Jahr 1979 erfolgte …

Das duktale Adenokarzinom ist der dominierende Tumor im Pankreas. Obwohl relativ selten, gehört er wegen seiner schlechten, bislang nur wenig verbesserten Prognose zu den großen onkologischen Problemen. Fortschritte gab es in der präzisierten …

Die Berücksichtigung des hohen Patientenalters ist für die Beurteilung der Indikationsstellung sowie der Risiken der endoskopischen Prozeduren und Sedierungen relevant. Die Gesamteinschätzung beinhaltet auch vorliegende Komorbiditäten, Medikation und die individuelle Versorgungssituation.

Das Krankheitsbild der Pankreatitis umfasst ein Spektrum diverser entzündlicher Veränderungen des Pankreas unterschiedlichster Ätiologie und Histopathologie. Dabei gilt es häufige Formen von seltenen zu unterscheiden, damit ein optimales …

Hormonelle Kontrazeptiva beeinflussen den Kohlenhydrat- und den Lipidstoffwechsel, aber auch weitere Syntheseleistungen der Leber. Bei gesunden Frauen haben diese Effekte kaum klinische Relevanz. Im Falle präexistenter Erkrankungen müssen die Kontrazeptiva aber entsprechend angepasst werden. 

Zusammenhänge zwischen Diabetes mellitus und gastroenterologischen Erkrankungen und Tumoren sind lange bekannt. Aktuelle Studien tragen zur genaueren Quantifizierung dieser gegenseitigen Ursache-Wirkungs-Beziehungen bei und untersuchen neue Diagnostik- und Therapieoptionen.

In der Akutphase einer Pankreatitis-Diagnostik hat die Bildgebung eine Statistenrolle. Geht es jedoch um die Einordnung der lokalen frühen und späten Komplikationen, schlägt die Stunde der Radiologie. Auf welche bildmorphologischen Kriterien kommt es an?

Die chronische Pankreatitis ist eine lang andauernde Entzündung mit unterschiedlichen morphologischen Erscheinungsformen. Hierzu zählt auch die fokale Pankreatitis („mass-forming pancreatitis“), die eine diagnostische Herausforderung in der …

Die Diagnostik der akuten und chronischen Pankreatitis erfolgt in einem multiprofessionellen Team und fußt daher auf unterschiedlichen Klassifikationssystemen. Diese sollen eine rasche, zielgerichtete Diagnose und zeitnahe Einteilung ermöglichen. Welche Vorteile hat beispielsweise eine rein bildmorphologische Einteilung?

Bei etwa 20 % der Patienten mit einer akuten Pankreatitis entwickeln sich im Verlauf Komplikationen, die eine Operation oder Intervention notwendig machen. Die Radiologie ist dabei sowohl für die Bildgebung (Verlauf der Verhalte, Detektion einer …

In der Embryonalentwicklung des Pankreas rotiert in der 6.–8. Schwangerschaftswoche die ventrale Pankreasanlage zur dorsalen, und beide Anlagen einschließlich der jeweiligen Gänge fusionieren. Aus der dorsalen Pankreasanlage entstehen die …

Die akute Pankreatitis ist eine häufige Erkrankung – etwa 2–3 % aller Patienten einer internistischen Notaufnahme sind daran erkrankt sind. In diesem Artikel werden die wichtigsten Empfehlungen aus der neuen, gemeinsamen „S3-Leitlinie Pankreatitis“ vorgestellt.

Das Gallensteinleiden ist nur behandlungsbedürftig, wenn der Patient auch Symptome entwickelt. Im nachfolgenden Beitrag erfahren Sie alles Relevante für die Praxis – von der Diagnostik über die Therapie bis hin zu prophylaktischen Maßnahmen.

Patienten mit Diabetes mellitus haben in aller Regel ein deutlich erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Deswegen ist die Lipidtherapie bzw. eine Senkung des LDL-Cholesterins basierend auf einer Risikostratifizierung ein integraler Bestandteil der Diabetestherapie.

Obere gastrointestinale Beschwerden sind einer der häufigsten Gründe für die Vorstellung in einer internistisch-hausärztlichen Praxis und stellen den Mediziner häufig vor Herausforderungen in der Diagnosefindung. Diese Übersicht hilft Ihnen, die korrekte Diagnose zu finden.

Hat die frühzeitig durchgeführte ERCP bei der steininduzierten Pankreatitis bezüglich schwerer Komplikationen und der Mortalität Vorteile gegenüber der konservativen Behandlung? Zu dieser Frage gibt es schon Studien, die jetzt durchgeführte Studie ist aber die Größte.

Lipodystrophie(LD)-Erkrankungen sind eine Gruppe seltener und heterogener Krankheiten, die als gemeinsames Merkmal einen angeborenen Mangel oder einen erworbenen Verlust an Fettgewebe haben. Durch die daraus resultierende Störung des Stoffwechsels entwickeln sich teilweise schwerwiegende Folgen.

Das duktale Pankreaskarzinom (PDAC) kann sowohl Ursache als auch Folge einer Diabeteserkrankung sein. Bei welchen Patienten müssen Sie daran denken und eine weitere Diagnostik veranlassen?

Bei einer jungen Frau wird ein Typ-2-Diabetes diagnostiziert, der schwer einstellbar ist. Auffallend ist ihr Mangel an subkutanem Fettgewebe. Die Diagnose wird gestellt, als die Tochter die gleiche Symptomatik entwickelt.

Im Juni 2018 wurde uns ein 1982 geborener männlicher Patient in die lipidologische Sprechstunde zugewiesen. Seit der Kindheit war eine Triglyzeriderhöhung bekannt. Bereits in jungen Jahren waren wiederholte Krankenhausaufenthalte wegen akuter …

Bei einer Inzidenz von jährlich 30–45 pro 100.000 Einwohner ist die akute Pankreatitis (AP) in Deutschland in mehr als zwei Drittel der Fälle biliärer oder alkoholischer Genese. Daneben kann die AP iatrogen, metabolisch, genetisch oder durch einen …

Mit diesem CME-Kurs lernen Sie wichtige Auslöser für die akute Pankreatitis kennen und sind der Lage, eine akute Pankreatitis sicher zu diagnostizieren. Anhand von Kenntnissen zu initialem Management und Diagnostik können Sie die Ätiologie eingrenzen sowie Risikopatienten identifizieren.

Der seit vielen Jahren übergewichtige 54-jährige Manfred D. stellt sich vor, um seine Lipide messen zu lassen. Sein 61-jähriger Bruder hatte einen Herzinfarkt erlitten. Es findet sich ein Gesamtcholesterin von 226 mg/dl (5,8 mmol/l), ein …

Ein 28-Jähriger stellte sich bei seinem Hausarzt zum Check-up vor, da er seit zwei Wochen unter vermehrter Abgeschlagenheit, Schweißausbrüchen und Bauchschmerzen litt. Die Laborergebnisse am Folgetag ergaben Triglyzeride von 11.420 mg/dl. Wie würden Sie weiter vorgehen?

Der Wunsch einer Bewertung ausgeprägter Triglyzeriderhöhungen ist häufiger Grund von Überweisungen an eine Lipid-Sprechstunde. Neue Erkenntnisse zu deren Differenzialdiagnose, Behandlungsindikation und Behandlungsmöglichkeit sind Gegenstand dieser …

Mit dieser Übersicht erhalten Sie einen kurzen Überblick über den aktuellen Stand und alle wichtigen Aspekte der Pathologie des duktalen Adenokarzinoms des Pankreas (PDAC). Die Übersicht soll alle behandelnden Ärzte in die Lage versetzen, den Pathologiebefund zum PDAC interpretieren zu können.

Die akute Pankreatitis verläuft meist selbstlimitierend mit geringer Morbidität und Mortalität. In ca. 20% der Fälle kommt es jedoch zur Eskalation mit lokalen Komplikationen, generalisierter Entzündungsreaktion, Organversagen — und hoher …

Bei dem als „IgG4-assoziierte Erkrankung“ bezeichneten Krankheitsbild handelt es sich um einen potenziell systemischen, chronisch entzündlichen und fibrosierenden Prozess. Unabhängig von der Organmanifestation sind die histologischen Hauptmerkmale …

Patienten und Methodik: Hier liegt eine prospektive randomisierte Studie von JY Bang et al. vor, in die 66 Patienten mit infizierter Nekrose eingeschlossen wurden, die randomisiert der minimalinvasiven Chirurgie (VARD, n = 32) oder einem …

IgG4-assoziierte Erkrankungen sind Systemerkrankungen mit verschiedenen Manifestationen, die eine spezifische Pathologie, Serologie und klinische Symptomatik teilen. Verschiedene Verlaufsformen können gleichzeitig oder nacheinander auftreten. 

Im Frühjahr 2017 stellte sich ein damals 55-jähriger Patient mit dem klinischen Bild einer akuten Pankreatitis vor, die auf eine schwere Hypertriglyzeridämie infolge eines Chylomikronämie-Syndroms zurückzuführen war. Trotz eingeleiteter Therapie kam es weiterhin zu Pankreatitiden. Deshalb gingen die Ärzte einen ungewöhnlichen, aber erfolgreichen Schritt. 

Schmerzen sind bei chronischer Pankreatitis häufig, sehr belastend und schwer zu behandeln. Oft werden Opioide eingesetzt. Könnte Cannabis eine Linderung bieten?

Patienten mit symptomatischem Gallensteinleiden sollte der Hausarzt frühzeitig zum Chirurgen schicken, denn die rasche Operation verhindert komplizierte Verläufe einer akuten Cholezystitis und verbessert die Prognose.

Schmerz ist der am meisten beeinträchtigende Aspekt einer chronischen Pankreatitis. Er ist schwierig zu behandeln und zur Therapie können Opioide erforderlich sein. Ist medizinisches Cannabis eine Option bei den oft schwer schmerztherapeutisch einstellbaren Patienten?

Die chirurgische Standardtherapie bei gutartigen entzündlichen zystisch-neoplastischen und neuroendokrinen Tumoren des Pankreaskopfes ist die Kausch-Whipple-Resektion (PD). Zystische Pankreasneoplasien (intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie …

Eine frühzeitige Risikoerfassung ist wichtig, um Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis rechtzeitig intensiv überwachen zu können. Prognostisch ungünstig ist eine Erhöhung von Harnstoff im Serum, Hämatokrit und Blutzucker. Wie Sie dann vorgehen können, erfahren Sie in dieser Übersicht.

Das duktale Pankreas-Adenokarzinom (PDAC) ist weiter der größte gastroenterologische Tumor-„Killer“ mit extrem schlechter Prognose. Dies liegt besonders an fehlender Früherkennung, kaum Frühsymptomen und einer frühen Ausbreitung entlang lokaler …

Genderaspekte in der flexiblen Endoskopie sind weniger begründet durch Unterschiede im Hinblick auf Gensignaturen, Sexualhormone und Immunsystem, sondern vor allem durch anatomische Unterschiede von Abdomen und kleinem Becken.

Das akute Abdomen ist ein häufiges Krankheitsbild, das zur Krankenhauseinweisung führt. Die klinische und laborchemische Evaluation in Zusammenschau mit bildgebenden Verfahren sind zur Differenzialdiagnostik des akuten Abdomens entscheidend. Neben …

Ein langfristiger Therapieerfolg bei der chronischen Pankreatitis ist meist nur durch eine chirurgische Therapie zu erreichen. Der vorliegende Übersichtsbeitrag beleuchtet deshalb die Vor- und Nachteile endoskopischer und chirurgischer Therapieverfahren bei dieser Krankheit.

Liegt eine biliäre Pankreatitis vor? Muss der Patient auf die Intensivstation aufgenommen werden? Sind Antibiotika indiziert? Im Lauf des klinischen Managements der akuten Pankreatitis stellen sich zwölf Schlüsselfragen. Diese werden hier eingehend diskutiert.

Die Autoimmunpankreatitis (AIP) ist ein seltenes Krankheitsbild, das sich durch eine diffuse oder fokale Entzündung des Pankreas, ein lymphoplasmazelluläres Infiltrat mit Fibrosebildung und das Ansprechen auf Steroide auszeichnet.

Die chronische Pankreatitis ist häufig durch wiederkehrende Schübe gekennzeichnet, die zu Veränderungen des Parenchyms führen. Eine individualisierte Therapie sollte bei dieser komplexen Erkrankung angestrebt werden. Bei Komplikationen sollte die Behandlung in entsprechenden Zentren stattfinden.