Pädiatrische HNO

Lärm kann gesundheitliche Auswirkungen haben – mehr als viele andere Umweltgefahren. Säuglinge und Kleinkinder müssen sich deshalb darauf verlassen, dass Erwachsene sie aus lauten Situationen herausholen. Pädiater und HNO-Ärzte aus den USA geben dazu Tipps.

Schmerzen sind das Hauptsymptom der akuten Otitis media. Ob Paracetamol oder Ibuprofen – oder eine Kombination aus beiden – effektiver sind, wurde nun in einem Cochrane-Review untersucht.

Von Antibiotika profitieren vor allem solche Kinder mit akuter Sinusitis, bei denen sich Pathogene wie H. influenzae und S. pneumoniae nachweisen lassen – das ist bei etwa bei der Hälfte der Fall. Andere Unterscheidungskriterien ließen sich in einer kontrollierten Studie nicht finden.

Nach einem Bruch des Nasenbeins kann sich die Nase dauerhaft verformen oder einen funktionellen Schaden davontragen. Eine rechtzeitige Behandlung ist daher wichtig – der optimale Zeitpunkt dafür wurde jetzt untersucht.

Wie häufig liegen einem rezidivierenden Pseudokrupp pathologische Atemwegsveränderungen zugrunde? Eine Zehn-Jahres-Retrospektive aus einer britischen Kinderklinik.

Bei Kindern landen mitunter Dinge in der Nase, die dort nicht hingehören. Mit welchem Hilfsmittel sie sich am besten entfernen lassen, hat ein japanisches Forscherteam untersucht – Pinzetten stehen dabei nicht an erster Stelle.

Die Paukendrainage bei Kindern zielt darauf ab, die Paukenschleimhaut zu entlasten. Das Verfahren stellt das Basisverfahren in einer Stufentherapie dar, um eine chronische Entzündung bzw. die Entwicklung eines Cholesteatoms zu verhindern. 

Fälle von idiopathischem Hörverlust bei Kindern wurden in einer US-Studie mit der Einnahme von Makrolidantibiotika zusammengebracht. Aber handelt es sich wirklich um eine kausale Assoziation?

Kann Honig wirklich eine wirksame Ergänzung zur konventionellen Analgesie nach einer Mandel-Op. bei Kindern sein? Die Studienlage zu diesem Thema ist noch wenig einheitlich. Ein Review schafft nun mehr Klarheit.

Ein Thema beim 126. Deutschen Ärztetag in Bremen sind die Auswirkungen der Pandemie auf Kinder und Jugendliche. Zu Wort kommen sollen auch die Betroffenen selbst.

Odynophagie, Speichelfluss, Atemnot, gedämpfte Stimme – solche Symptome sollten Ärzte zu einer gründlichen Untersuchung der Atemwege veranlassen. Denn liegt eine Epiglottitis vor, kann sich der Zustand der Patienten rasch verschlechtern.

Ein 5-jähriger Junge wird mit einer Lidschwellung von seinen Eltern in die HNO Klinik gebracht. Zunächst besteht der Verdacht auf eine orbitale Komplikation einer Rhinosinusitis. Doch weitere Untersuchungen liefern einen unerwarteten Befund.

Gerade für Kinder ist es nicht leicht, eine lange Nahrungskarenz vor einer Narkose durchzuhalten. In einer Studie zur Adenotonsillektomie ging eine kürzere gegenüber einer längeren Nüchternheit sogar mit weniger Komplikationen einher.

An Mumps erkranken zunehmend auch Kinder und Jugendliche, die vollständig geimpft sind. Aktuelle Daten aus den USA belegen dies eindrücklich und weisen auf besondere Risikokonstellationen hin. 

Fehler bei der 10er-Potenz, Über- und Unterdosierungen, Arzneimittelmanipulationen: Gerade in der pädiatrischen Pharmakotherapie – wo altersgerechte Darreichungsformen und flexible Dosierungen häufig fehlen – sind Medikationsfehler schnell passiert. Besonders dramatisch ist ein 10er-Potenz-Fehler bei der Gabe von Adrenalin zur Reanimation.

Um festzustellen, wie sich die Symptome von Kindern mit SARS-CoV-2 von denen mit anderen gängigen Infektionserkrankungen unterscheiden, haben niedergelassene Kinderärztinnen und Kinderärzte aus Deutschland die Befunde aus ihren Praxen zusammengetragen.

In der Behandlung rezidivierender akuter Mittelohrentzündungen bei Säuglingen und Kleinkindern steht die Wahl zwischen der Einlage von Paukenröhrchen oder einer einer systemischen Antibiotikatherapie. Eine randomisierte Studie aus den USA hat beide Methoden verglichen.

„Während im vergangenen Jahr mitunter behauptet wurde, COVID-19 sei für Kinder und Jugendliche wie eine Grippe, zeigen unsere Ergebnisse etwas ganz anderes“, fassen Autoren einer großen internationalen Studie ihre Ergebnisse zusammen. Untersucht wurde der Verlauf von COVID-19 bei unter 18-Jährigen, auch im Vergleich zu Influenza.

Halsschmerzen gehören wohl mit zu den häufigsten Beratungsanlässen in der pädiatrischen Praxis. Manchmal steckt eine Tonsillitis dahinter. Dann gilt es, eine Übertherapie zu vermeiden und gleichzeitig fulminante Verläufe bzw. Komplikationen zu verhindern.

Einfach abwarten oder per Patch behandeln? Eine unkomplizierte Trommelfellperforation verheilt etwas besser nach einer Abdeckung mit Papierfolie. Dafür spricht eine Auswertung von sechs Studien.

Bei Kindern mit Otitis media ist bis dato unter bestimmten Voraussetzungen „watchful waiting“ über 48 Stunden das übliche Prozedere. Das könnte sich zumindest bei Kleinkindern in absehbarer Zeit ändern. Doch nicht nur die Altersgrenze steht zur Diskussion.

Wie sicher ist eine Narkose beim Kind? Was passiert bei der präoperativen Visite? Und wie läuft der Eingriff möglichst schmerz- und stresslos ab? Die Anästhesistin Carolin Dietrich, Amberg und Weiden, kümmert sich seit vielen Jahren speziell um kleine Patienten. Sie weiß, worauf es ankommt, damit Kinder vor, während und nach einer Operation anästhesiologisch bestens betreut sind.

Ob und wie sich eine Adenotonsillektomie auf das Verhalten von Kindern mit obstruktiver Schlafapnoe auswirkt, lässt sich kaum an den Parametern der Polysomnografie ablesen. Mehr Verlass ist darauf, wie die Eltern die Störung der Atmung beurteilen.

Auf der Suche nach Faktoren, die das Blutungsrisiko von Kindern nach einer Tonsillektomie beeinflussen, sind neuseeländische Mediziner fündig geworden. Sie konzentrierten sich dabei auf präoperative Beschwerden und Zeichen von Infekten.

Sind Kinder nach einer ototoxischen Behandlung schwerhörig, hat dies massive Konsequenzen für ihre kognitive Entwicklung. Wichtig sind ein entsprechendes Screening und frühzeitige Maßnahmen.

Bei Zwei- bis Vierjährigen mit leichtem obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist Abwarten fast genauso effektiv wie eine Adenotonsillektomie. Bei mittelschwerer Ausprägung sollte der Eingriff aber in Betracht gezogen werden, zeigt eine Studie.

HNO-Ärzte und -Operateure sind während der COVID-19-Pandemie besonders gefährdet. Forscher beleuchten die häufigsten Verfahren auf ihr mögliches Risiko für Mediziner und geben Tipps für den optimalen Schutz.

Wenn ein Kind eine Batterie verschluckt, entsteht immer eine Notfallsituation. Jetzt sind die sofortige Diagnose und schnelles Handeln gefragt, um Verätzungen oder weitere Komplikationen zu vermeiden.

Der Durchmesser der Netzhautgefäße liefert möglicherweise Hinweise auf Veränderungen der Hörschwelle und Hörverlust in der späten Kindheit und im mittleren Lebensalter.

Die Therapie der Otitis externa erfolgt in der Praxis meist nach individuellen Präferenzen. Der Grund: Es gibt keine eigene Leitlinie. Dieser Artikel liefert eine hilfreiche Orientierung. 

Ein elfjähriger Junge entwickelt nach der Insertion eines Paukenröhrchens einen kräftigen Dauerhusten mit Stridor. Es dauert über eine Woche, bis die Ärzte die Ursache finden: eine Arnold-Nerv-Reizung durch das Röhrchen.

Auch wenn die Diagnose Epistaxis (Nasenbluten) häufig ist, führt sie nur selten zur stationären Aufnahme. Neben der Risikominimierung des Patienten sollten die behandelnden Ärzte auch auf eine Minimierung ihres eigenen Kontaminationsrisikos achten.

Die Frage, welche Rolle die lokale mikrobielle Diversität für das Krankheitsgeschehen spielen und inwieweit sie für therapeutische Interventionen relevant sein könnte, stößt auch in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde auf wachsendes Interesse.

Erhöht sich nach Tonsillektomie im Kindesalter das Risiko für Atemwegsinfektionen, Asthma und COPD im Erwachsenenalter? Die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie mit über einer Million Teilnehmern aus Dänemark scheinen darauf hinzuweisen. 

Lebensrettende Tipps für die entscheidenden ersten Minuten: Bei Kindern mit Dyspnoe kommt es in der Notfallsituation darauf an, kritische Zeichen zu erkennen und zu klären, in welcher Etage die Ursache liegt. Danach richtet sich das weitere Vorgehen.

Bei welchen Kindern nach einer Adenoidektomie oder Adenotonsillektomie eine intensive Überwachung angezeigt ist, lässt sich offenbar bereits vor dem Eingriff anhand bestimmter Faktoren beurteilen.

Ob als Komplikation einer kongenitalen CMV-Infektion ein sensorineuraler Hörverlust eintritt, wird durch diverse Risikofaktoren beeinflusst. Belgische Ärzte haben daraus Hörtest-Empfehlungen abgeleitet.

Niemals zuvor hat sich der Entwicklungsprozess von Kindern derart nachhaltig verändert wie in den jüngsten zurückliegenden Jahrzehnten. Fast scheint es so, als ob die Ärzte von diesen Veränderungen überrollt worden sind.

Respiratorische Zwischenfälle nach einer Tonsillektomie treten gehäuft bei jüngeren Kindern auf. Einer randomisierten Studie zufolge profitieren die kleinen Patienten von einer Prämedikation mit Salbutamol.

Bei Verwendung einer Mundsperre während einer Adenotonsillektomie kann es bei Kindern zu einem trigeminokardialen Reflex mit Bradykardie kommen. Zwei Kasuistiken zeigen, wie riskant die Situation werden kann.

Besteht beim inspiratorischen Stridor der Verdacht auf eine Verlegung der Atemwege, insbesondere auf eine Epiglottitis, gibt es nur eins: so schnell wie möglich mit ärztlicher Begleitung in die Klinik! 

Schmerzen von Kindern nach Tonsillektomie mit Ibuprofen zu bekämpfen, erhöht möglicherweise das Blutungsrisiko stärker als die Analgesie mit Paracetamol: Der Nachweis der Nichtunterlegenheit von Ibuprofen ist in einer Studie misslungen.

Die Häufigkeit von Fremdkörperingestionen bei Kindern unter sechs Jahren hat in den letzten zwei Jahrzehnten insgesamt deutlich zugenommen, wie eine Studie zeigt. Dabei werden insbesondere Knopfbatterien zunehmend zur Gefahr im Kinderzimmer.

Singen im Chor scheint den Stimmbändern von Kindern gut zu tun: In einer Studie hatten Chorkinder nur halb so oft Stimm- und Stimmbandprobleme wie andere Kinder.

Bleiben Kleinkindern Lithiumbatterien im Hals stecken, drohen schwere Verätzungen. Honig und Sucralfat können als Erste-Hilfe-Maßnahme den pH-Wert senken.

Ondansetron wirkt effektiv gegen schwangerschaftsbedingte Übelkeit und Erbrechen. Wie es dabei um das Risiko des Kindes steht, mit einer kardialen Fehlbildung oder einer Kiefer-Lippen-Gaumen-Spalte zur Welt zu kommen, ist nicht abschließend geklärt.

Zu viele Antibiotika – das gilt nicht nur in der Erwachsenenmedizin. Ob ambulant, ob stationär: Auch bei Kindern wird immer noch viel zu oft der Bakterienkiller gezückt.

Wann sind bei der Otitis media im Kindesalter Antibiotika indiziert? Sollte bei Paukenerguss zunächst abgewartet werden? Was tun bei Trommelfellperforation? Diese Behandlungsstrategien sind in der Praxis sinnvoll.

Milch verschleimt die Nase, glauben viele. Beweise sind jedoch rar. In einer kontrollierten Studie ließ sich die nasale Schleimproduktion mit Kuhmilch tatsächlich steigern, nicht aber mit Sojamilch.

Die Quintessenz eines Symposiums zur Phytotherapie beim Pädiaterkongress: Speziell für Kinder und Jugendliche gibt es nur wenige Studien. Einige konkrete Aussagen machten die Experten dennoch.

Gängige Lehrmeinung ist, dass Nasenbluten vor allem in den Wintermonaten auftritt. Doch die Datenlage ist divers. Chinesische Kinderärzte haben den Zusammenhang zwischen Häufigkeit von Nasenbluten und klimatischen Variablen nun erneut untersucht.

Begünstigt Jodmangel einen Hörverlust? Jugendliche mit niedrigen Jodwerten im Urin haben jedenfalls doppelt so oft Hörprobleme wie solche mit normalen Werten.

Cisplatin hat sich als Mittel gegen eine Reihe von pädiatrischen Malignomen etabliert. Unter den Nebeneffekten erweist sich der Hörverlust für Kinder als besonders gravierend. Britische Forscher glauben, ein Rezept dagegen gefunden zu haben.

Um das Gehör unserer Schulkinder ist es offenbar nicht gut bestellt. Die Ergebnisse einer Erhebung aus den Niederlanden lassen jedenfalls aufhorchen.

Kinder haben nach einer Mandelentfernung weniger Schmerzen, wenn die Wunde zur Blutstillung genäht und nicht gekautert wird. Auch können sie einen Tag früher Nahrung zu sich nehmen.

Kinder, die nach einer Tonsillektomie kurzzeitig Kortikoide erhalten, haben laut Ergebnissen einer US-Studie weniger Schmerzen und bluten seltener nach.

Steigende Raten potenziell lebensbedrohlicher Streptokokkeninfektionen werden derzeit in England registriert. Ist dies die Folge der Einsparung von Tonsillektomien?

Nicht nur Fremdkörper wie die beliebten Q-Tips können dem Trommelfell gefährlich werden, sondern auch Wasserdruck. Letzterer ist vor allem ein Risikofaktor bei tauchenden Teenies.

Ein Rechtsstreit, der für Aufsehen sorgt: Das Familiengericht in Goslar verhandelt die Klage des Klinikums Braunschweig gegen die Eltern eines gehörlosen Kindes. Diese wehren sich gegen die empfohlene OP.

Ein Säugling mit Wunden im Rachenbereich, ein Schulkind mit Blutergüssen am Ohr: Werden dem HNO-Arzt solche Fälle vorgestellt, sollte er die Möglichkeit einer Kindesmisshandlung in Betracht ziehen. Verdächtig sind auch immer wiederkehrende Symptome trotz adäquater Therapie …

Die Einlage von Paukenröhrchen hilft Kindern mit chronischer Mittelohrentzündung und Paukenerguss offenbar wenig. Ein US-Forscherteam hat die aktuelle Datenlage gesichtet und längerfristig keinen nennenswerten Vorteil gegenüber einer abwartenden Strategie gefunden.

Die postoperative Schmerzkontrolle mit Ibuprofen nach einer Tonsillektomie steigert bei pädiatrischen Patienten nicht das Risiko für Blutungen. Wenn es allerdings blutet, fallen die Hämorrhagien oft heftiger aus, wie eine US-Studie ergeben hat.

Hypertrophierte Zungengrundtonsillen können die Ursache für eine obstruktive Schlafapnoe bei Kindern sein. In diesem Fall ist die operative Entfernung ein erfolgversprechender Ansatz – mit Einschränkungen.

Kinder mit chronisch verstopfter Nase profitieren möglicherweise von einer Shaver-Turbinoplastik mit gleichzeitiger Outfracture-Anwendung.

Mit dem Entfernen der Gaumen- und Rachenmandeln verbessern sich gemäß einer aktuellen Metaanalyse bei vielen Kindern die Symptome einer obstruktiven schlafbezogenen Atmungsstörung (SBAS). Wichtige Fragen bleiben dennoch offen.

Bei Babys und Kleinkindern unter zwei Jahren sollte eine Mittelohrentzündung ausreichend lang antibiotisch behandelt werden. Ein verkürztes Regime über fünf Tage führte in einer randomisierten Studie zu deutlich schlechteren Heilungsraten.

In einer kleinen Studie konnten Ärzte mit dem Reduktionsmittel Natriumthiosulfat den Hörverlust bei einer Cisplatin-basierten Tumortherapie stark reduzieren. Allerdings war damit auch die Sterberate bei disseminierten Tumoren erhöht.

Etwa jeder dritte Jugendliche hat schon Erfahrung mit einem Tinnitus. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang mit psychischen Problemen.

Eltern sind oft überzeugt, dass hinter atopischer Dermatitis (AD) oder anderen allergischen Erkrankungen ihrer Kinder eine Nahrungsmittelallergie steckt. Internetinformationen bestärken sie, ihren Kindern auch ohne ärztliche Beratung unsinnige und strikte Diäten aufzuerlegen.

Eine passive Tabakrauchexposition von Kindern erhöht ihr Risiko, im Zusammenhang mit einer Allgemeinanästhesie einen Laryngospasmus zu entwickeln.

Ein Tinnitus bei Jugendlichen kann auch dann vorliegen, wenn Audiometrie und otoakustische Emissionen normal ausfallen. Laut brasilianischen Forschern könnte eine erhöhte Lärmempfindlichkeit in jungen Jahren auf eine prädisponierende Schädigung im Innenohr hinweisen.

Wenn während einer Adenoidektomie bei Kindern das Mittel Sevofluran über eine Larynxmaske oder einen Trachealtubus verabreicht wird, sind Operateure keinen gefährlichen Konzentrationen des Narkosemittels ausgesetzt.

Zu den Dingen, die als selbstverständlich gelten, ohne dass es dazu ausreichend wissenschaftliche Beweise gäbe, gehört der Lärmschutz von Konzertbesuchern durch Ohrenstöpsel.

Kinder, die im Mutterleib oder als Säuglinge Kontakt mit Paracetamol hatten, leiden häufiger an Asthma. Die Ursache dafür scheint das Schmerzmittel zu sein – und nicht die behandelte Erkrankung.

Eltern machen jede Menge Fehler, wenn es darum geht, ihrem Sprössling eine flüssige Medizin zu verabreichen. Viele haben Probleme mit der Zubereitung oder wissen nicht, wie der Dosierlöffel richtig einzusetzen ist.

Immer weniger Kindern und Jugendlichen werden Mandeln- oder Blinddarm entfernt, meldet die AOK im Versorgungs-Report 2015. Aber es zeigen sich regionale Unterschiede, was die Rate der Blindarm-Op, Mandel-Op und ADHS-Häufigkeit anbelangt.

Es muss nicht immer gleich radikal operiert werden. Wie eine US-Studie nahelegt, ist auch die intrakapsuläre Tonsillektomie und Andenotomie bei vielen Kindern eine wirksame Methode zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe.

Verwandte von Kindern mit chronischer Rhinosinusitis sind überdurchschnittlich häufig selbst von der Erkrankung betroffen.

Der aspirierte Fremdkörper wurde erfolgreich aus den kindlichen Atemwegen entfernt. Nun stellt sich die Frage: Wie lange sollte der kleine Patient zur Nachbeobachtung in der Klinik bleiben? US-Forscher gingen der Frage nach.

Bei einer Mandelentfernung sollte Paracetamol vielleicht nicht mit einem Serotoninblocker kombiniert werden: Dieser könnte die schmerzlindernde Wirkung aufheben.

Auch Kinder mit einer chronischen Rhinosinusitis profitieren von einer Dilatation per Sinus-Ballonkatheter.

Nach einer Adenotonsillektomie legen ohnehin adipöse Kinder vermehrt an Gewicht zu. HNO-Ärzte aus den USA raten deswegen zu vorbeugenden Maßnahmen.