Neurologische Diagnostik

Die Therapie, aber auch die Diagnostik der Parkinson-Krankheit ist ständig im Fluss und der Erkenntnisgewinn in den letzten Jahren war enorm. Das schlägt sich auch in der aktuellen Leitlinie wieder. Im Gespräch mit SpringerMedizin.de gibt Leitlinienkoordinatorin Professorin Trenkwalder Auskunft darüber, was neu und besonders wichtig ist.

Morbus Parkinson und verwandte Leiden lassen sich recht gut per Hautbiopsie nachweisen: In einer Studie mit mehr als 400 Personen wurden solche Erkrankungen bei 93%–100% der Betroffenen korrekt erkannt. Falsch positive Befunde waren hingegen sehr selten (bei 3%).

Ein Schrittzähler erfasst den MS-Verlauf oft präziser als der EDSS-Wert, App-basierte MS-Tagebücher können vor einem anstehenden Schub warnen oder per Selbsttest Veränderungen der Mobilität messen. Allerdings hat die Technik auch ihre Tücken.

Kann ein Bluttest bei ersten Symptomen zuverlässig eine Alzheimerpathologie nachweisen? Offenbar klappt dies mit einem neuen Test ebenso gut wie mit etablierten Liquortests. Damit ließe sich recht einfach feststellen, wer für die neuen Alzheimer-Therapeutika infrage kommt.

Um beizeiten diejenigen MS-Patienten identifizieren zu können, denen im Laufe der Erkrankung deutliche kognitive Defizite drohen, braucht es Prädiktoren. Eine diskrete isolierte kognitive Einschränkung im frühen Verlauf scheint ein solcher zu sein, vor allem wenn die Verarbeitungsgeschwindigkeit betroffen ist.

Eine komplizierte COVID-19-Infektion setzt auch dem Gehirn zu und zieht offenbar langfristig kognitive, psychiatrische und neurologische Probleme nach sich. Allerdings sind die Einbußen nicht größer als nach anderen vergleichbar schweren Erkrankungen.

Das zentrale Venenzeichen eignet sich weit besser als die Präsenz kortikaler Läsionen, um in der Bildgebung eine MS von anderen neurologischen Erkrankungen abzugrenzen. Mit beiden Markern zusammen lässt sich eine MS recht präzise nachweisen.

Wer erkrankt demnächst an Parkinson? Ein Bluttest auf Alpha-Synuclein in extrazellulären Vesikeln könnte für Klarheit sorgen. Durch den in Deutschland und Großbritannien entwickelten Test lassen sich Hochrisikopersonen mit einer Genauigkeit von rund 90% erfassen.

Eine junge Frau mit kongenitaler Anosmie nimmt plötzlich Gerüche war – obwohl ihr die Riechkolben fehlen. Offenbar hat der präfrontale Kortex die Verarbeitung von Geruchsreizen teilweise übernommen.

Menschen mit REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) entwickeln häufig im Verlauf eine α-Synucleinopathie. Pupillen- oder Blinzelreaktion könnten als Biomarker für ein Prodrom einer Parkinson-Erkrankung (PD) oder Multisystematrophie (MSA) taugen.

Die US-Herzgesellschaft AHA hat vor kurzem die Kombination aus kardiovaskulären, renalen und metabolischen Risikofaktoren und Erkrankungen zu einem Syndrom zusammengefasst. Die wichtigsten Punkte im Überblick.

Ein implantierbarer Rekorder detektiert bei mehr als jedem fünften Menschen mit bekannter Schlaganfallursache innerhalb von drei Jahren ein Vorhofflimmern. Ohne Rekorder wird hingegen nur bei rund 2% eine derartige Arrhythmie bemerkt.

Der Neurological Pupil Index, ein Maß für die Pupillenreaktivität, das durch automatisierte Pupillometrie berechnet wird, könnte laut einer Studie etwas darüber aussagen, wie gut sich Personen von einer akuten Hirnverletzung erholen.

Eine CT-Aufnahme bei jedem erstmaligen epileptischen Anfall kann sich lohnen – laut einer Studie in drei US-amerikanischen Notaufnahmezentren konnten bei knapp 12% pathologische, teilweise intensivpflichtige Hirnläsionen gefunden werden.

Erhalten Personen mit einem ersten MS-Schub rasch eine krankheitsmodifizierende MS-Therapie, wird das Risiko für hohe EDSS-Werte und eine progrediente MS in etwa halbiert – unabhängig vom MRT-Befund. Darauf deutet eine Langzeitanalyse der Barcelona-MS-Kohorte.

In einem Wettbewerb um die präzisere Prognose des Behinderungsgrades nach Schlaganfall und Thrombektomie ließen Schweizer Forschende ein Maschinenlern-Modell gegen erfahrene Schlaganfallexperten antreten.

Die ersten europäischen Konsensusempfehlungen zur biomarkergestützten Diagnose neurokognitiver Störungen geben konkrete Handreichungen. Es soll eine Stufendiagnostik sein, die sich an der Pathophysiologie der jeweiligen Erkrankungen orientiert.

Immer mehr semi- und vollautomatische Systeme zur Bildinterpretation und Prozessoptimierung drängen auf den Markt. Die meisten sind nur unzureichend validiert. Der Schaden kann damit größer sein als der Nutzen.

Ein Routine-EEG ist zwar Standard in der Abklärung eines ersten nicht provozierten Anfalls, weist aber eine geringe Sensitivität auf. Mit einem ambulanten 24-Stunden-EEG werden deutlich mehr Epilepsiekranke korrekt erkannt. 

Ideen zu kniffligen Fällen, Literaturrecherchen, Zusammenfassungen von wissenschaftlichen Arbeiten, Schreiben von Patienteninfos: Die KI ChatGPT kann bei einigen Tätigkeiten in der neurologischen und psychiatrischen Versorgung durchaus unterstützen. Blind vertrauen sollte ihr aber niemand.

Wiederkehrende, kurze Lähmungen im rechten unteren Gesichtsbereich – damit stellt sich ein junger Mann in der HNO-Klinik vor. Die Behandelnden sind zunächst etwas ratlos und veranlassen eine MRT. Die ergibt schließlich klare Hinweise auf eine demyelinisierende Erkrankung.

Markiert eine REM-Schlafverhaltensstörung den Beginn einer Erkrankung wie Parkinson oder Lewy-Körperchen-Demenz? Ein neuartiger Test an Hautbiopsien schafft Klarheit: In einer Studie ließ sich bei fast allen Betroffenen aggregiertes Alpha-Synuclein nachweisen.

In welchem Bogengang stecken die Otolithentrümmer? Ein Online-Fragebogen führt Personen mit gutartigem Lagerungsschwindel meist zur richtigen Diagnose und zum passenden Repositionierungsmanöver.

Ein neuer PraxisLeitfaden soll Ärzte dabei unterstützen, dass Fibromyalgie künftig schneller diagnostiziert wird als bisher. Im Schnitt vergehen 16 Jahre bis zur Diagnosestellung. Auch soll der Leitfaden dazu beitragen, Vorurteile abzubauen.

Menschen mit seltenen Krankheiten erwarten, dass durch den Einsatz Künstlicher Intelligenz der lange Weg zur Diagnose und kausalen Behandlung verkürzt werden kann. Aus ärztlicher Sicht könnte das die Prognose der Betroffenen verbessern.

Selbst in spezialisierten Zentren stellt sich der Verdacht auf eine Autoimmunenzephalitis nicht selten als Irrtum heraus. Bei welchen Befunden dringend Alternativdiadiagnosen in Betracht gezogen werden sollten, offenbart eine Studie aus den USA.

Der akute Sehverlust auf einem Auge kann auf einen Zentralarterienverschluss hindeuten – ein zeitkritischer Notfall. Bei rascher Diagnose ist eine Lyse möglich. Die Realität ist anders.

Am Klinikum Dortmund steht ein ganz besonderes MRT-Gerät. Eines speziell für Kinder. Es zeigt spannende Videoprojektionen, ist besonders leise und geübt wird vorher im Übe-MRT! Prof. Dominik Schneider, Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, nimmt uns in der Podcast-Episode mit in diese bemerkenswerte Röhre.

Dass eine Falschdiagnose für Patienten gefährlich sein kann, liegt nahe. Aber dass dies auch für eine zu detaillierte Diagnoseverschlüsselung gilt, mag überraschen: Ein hausärztlicher Kollege erläutert, worauf Praxen bei der Kodierung achten sollten. Und warum das Freitextfeld in der Patientenakte so wertvoll ist.

Lässt sich über eine Serum- oder Liquoranalyse erkennen, wer dabei ist, eine progrediente MS zu entwickeln, und wie diese verläuft? Neue Biomarker lassen hoffen, dass dies bald möglich ist.

Serumkonzentrationen vom sauren Gliafaserprotein (GFAP) könnten bei radiologisch isoliertem Syndrom Hinweise auf ein erhöhtes MS-Risiko geben. Im Liquor bestätigen Kappa-Leichtketten eine manifeste MS.

Wenn die Diagnose "irreversibler Hirnfunktionsausfall" im Raum steht, ist die entscheidende Frage: Wie kann man wirklich sicher sein, dass das Gehirn tot ist? Zur Feststellung des Hirntods gibt es klare Regeln. Weniger klar ist, wie die traumatische Nachricht überbracht werden kann. Über beide Aspekte spricht Anästhesist PD Dr. Hermann Theilen in dieser Podcast-Episode.

Menschliche Gehirn-Organoide konnten so in die Gehirne von jungen Ratten transplantiert werden, dass sie sich in das wachsende Gehirn integrieren. Sie könnten künftig als Modell für die Hirnforschung genutzt werden.

Meist bleibt bei Post-COVID-Beschwerden nur eine symptomatische Therapie. Geprüft werden sollte jedoch eine immunologische Beteiligung, die aktualisierte S2k-Leitlinie empfiehlt zudem eine psychosomatische Mitbehandlung. Eine Übersicht zu den wichtigsten Definitionen und Empfehlungen.

Patienten mit COVID-19 entwickeln immer wieder auch neurologische Manifestationen. Für Ärzte mit diesen Patienten bietet die aktualisierte Leitlinie „Neurologische Manifestationen bei COVID-19“ Empfehlungen und Informationen. Auch dem Post-COVID-Syndrom ist ein Kapitel gewidmet.

Forschungsgruppen der Universitätsmedizin Halle und Ulm haben das Protein „Beta-Synuclein“ als einen Marker für eine frühzeitige und minimalinvasive Alzheimer-Diagnose in Blutproben identifiziert.

Die Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls bei Kindern bis zum vollendeten 14. Lebensjahr ist nun auch durch Fachärzte für Kinder- und Jugendchirurgie möglich: Die BÄK hat die Richtlinie geändert.

Trainierte Hunde können mit ihrem Geruchssinn offenbar auch erkennen, wer an Morbus Parkinson erkrankt ist und wer nicht. In einer Studie gelang die Schnüffeldiagnose mit einer Sensitivität und Spezifität von über 90 Prozent.

Ein genetischer Fingerabdruck aus fünf mikroRNA-Sequenzen ermöglicht, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) mit einer Blutprobe zu diagnostizieren. Durch eine Modifikation des Tests kann dieser auch in Arztpraxen genutzt werden. Das meldet Brain Chemistry Labs.

Unter einer BPH-Therapie mit Terazosin, Doxazosin oder Alfuzosin (TZ/DZ/AZ) erkranken Männer seltener an Parkinson als mit Tamsulosin: Hinweis auf einen Schutzeffekt von TZ/DZ/AZ – oder auf ein erhöhtes Risiko unter Tamsulosin?

Ohne gute Diagnostik, keine gute Therapie, das gilt insbesondere für chronische Erkrankungen, wie die Multiple Sklerose. Viel diskutiert und immer mehr erprobt ist der NFL-Biomarker. Er kann dabei unterstützen eine Krankheitsaktivität der MS früh und objektiv zu erkennen. Über die Praxistauglichkeit dieses Biomarkers und wie er die Standarddiagnostik bereichern kann, sprechen wir in dieser Folge.

Hyperintensitäten der weißen Substanz im Hirn-CT sind bei postmenopausalen Frauen häufiger als bei gleichaltrigen Männern. Ein Forscherteam aus Bonn hat versucht, diesem Zusammenhang auf die Spur zu kommen.

Personen mit COVID-19 erkranken im Jahr nach der Infektion deutlich häufiger an Alzheimer und Parkinson als Personen mit einer Influenza oder Pneumonie. Dies könnte sowohl an einer starken Neuroinflammation als auch an einem Diagnosebias liegen.

Mit einem Algorithmus zur automatisierten Auswertung von Magnetresonanz-Bildern des Gehirns lassen sich prädiktive Alzheimer-Biomarker bestimmen. Wie die Arbeit eines Londoner Forschungsteams zeigt, sagen diese mit einer sehr hohen Genauigkeit vorher, ob und welche Alzheimer-Form vorliegt.

Ein Forschungsteam der Universität Kiel hat eine Methode entwickelt, die die für Morbus Parkinson typischen pathologischen α-Synucleine zuverlässig im Blutplasma detektiert.

Jede zweite Person mit Multipler Sklerose hat eine Begleiterkrankung, jede dritte sogar mehr als zwei Komorbiditäten, offenbart eine Analyse von deutschen Registerdaten. Ein Überblick, wie häufig Begleitsymptome vorkommen – und was dagegen hilft.

Sowohl COVID-19 als auch die COVID-Impfung gehen mit einem geringfügig erhöhten Risiko für eine Fazialisparese einher. Das betont die aktualisierte Leitlinie zur idiopathischen Form der Gesichtslähmung. Basis der Therapie bleiben Glukokortikoide.

Was versteht man unter einem Long-COVID-Syndrom, was unter einem Post-COVID-Syndrom? Was ist über grundlegende Krankheitsmechanismen bekannt, wie wird es diagnostiziert und wie behandelt. Wir haben mit Prof. Dr. Carmen Scheibenbogen, Expertin für Immunologie und Leiterin des Fatigue Centrums der Berliner Charité über diese postinfektiösen Syndrome gesprochen.

Forschende haben einen Faktor identifiziert, der zur Verjüngung des Gehirns alter Versuchstiere per Liquortransfer beiträgt. Er scheint über eine gesteigerte Hippocampus-Myelinisierung das Gedächtnis zu verbessern.

Das Zytokin „Stammzellfaktor“ könnte sich als zuverlässiger Biomarker zur Glioblastomdiagnose erweisen: Die Serumkonzentrationen sind bei Betroffenen deutlich höher als bei anderen Hirntumoren. Die Werte korrelieren allerdings nicht signifikant mit der Tumormasse oder der Prognose.

Monatsnamen rückwärts aufsagen lassen, Luria-Handsequenz, Stroop-Test: Mit solchen Aufgaben für Patienten decken Sie kognitive Störungen auf, erläuterte Professor Alexander Rösler beim DGIM-Kongress.

Wissenschaftler aus München konnten zum ersten Mal nachweisen, dass bei Atherosklerose Nervensignale zwischen Blutgefäß und Gehirn ausgetauscht werden.

Halluzinationen und Panikattacken? Leichte motorische Defizite? Ein überraschend kleiner Hippocampus? Klagen Patienten über Gedächtnisstörungen, zählt jedes Detail, um die richtige Diagnose zu ermitteln. Im Folgenden werden vier unterschiedliche Fälle und ihre diagnostischen Herausforderungen vorgestellt.

Zeigen ältere Menschen mit subjektiven Gedächtnisproblemen im MRT zugleich eine deutliche Hyperintensität der weißen Substanz, ist das prognostisch recht ungünstig: In den folgenden Jahren müssen sie mit einem raschen kognitiven Abbau rechnen.

Menschen mit Alzheimer, Parkinson und verwandten Erkrankungen zeigen oft eine verwirrende Zahl an klinischen Phänotypen. Neue Erkenntnisse über die Strukturen pathologischer Proteine könnten neben Genetik und Verteilung der Proteine eine Erklärung dafür liefern. Das könnte auch die Differenzialdiagnostik verbessern.

Zusammen mit phosphoryliertem Tau und Neurofilament-Leichtketten könnte das saure Gliafaserprotein (GFAP) als Alzheimer-Biomarker Jahre vor Ausbruch auf eine beginnende Erkrankung hinweisen. In einer Studie weisen Alzheimer-Erkrankte 9-17 Jahre vor der Diagnose konstant erhöhte Werte der Marker auf.

Ein Delir ist bei alten Menschen im Pflegeheim, in der stationären Behandlung und vor allem postoperativ eine häufige und gefährliche Komplikation. Die beste Therapie ist die Prävention. Diese beginnt mit dem Wissen über prädisponierende Faktoren und akute Auslöser, dem Erkennen von Warnzeichen und schnellem entschlossenen Handeln.

Neurologen und Neurologinnen aus Basel haben den Biomarker Leichtkettenneurofilament (NFL) zur Bestimmung der Prognose und des Therapieerfolgs für einzelne MS-Patienten validiert. Damit lassen sich auch MS-Kranke identifizieren, die unter einer Therapie nur scheinbar stabil sind.

Frühe Anzeichen einer Parkinson Erkrankung zu messen erweist sich als große Herausforderung. Eine monotone Sprechweise in Kombination mit REM-Schlaf-Verhaltensstörungen könnte jedoch auf eine beginnende Erkrankung deuten. Theoretisch könnten sogar smarte Geräte die Sprechanalyse durchführen. Doch wie aussagekräftig wäre das?

Eine 31-jährige Patientin berichtet von einer Muskelschwäche im rechten Bein sowie Kopfschmerzen nach ihrer Corona-Impfung. Vieles spricht zunächst für eine seltene ZNS-Autoimmunreaktion als Impfkomplikation. Die weitere Diagnostik spricht jedoch für eine ganz andere – häufiger auftretende – Ursache.

Ob und wann ein Schlaganfall auftritt, wird außer von chronischen Risikofaktoren von akuten Triggern beeinflusst. Wut und Aufregung sind offenbar solche Auslöser.

Typisch für das klinische Bild eines Post-COVID-Syndroms sind nicht nur Fatigue und Kurzatmigkeit. Sehr häufig geht es auch mit kognitiven Defiziten einher. Die Symptomatik kann stark variieren und umfasst eine Bandbreite von über 50 psychischen und somatischen Symptomen.

Eine Multiple Sklerose geht in etwas mehr als einem Prozent der Fälle mit einer Uveitis einher. Eine ophthamologische Untersuchung und gegebenenfalls Mitbehandlung ist ohnehin bei allen MS-Betroffenen mit Visusminderung ratsam.

Die progrediente Pathologie der Multiplen Sklerose (MS) beginnt früh, wenn sie auch erst später zutage tritt. Graue und weiße Substanz sind wahrscheinlich gleichermaßen involviert. Irgendwann ist der Prozess nicht mehr auf Immunzellen aus der Peripherie angewiesen.

Wie schneidet eine mobile Stroke Unit (MSU) im Vergleich zu einem konventionellen Rettungstransport ab? Die Vorteile liegen auf der Hand: In einer MSU kann eine Lyse-Therapie vermeintlich schneller begonnen werden. Wirkt sich dieser Vorteil auf die Sterberate und Funktion der Betroffenen aus? 

Mit einem Bluttest lässt sich klar erkennen, ob eine Alzheimerdemenz oder eine andere Demenzform vorliegt. In einer Studie gelang die Differenzierung über den Nachweis bestimmter Tau-Formen mit einer Genauigkeit von mehr als 90%.

Basler Wissenschaftler haben einen Atemtest entwickelt, der Mediziner bei der Wahl der Therapie für Patienten mit Epilepsie unterstützt. Der Vorteil: Die Methode ist schnell und nicht-invasiv.

Wird nach einem ischämischen Schlaganfall in der Klinik ein Sieben-Tage-EKG statt eines Standardmonitorings veranlasst, lässt sich zwar etwas häufiger ein Vorhofflimmern nachweisen, doch hat das auch Konsequenzen für die Prognose?

Bei starker Agitation sollten Ärzte immer auch an eine organische Ursache denken – selbst bei Patienten mit bekannten psychischen Erkrankungen. Auf der Tagung der amerikanischen Psychiatervereinigung APA wurden verschiedene Fallbeispiele vorgestellt.

Vereinfachte Diagnosekriterien, Empfehlungen zu verlaufsmodifizierenden Immuntherapien und Neuzulassungen: Die gerade überarbeitete S2k-Leitlinie bietet konkrete Informationen zur Diagnose und Behandlung bei Multipler Sklerose sowie zu verwandten Krankheiten.

Halluzinationen und Wahnvorstellungen im Alter gehen oft mit kognitiven Problemen einher und sind dann prognostisch sehr ungünstig: Nicht selten markieren psychotische Symptome den Beginn einer Demenz.

Eine Videoendoskopie-Studie zu den krankheitsübergreifenden Störungsmustern der Dysphagien stellt eine neue neurologische Klassifikation vor. Sie soll helfen, die Diagnostik und Therapie zu verbessern.

Etwa jedes fünfte klinisch unauffällige Kind hat ein auffälliges MRT. Die meisten Befunde sind harmlos, bei knapp 4% ist jedoch eine Abklärung nötig und weniger als 1% benötigen eine sofortige Folgeuntersuchung – zumeist aufgrund eines Hydrozephalus oder Tumorverdachts.

In dieser Episode beleuchten wir unseren Geruchsinn etwas näher. So richtig bewusst wird er uns vor allem dann, wenn wir plötzlich nicht mehr riechen und eine Riechstörungen auftritt. Wie man Ursachen dieser Störungen aufspürt und welche Therapiemöglichkeiten den Geruchssinn wieder verbessern oder herstellen können, darüber spricht Prof. Hummel, Dresden.

Morbus Parkinson verläuft bei jedem etwas anders. Eine personalisierte Behandlung erfordert daher zunächst ein exaktes klinisches Profil des einzelnen Patienten. Aufwändige Verlaufsbeobachtungen sollen dafür präzise Daten liefern.

Abgesehen von der bekannten Post-Zoster-Neuralgie traten in einer britischen Studie drei Monate nach der Diagnose bei Patienten mit Varicella-zoster-Infektionen immer wieder auch andere, zum Teil recht schwere Komplikationen auf.

Die transitorische ischämische Attacke (TIA) erwies sich in einer populationsbasierten Kohortenstudie als signifikanter Vorbote des Schlaganfalls. In den letzten Jahren hat sich die Zahl dieser Folgeereignisse allerdings deutlich verringert.

Unmengen radiologischer Daten sind offenbar ohne besonderen Aufwand auf ungeschützten Servern einsehbar. Auch viele Bilder von deutschen Patienten sind darunter.

Dass sich die Art der verwendeten Kanüle auf das Risiko von Patienten auswirkt, nach einer diagnostischen Lumbalpunktion Kopfschmerzen zu entwickeln, haben Mediziner in einer Vergleichsstudie gezeigt. Verwendet wurden traumatische 20G-, atraumatische 20G- und atraumatische 22G-Nadeln. 

Patienten mit idiopathischem Parkinson sprechen gut auf L-Dopa an, solche mit atypischem Parkinsonismus nicht – dieser Leitsatz gilt nicht immer. Autopsiedaten zufolge reagiert fast jeder zehnte mit Morbus Parkinson überhaupt nicht auf die Medikation.

Der neue ICD-11 wurde 2019 verabschiedet und dürfte 2022 in Deutschland in Kraft treten. Die neue Klassifikation ermöglicht bei Patienten mit chronischen Schmerzen eine bessere Charakterisierung ihrer Erkrankung und damit möglicherweise auch einen besseren Zugang zur multimodalen Therapie. 

Erhöhte Werte des Tau-Protein-Fragments pTau217 weisen schon vor den ersten kognitiven Symptomen auf eine beginnende Alzheimerdemenz. Dies könnte eine frühe Alzheimerdiagnose ermöglichen.

Neurologische Symptome bei Krebspatienten können verschiedene Ursachen haben. Welche Diagnostik zielführend ist und was vor allem bei Patienten, die mit Checkpointinhibitoren therapiert werden, zu beachten ist, erklärte Prof. Tabatabai, Tübingen, auf dem virtuellen DGN.

Besonders bei älteren Menschen mit Bewusstseinstrübungen, Verwirrtheit oder motorischer Unruhe kann ein nonkonvulsiver Status epilepticus leicht übersehen und als Delir fehlgedeutet werden. Ein ausreichend langes EEG ist in dieser Situation differenzialdiagnostischer Goldstandard. Zu den Grenzfällen gibt es klare, konsentierte Handreichungen.

Epilepsiekranke benötigen rund zehnfach länger bis zur richtigen Diagnose, wenn sie statt motorischer zunächst nichtmotorische fokale Anfälle entwickeln. Zudem ist jeder Zehnte mit nichtmotorischem Beginn vor der Diagnose in einen Verkehrsunfall verwickelt.

Der Flügelschlag-Tremor ist eigentlich ein Zeichen für einen Morbus Wilson. Ärzte haben das Phänomen nun erstmals bei einem Patienten mit Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung dokumentiert.

Neurologische Symptome sind keine Seltenheit bei COVID-19-Kranken, aber mitunter ein Zeichen für eine ungünstige Prognose. Bei schweren Verläufen erreicht das Virus zwar oft das ZNS, verursacht dabei aber kaum größere Schäden.

Neurologische Symptome sind bei COVID-19 nicht selten, aber mitunter Zeichen für eine ungünstige Prognose. Wie oft eine Corona-Infektion zu neurologischen Beschwerden führt, das haben Forschergruppen untersucht. Und auch, ob diese bei schweren Verläufen häufiger vorkommen.

Die Ursachen von Demenz sind vielfältig. Wir sprechen über Grundlagen der Krankheitsentstehung, über Symptome verschiedener Demenz-Formen und wieso Blutbiomarker so wegweisend für eine flächendeckende Diagnostik und zukünftige Therapien sind. Und wir fragen, wie das Demenzrisiko allgemein vermindert werden kann. 

Eine MS macht sich viele Jahre im Voraus bemerkbar, allerdings sind die prodromalen Symptome sehr unspezifisch. Neue Biomarker könnten für mehr Klarheit sorgen.

Üblicherweise unterscheidet man zwischen schubförmigen und progredienten Verläufen der multiplen Sklerose. Ein Forscherteam hat zwei Studien daraufhin analysiert – und bestreitet, dass die Unterscheidung besonders sinnvoll ist.

Mit einem Test auf vier unterschiedliche Mikro-RNAs im Serum lässt sich eine MS recht präzise diagnostizieren. In einer ersten Studie kamen Forscher auf eine Spezifität von 90% bei einer Sensitivität von 84%.

Für Patienten mit multipler Sklerose, die unter verlaufsmodifizierender Therapie stehen, stellt die Magnetresonanztomografie ein sensitives Monitoring dar. Ob es dafür immer eines Kontrastmittels bedarf, ist in einer Studie untersucht worden.

Eine Kombination aus vier Markern für die Blutgerinnung (MOCHA) liefert Hinweise auf den Ursprung von Schlaganfällen mit unbekannter Ursache.

Parkinsonkranke akkumulieren im Gehirn eine spezifische Form von Alpha-Synuclein. Diese unterscheidet sich vom Alpha-Synuclein bei Multisystematrophie. Ein neues Testverfahren kann präzise zwischen beiden Varianten unterscheiden und ist auch für die Frühdiagnostik interessant. 

Das Verhältnis von Beta-Amyloid 1-42 zu Beta-Amyloid 1-40 im Serum, gemessen mit einem ELISA-Test,  ist ein Maß für die Ablagerung von Amyloidplaques im Kortex – auch bei Menschen ohne kognitive Einschränkungen.

Patienten im Spätstadium einer Demenz erleiden vermehrt epileptische Anfälle. Anscheinend können Anfälle aber einer Alzheimererkrankung auch um mehrere Jahre vorausgehen.

Das Spektrum der ZNS-Erkrankungen bei Kindern mit MOG-Antikörpern ist größer als vermutet: Außer bei demyelinisierenden Ereignissen werden die Antikörper häufig auch bei Autoimmunenzephalitiden beobachtet. Ein MOG-Test kann sich also lohnen.

Die Nervensonografie ergänzt sehr gut die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit bei Patienten mit Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Neuropathie: Erstere ist sehr sensitiv, Letztere sehr spezifisch.

Mit dem Smartphone im ambulanten Bereich aufgenommene Videos können Spezialisten dabei helfen, zwischen epileptischen und psychogenen, nichtepileptischen Anfällen zu unterscheiden.