Klasse I |
Ajmalin (z. B. Gilurytmal) | Bis zu 50 mg i.v. (10 mg/min); Wiederholungsdosis nach 30 min.; Maximaldosis: 2000 mg/Tag; Dosisreduktion bei eingeschränkter Leberfunktion oder dekompensierter Herzinsuffizienz | Nach 50 mg: 6 min (Verteilungsphase); 95 min ( Eliminationsphase); hepatischer Metabolismus; ca. 5 % renale Elimination; aktive Metabolite | Herzinsuffizienz, Hypotonie, proarrhythmische Effekte, Bradykardie, AV-Blockierung, Hemmung der intraventrikulären Reizausbreitung |
Klasse Ia | | Bolus: 6–10 mg über 2–3 h | 6–8 h; hepatischer Metabolismus, ca. 20 % renale Elimination; aktive Metabolite | Hypotonie, AV-Überleitungsstörungen, Verlängerung des QT-Intervalls, gastrointestinale und zentralnervöse Störungen, allergische Reaktionen mit Blutbildveränderungen |
| Bolus 0,5–2 mg/kgKG langsam i.v., danach 0,4 mg/kgKG/h i.v.; Umstellung auf p.o.-Gabe so bald wie möglich; Fachinformation unbedingt beachten; Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz | 4–10 h; ca. 25 % hepatischer Metabolismus, überwiegend renale Elimination; aktive Metabolite | Herzinsuffizienz, Hypotonie, AV-Blockierungen, erhöhte Überleitungsrate bei VHF, anticholinerge Eigenschaften (z. B. Harnretention, Akkomodationsstörungen) |
Klasse Ib | | Bolus: 1–2 mg/kgKG; Dauerinfusion: 60–240 mg/h; Dosisreduktion bei Leber-, Herz- und Niereninsuffizenz | 100 min; ca. 90 % hepatischer Metabolismus; aktive Metabolite | Zentralnervöse Nebenwirkungen (z. B. Schwindel, Tinnitus, Parästhesien), geringe periphere Vasodilatation |
Klasse Ic | | Bolus: 0,5–1–(2) mg/kgKG über 3–5 min; Wiederholungsdosis nach 1,5–2 h; Dauerinfusion: ca. 20 mg/h | 5–9–(17) h; ca. 99 % hepatischer Metabolismus; aktive Metabolite | Herzinsuffizienz, negativ inotrop, AV-Blockierungen, proarrhythmische Effekte, zentralnervöse und gastrointestinale Störungen |
Flecainid(z. B.Tambocor) | Bolus: 1 mg/kgKG über 5 min und 2. Wiederholungsdosis nach je 15–20 min: 0,5 mg/kgKG; Dauerinfusion: bis zu 17 mg/h; Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz | 18 h; hepatischer Metabolismus, ca. 25 % renale Elimination; aktive Metabolite | Ausgeprägte proarrhythmische Effekte mit erhöhter Letalität nach MI, negativ inotrop, zentralnervöse und gastrointestinale Störungen |
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Klasse III | | Bolus: 5 mg/kgKG als Kurzinfusion; Dauerinfusion: 10–20 mg/kgKG/24 h bis zur Gesamtdosis von 12–15 g | 20–100 Tage; ca. 99 % hepatischer Metabolismus; aktive Metabolite | Verlängerung des QT-Intervalls mit der Gefahr von Torsades-de-pointes-Arrhythmien, atropinresistente Bradyarrhythmien, Vasodilatation mit Hypotonien, Hyper-, Hypothyreose, Lungentoxizität, Leberfunktionstörungen |
Sotalol (z. B. Sotalex) | Bolus: 20 mg über 5 min; Wiederholungsdosis: 20 mg über 20 min nach 20 min; Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz | 7–18 h; ca. 90 % renale Elimination; keine aktiven Metabolite | Bradykardie, Obstruktive Ventilationsstörungen, QT-Intervall Verlängerungen mit Gefahr von Torsades-de-pointes-Arrhythmien |
Klasse IV |
Verapamil (z. B. Isoptin) | Bolus: 0,075–0,15 mg/kgKG oder 5–10 mg über 3 min; Wiederholungsbolus nach 5–10 min; Dauerinfusion: 5 mg/h | 4–5 h; ca. 70 % hepatischer Metabolismus; aktive Metabolite | Hypotonie, Herzinsuffizienz, Bradykardie, AV-Blockierungen, gastrointestinale und zentralnervöse Störungen |
Diltiazem (z. B. Dilzem) | Bolus: 0,25 mg/kgKG oder 20 mg über 2 min; Wiederholungsdosis nach 15 min: 0,35 mg/kgKG oder 25 mg; Dauerinfusion: 5–15 mg/h | 2–5 h; ca. 90 % hepatischer Metabolismus; aktive Metabolite | Hypotonie, AV-Blockierungen, gastrointestinale Störungen |
Andere Substanzen | |
Adenosin (z. B.Adrekar) | Initialer Bolus: 3 mg über 2 s; 2. Bolus: 6 mg; 3. Bolus: 9 mg; 4. Bolus: 12 mg | <10 s; intrazellulärerMetabolismus | Nebenwirkungen dauern in der Regel weniger als 1 min an; Bronchospasmus, Dyspnoe, Brustdruck, Flush, Benommenheit, Bradykardie, Asystolie, Hypotonie |
| Notfall: 8–12 mmol über 1–2 min, dann 40 mmol über 5 h | Renale Elimination | |
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