Kopf- und Gesichtsschmerz

Wenn Jugendliche häufig über Kopfschmerzen klagen, sollte nach dem Lebensstil gefragt werden: Gibt es regelmäßige Mahlzeiten, wann wird ins Bett gegangen, wie lange am Handy gehangen, wie steht’s mit Rauchen, Kiffen oder Alkohol?

Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke gelten bei Personen mit Migräne als mögliche Trigger für Schmerzattacken. Eine Beobachtungsstudie spricht gegen einen solchen Zusammenhang.

Seitdem die Migräneprophylaxe mit Erenumab in der zweiten Therapielinie erstattungsfähig ist, wird sie nicht nur früher eingesetzt, sie erzielt auch bessere Ergebnisse – laut einer Studie der Berliner Charité selbst bei vergleichbaren Patientinnen und Patienten.

Was hilft, wenn mehrere medikamentöse Wirkprinzipien in der Prophylaxe der Migräne versagt haben? Ein gegen CGRP oder dessen Rezeptor gerichteter Antikörper scheint dann in vielen Fällen eine wirksame Option zu sein. Der Stellenwert der Ditane und Gepante bei therapierefraktärer Migräne ist dagegen noch ungewiss.

Von Nackenschmerzen über Angst- bis zu Schlafstörungen: Diese und etliche andere somatische und psychische Begleiterkrankungen kommen bei Kindern und Jugendlichen mit Kopfschmerzerkrankungen gehäuft vor. Entscheidend ist ein entsprechend breites therapeutisches Gesamtkonzept.

Bei der kinetischen Oszillationsstimulation gibt ein intranasal platzierter Ballon Vibrationen ab. Das zunächst für die Behandlung der chronischen Rhinitis entwickelte Verfahren könnte auch Erwachsenen mit Migräne helfen, wie Ergebnisse einer multizentrischen Studie zeigen.

Sauerstoff und subkutan oder nasal applizierte Triptane stehen in der Akuttherapie des Clusterkopfschmerzes in der ersten Reihe. Anders sieht es mit der Wirksamkeit oraler Triptane aus. Vielversprechend sind dagegen neue Daten zu den CGRP-Antikörpern.

Inzwischen gibt es zur akuten intranasalen Migränetherapie zahlreiche Wirkstoffe, aber nur wenige von ihnen wurden bisher direkt miteinander verglichen. In einer Netzwerk-Metaanalyse wurde dies nun indirekt nachgeholt.

Die Studienlage dazu, ob das regelmäßige Trinken von Alkohol primäre Kopfschmerzerkrankungen begünstigt, ist widersprüchlich. Eine neue Metaanalyse weist nicht auf einen solchen Zusammenhang hin.

In der Querschnittstudie OVERCOME (EU) sind spanische und deutsche Patientinnen und Patienten mit Migräne auf ihren Gebrauch von präventiven Medikamenten hin befragt worden – mit ernüchternden Ergebnissen.

Hängen die Spannungskopfschmerzen womöglich mit einem verspannten Trapezius zusammen? In einer MRT-Studie aus München sprachen erhöhte T2-Werte für eine myofasziale Beteiligung.

Gegen CGRP oder dessen Rezeptoren gerichtete Substanzen haben sich als hoch wirksam in der Migräneprophylaxe erwiesen. Sollten sie als Prophylaktika der ersten Wahl eingesetzt werden oder erst nach Versagen anderer Medikamente? Zwei Fachleute erläuterten auf dem Kongress der European Academy of Neurology Argumente dafür und dagegen.

Monoklonale Antikörper gegen das Neuropeptid CGRP oder dessen Rezeptor scheinen das beste Wirk- und Sicherheitsprofil in der Prophylaxe von Migräne aufzuweisen. Auch andere Kandidaten schnitten in einer Studie nicht schlecht ab.

Eine Migräne-App wird von Millionen Menschen genutzt. Warum nicht die Daten verwenden, um herauszufinden, welche Migränemedikamente am besten bei den Betroffenen ankommen? Forschende haben dazu fast fünf Millionen Medikations-Verläufe dahingehend ausgewertet.

Wenn Antikörper gegen CGRP gut gegen Migräne wirken, warum dann nicht gleich gegen CGRP impfen? Ein US-Start-up prüft in einer ersten klinischen Studie eine Vakzine gegen das Neuropeptid.

Kopfschmerzen sind das fünfthäufigste – meist milde – Symptom, das auf eine Immunisierung folgt, zeigen US-Daten. Nach zwei Arten von Impfungen treten sie besonders oft auf.

Kinder und Heranwachsende, die an Migräne leiden, werden öfter als gesunde Gleichaltrige von Ängsten und Depressionen geplagt. Ein entsprechendes routinemäßiges Screening könnte hier womöglich hilfreich sein.

CGRP-Antikörper sind aus der medikamentösen Migräneprophylaxe nicht mehr wegzudenken. Die bisherigen randomisiert kontrollierten Studien zum Clusterkopfschmerz hingegen waren nur begrenzt erfolgreich. Daher erfolgte in der EU bislang noch keine Zulassung. Zu Recht?

Um dem Zusammenspiel von zyklusabhängigen Sexualhormonschwankungen und Migräne auf die Spur zu kommen, bestimmten Berliner Forschende bei 180 Frauen das Neuropeptid Calcitonin Gene-Related Peptide im Plasma und in der Tränenflüssigkeit. Vor allem Östrogenschwankungen scheinen einen Einfluss zu haben.

Hormonelle Kontrazeptiva können menstruationsassoziierte Migräne wirksam reduzieren. Allerdings gehen sowohl Migräne als auch Östrogenzufuhr mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko einher. Ist das ein Grund, Migränepatientinnen eine hormonelle Kontrazeption vorzuenthalten?

Dem gängigen Schönheitsideal entsprechendes Model mit schmerzverzerrtem Gesicht, beide Hände an den Schläfen, Augen zusammengekniffen: So werden Medienbeiträge zum Thema Migräne häufig bebildert. Fühlen sich echte Migränekranke dadurch repräsentiert?

Eine aktuelle Auswertung des Kopfschmerzregisters der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft zeigt, wie Migränekranke die verschiedenen Optionen der Akutmedikation bewerten. Deutlich wird: Es gibt Raum für Optimierung.

Fast drei Viertel aller von einer mitochondrialen Erkankung Betroffenen haben wiederkehrende Migräne- oder andere Kopfschmerzattacken. Spielen die Mitochondrien eine Rolle bei der Migräneentstehung?

Eine SARS-CoV-2-Infektion kann anhaltende Kopfschmerzen triggern, so eine Studie aus Brasilien. Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie warnt dabei vor möglichem „Medication Overuse Headache“.

Körperliche Aktivität hilft bei Migräne, das bestätigen die Ergebnisse einer Metaanalyse der Uni Stanford. Krafttraining war vergleichsweise das wirksamste der untersuchten Protokolle, gefolgt von intensivem Ausdauertraining. Die Forschenden emfehlen ein konkretes Fitnessprogramm. 

Anhaltende Kopfschmerzen an jedem Tag der Woche als Folge einer SARS-CoV-2-Infektion? Experten halten das für möglich. Sie warnen jedoch auch vor einem Schmerztabletten-Exzess.

Viele Muslime, die unter Migräne leiden, haben Angst vor dem Effekt des Fastens im Ramadan auf ihre Erkrankung – zu Recht, legt eine neue Studie nahe.

Viele Migränebetroffene kennen es: Ein bestimmter intensiver Geruch, etwa ein Parfüm, kann bei ihnen eine Attacke auslösen. Ausgerechnet Gerüche gelten nun als Kandidaten für neue Therapieformen bei Kopfschmerzen und anderen Schmerzerkrankungen.

Auch bei Senioren scheint Migräne das Risiko für ischämische Schlaganfälle zu steigern. Es variiert jedoch in Abhängigkeit von der medikamentösen Therapie der Kopfschmerzattacken.

Mit Entzug und medikamentöser Prävention können Patienten dauerhaft von Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz befreit werden. Wie die Maßnahmen kombiniert werden, ist für den Langzeiteffekt egal, kurzfristig macht es aber einen Unterschied.

Ob der veränderte Lebensstil während des COVID-19-Lockdowns in Deutschland Einfluss auf die Häufigkeit und Intensität primärer Kopfschmerzen und Migräne hatte, haben Neurologen der Berliner Charité untersucht.

Dass sich die Art der verwendeten Kanüle auf das Risiko von Patienten auswirkt, nach einer diagnostischen Lumbalpunktion Kopfschmerzen zu entwickeln, haben Mediziner in einer Vergleichsstudie gezeigt. Verwendet wurden traumatische 20G-, atraumatische 20G- und atraumatische 22G-Nadeln. 

Mit Beginn der Pubertät ändert sich vieles, unter anderem auch der Schlaf-Wach-Rhythmus. Das macht das alltägliche frühmorgendliche Aufstehen entgegen der biologischen inneren Uhr für viele Jugendliche zur Tortur und ist offenbar auch der Gesundheit nicht zuträglich, wie eine Untersuchung an jugendlichen Migränepatienten nahelegt.

Die Gabe von Prednison über einen kurzen Zeitraum reduziert die Anfallshäufigkeit von Patienten mit Cluster-Kopfschmerzen. Diese oft geübte Praxis hat sich auch in einer randomisierten Studie bewährt.

Ein Seeanemonengift zeigt im Tierversuch über die Blockade säuresensitiver Ionenkanäle vielversprechende Wirkungen auf die trigeminale Nozizeption. Ein neuer Ansatz zur Migränetherapie?

Eine Befragung von Schülern in Deutschland ergab bei 31% chronische Schmerzen, bei 8% sogar starke Schmerzen. Betroffen sind vor allem Mädchen sowie Schüler mit Depressionen, Ängsten, Schlafstörungen und schlechten Schulleistungen.

Häufig wiederkehrende Kopf- und Gesichtsschmerzen in der Periorbitalregion können neben der Migräne auch auf einen Clusterkopfschmerz oder andere seltenere trigeminoautomome Kopfschmerzsyndrome hinweisen. Eine rasche diagnostische Zuordnung gelingt oft bereits auf Basis der Schmerzdauer.

Ist der Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch ein eigenständiger sekundärer Kopfschmerz, oder ist Medikamentenübergebrauch ein Chronifizierungsfaktor für einen primären Kopfschmerz? Für beide Thesen gibt es gute Argumente. 

Bei der Erforschung von Plazeboeffekten konnten zwei Hauptmechanismen identifiziert werden: Lernen und Erwartung. In der Behandlung von Schmerzerkrankungen wie der Migräne scheint es besonders lohnend zu sein, auf diese Zusammenhänge zu achten.

Aufgrund typischer Auslöser oder der klassischen Präsentation lassen sich primäre Gesichtsschmerzen meistens gut voneinander abgrenzen. Die aktuelle internationale Klassifikation orofazialer Schmerzen bietet einen Leitfaden für die Einteilung, basierend auf klinischen Merkmalen.

Wenn man die Akupunktur mit einer Nicht-Behandlung vergleicht, zeigt sie in der Schmerztherapie beachtliche Effekte. Einen genaueren Blick auf die Wirkmechanismen und die aktuelle Datenlage warfen Experten auf dem virtuellen Schmerzkongress.

Gerüche haben einen direkten Einfluss auf Emotionen und Partnerwahl. Und sie beeinflussen den Zustand der zerebralen Schmerzmatrix. Steckt im Schnuppern der richtigen Gerüche also therapeutisches Potenzial? Erste Studien zum Riechtraining als Migräneprophylaxe machen Hoffnung für erwachsene und pädiatrische Patienten.

Zu den möglichen Symptomen einer COVID-19-Erkrankung gehören auch Kopfschmerzen. Sie fallen nach den Angaben von erkranktem Medizinpersonal recht unterschiedlich aus, vier Grundtypen lassen sich aber erkennen. 

Jeder siebte Patient mit ischämischem Insult hat in der Woche vor dem Ereignis sehr ungewöhnliche oder sehr starke Kopfschmerzen. Diese können folglich ein frühes Warnzeichen sein.

Wie oft Menschen mit Kopfschmerzen wegen ihrer Beschwerden einen Arzt aufsuchen, hängt neben Häufigkeit und Intensität der Schmerzen auch vom Alter und der Art der Berufstätigkeit ab.

Die persönliche Schutzausrüstung ist beim Umgang mit (potenziellen) Covid-Patienten unverzichtbar. Für die Gesundheit der Träger stellt sie aber auch eine Belastung dar. Viele Ärzte und Pflegende berichten über Kopfschmerzen.

Die teilweise widersprüchlichen Empfehlungen zur Einnahme von NSAR haben bei Patienten mit chronischen Kopfschmerzen für viel Unsicherheit gesorgt. Zwei Experten geben Tipps, was man als Migränepatient in der Corona-Pandemie (aber nicht nur dann!) beachten sollte.

Eine von Migränepatienten in der Praxis sehr häufig gestellte Frage lautet: Wie wahrscheinlich ist es, dass sich meine Symptome langfristig bessern? Eine Langzeitstudie macht Hoffnung und zeigt, welche Faktoren bei der Antwort eine Rolle spielen.

Studien zur medikamentösen Migräneprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen lassen bislang keine optimale Vorgehensweise erkennen. Nun legen US-amerikanische Schmerzspezialisten eine Netzwerk-Metaanalyse nach. Ihr Fazit ist verhalten.

Zur Behandlung des Burning-Mouth-Syndroms scheinen zumindest trizyklische Antidepressiva unter Praxisbedingungen nur wenig zu taugen. Diese Erfahrung machte ein Forscherteam aus Tokio.

Eine „Handlungsempfehlung mit Augenmaß“ zum Einsatz monoklonaler Antikörper in der Migräneprophylaxe haben deutsche Fachgesellschaften herausgegeben. Demnach sollen die teuren Präparate nur in Fällen verschrieben werden, in denen die Standardmedikamente nicht wirken oder kontraindiziert sind.

Mit dem Wirkstoff Ubrogepant lassen sich Migräneattacken besser stoppen als unter Placebo – etwa jeder fünfte Patient wird damit innerhalb von zwei Stunden schmerzfrei.

Ist ein Kopfschmerzpatient einmal in die Falle Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (MOH) getappt, ist eine frühzeitige Behandlung nach Stufenschema angezeigt. Im Extremfall bleibt nur das abrupte Absetzen der Akutmedikation – gegebenenfalls auf Station.

Gleich ein ganze Reihe von Gesichtsschmerzsyndromen ähnelt primären Kopfschmerzen. Die internationale Klassifikation orofazialer Schmerzen hat dem nun Rechnung getragen: Neues zu Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie nicht-dentaler Gesichtsschmerzen.

Britische Forscher haben Daten zur täglichen Schmerzintensität von über 2600 Schmerz-Patienten analysiert – und dabei eine ungewöhnliche Methode genutzt.

Neue diagnostische Kriterien für Kopfschmerzen in Verbindung mit transienten ischämischen Attacken haben russische Neurologen vorgeschlagen. Die diagnostische Sensitivität soll damit steigen.

Ist der Arzt überzeugt von einer Behandlung oder zweifelt er selbst am Erfolg? An der Mimik des Mediziners lesen Patienten das ab – und das beeinflusst die Therapiewirkung immens, so eine Studie zur Schmerzlinderung. 

Was tun, wenn Sport zu Schmerzen führt? Die Deutsche Schmerzgesellschaft fasst die aktuelle Datenlage zusammen und erläutert, was hilft – und was nicht.

Auch bei Clusterkopfschmerz spielt das Calcitonin-Gene related Peptide pathophysiologisch eine Rolle. Von vier bislang durchgeführten Phase-III-Studien mit CGRP-Antikörpern führte aber nur eine zum Erfolg. 

Eignet sich Onabotulinumtoxin A auch dann zur Prävention von chronischen Kopfschmerzen, wenn keine Migräne dahinter steckt? Neurologen aus den USA haben die Hypothese in einer kleinen Studie retrospektiv geprüft.

An Leitlinien mangelt es der Migränetherapie nicht – aber womöglich an Medizinern, die sich daran halten. Jeder dritte Patient hierzulande wird zunächst nicht gemäß den Empfehlungen behandelt.

Lange glaubten Forscher, Migräne sei ein Problem der Vasodilatation. Diese ist wohl eher ein Nebeneffekt. Heute liegt der Fokus auf dem trigeminovaskulären System – mit einigen neuen Therapieansätzen.

Läsionen im MRT bei typischen MS-Symptomen – hier lohnt es sich, sehr genau hinzuschauen, sonst wird aus einer Migräne schnell eine MS, warnen Experten.

"Die Indikation zur medikamentösen Migräneprophylaxe ist dann gegeben, wenn das planerische Gestalten der Zukunft krankheitsbedingt nicht mehr möglich ist.“ Tipps von der Migräneexpertin für eine ganzheitliche Behandlung der Patienten.

Für die Differenzialdiagnose von Kopfschmerz hilft es, zunächst sechs Fragen zu klären, so der Rat eines Experten beim diesjährigen Schmerz- und Palliativtag.

In einem Thesenpapier wenden sich der Vorstand und der Ethikbeirat der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin e. V. (DGS) gegen „Leitlinien als akademischer Selbstzweck“, die „in der Versorgung nicht hilfreich sind“.

Patienten, die erst nach dem 50. Lebensjahr eine Migräne mit Aura entwickeln, haben offenbar ein signifikant erhöhtes Schlaganfallrisiko. US-Forscher vermuten in der Aura ein Warnsignal für das Vorhandensein von (Mikro-)Embolien.

Die Migräne-Leitlinie ist aktualisiert und ergänzt worden. Hinzugekommen ist unter anderem eine Übersicht zu empfehlenswerten nichtmedikamentösen Verfahren.

Im Gespräch mit Migränepatienten kommen offenbar wichtige Aspekte zu kurz. Wie eine US-Studie zeigt, gingen Neurologen unzureichend auf Kopfschmerzfrequenz und kopfschmerzfreie Tage ein und engten den Patienten durch geschlossene Fragetechniken ein.

Kann man bestimmte Kopfschmerzpatienten durch einen operativen Eingriff von ihrem Leiden befreien? Eine Studie aus den Niederlanden liefert überraschend positive Ergebnisse – allerdings nur bei strengen Auswahlkriterien.

Bei Migräne und Spannungskopfschmerz lässt sich die Wirkung von OTC-Analgetika durch die Zugabe von Koffein offenbar deutlich steigern. Wie die Autoren eines Reviews betonen, hängt der Effekt offenbar stark von der Koffeindosis ab.

Der Antikörper Fremanezumab kann Kopfschmerzen bei chronischer Migräne wirksam verhindern. In der Phase-III-Studie HALO-CM ging die Zahl der monatlichen Kopfschmerztage um mehr als vier zurück. Dafür genügte eine einzige Injektion im Quartal.

US-Forscher haben aufgrund von Migräne- und Stresstagebüchern ein Vorhersagemodell erstellt. Es kann Migräneattacken offenbar etwas besser prognostizieren als bloßes Raten.

Die nichtinvasive Vagusnervstimulation kann episodische Clusterkopfschmerzen deutlich lindern. Bei der chronischen Kopfschmerzvariante scheint das Verfahren hingegen wenig zu nützen.

Die Phase-III-Daten sind zwar nicht ganz so gut wie die in Phase II, aber der Antikörper Erenumab konnte die Zahl der Migränetage deutlich stärker senken als Placebo. Damit steht der Zulassung als erstem CGRP-Antagonisten kaum noch etwas im Wege.

Migränepatienten, vor allem solche mit Aura, haben kurz nach einer Op. ein deutlich erhöhtes Schlaganfallrisiko. Das hat eine prospektive Registerstudie ergeben. Ein internationales Ärzteteam fordert, die Migräne in die perioperative Risikobewertung aufzunehmen.

In der Prophylaxe von Migräneepisoden bei Kindern sind Amitriptylin und Topiramat nicht wirksamer als Placebo. In den USA wurde eine randomisierte Studie vorzeitig gestoppt, weil sich keinerlei Zusatznutzen abzeichnete und erhebliche Nebenwirkungen auftraten.

Für relevante Schmerzsyndrome von Hals, Nase und Ohren sind vor allem entzündliche und raumfordernde Prozesse verantwortlich, die eine chirurgische Intervention erfordern. Auf dem Schmerzkongress 2016 wurden die häufigsten besprochen.

Kopfschmerz und HNO-Symptome wie Phonophobie, Schwindel, Tinnitus, Hörstörungen oder Dysphagie/Odynophagie gehen oft Hand in Hand – viel mehr als oft angenommen, wie Experten beim Schmerzkongress betonten.

Wenn Frauen regelmäßig gegen Ende ihrer Periode über Kopfschmerzen klagen, ist das möglicherweise durch den Blutverlust bedingt. Neurologen aus North Carolina postulieren einen neuen Kopfschmerztyp: die "endmenstruelle" Migräne.

Chronische tägliche Kopfschmerzen plagen zwei bis vier Prozent der Nordamerikaner und Europäer. Ein 10-Schritte-Plan hilft, die Beschwerden in den Griff zu bekommen. 

Woher rührte der plötzliche Vernichtungskopfschmerz, der den jungen Mann aus Subsahara-Afrika jedes Mal traf, wenn er unter der Dusche stand? Ähnliche Fälle wurden bislang nur bei Asiatinnen beschrieben.

Frauen mit Migräne haben nicht nur ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle, sondern auch für Herzinfarkte und einen vorzeitigen kardiovaskulären Tod.

Rund 70% aller Kopfschmerz- und Migränespezialisten leiden nach den Ergebnissen einer US-Umfrage selbst an episodischer und 14% an chronischer Migräne. Der Anteil ist damit weit höher als in der übrigen Bevölkerung.

Wenn der Kopfschmerz den Schlaf raubt, können die Ursachen vielfältig sein: Häufig stecken Atemprobleme dahinter, mitunter aber auch recht exotische Phänomene.

Bei einseitig pochenden Kopfschmerzen in der Erkältungszeit meinen viele Patienten, eine Nebenhöhlenentzündung zu haben. Dabei steckt oft ganz etwas Anderes dahinter.

Mechanisch gefährlich, potenziell infektiös, belastend für Herz und Kreislauf – mit diesen Worten beschreiben Schweizer Ärzte eine Tätigkeit, die man so betrachtet wohl besser unterließe. Schade eigentlich, denn es handelt sich um Sex.

Wenn nach interventionellem Verschluss eines Vorhofseptumdefektes zwei statt ein Hemmer der Thrombozytenfunktion verordnet werden, reduziert dies Häufigkeit und Schwere von Migräneattacken.

Zwei Studien mit einem neuen Antikörper gegen das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) deuten auf eine gute Migräneprophylaxe bei einem Teil der Patienten: Ein Drittel der Betroffenen konnte die Zahl der Migränetage drastisch senken.

Migräne oder Schlaganfall? Eine solche Differenzierung ist bei den seltenen akuten neurovaskulären Erkrankungen nicht möglich. Dazu gehören das posteriore reversible Enzephalopathiesyndrom (PRES) und das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom (RCVS). Wann sollten Sie an diese sicherlich sehr seltenen Erkrankungen denken?

Auch wenn migränöse Hirninfarkte selten sind, so muss die Migräne vor allem dann, wenn sie mit einer Aura einhergeht, als Risikofaktor für zerebrale Ischämien angesehen werden. Dafür sprechen jedenfalls die Ergebnisse einer Metaanalyse. Darüber hinaus deutet manches auf eine gemeinsame genetische Basis beider Erkrankungen hin.

Die Frage, ob eine Migräne zu strukturellen Schäden in Form einer Ischämie im Gehirn führen kann, wird seit Jahren intensiv diskutiert. Neuere Untersuchungen mit MRI zeigen, dass „Infarct-like-lesions“ gar nicht so selten sind. Doch welche klinische Bedeutung haben sie für den Migräne-Patienten?

Mit einer kurzen Beratung können Ärzte einen Analgetika-Übergebrauch bei Kopfschmerzpatienten stoppen. Dadurch geht auch die Zahl der Kopfschmerzattacken langfristig zurück.

Drei schwere Anfälle pro Woche trotz Prophylaxe, drei erfolglose Therapieversuche – dann ist nach einem neuen Konsensus-Statement von einem chronischen therapierefraktären Clusterkopfschmerz auszugehen.

Sollte man Schwangeren mit Migräneattacken von dem Einsatz von Triptanen abraten? In Deutschland sind diese Migränemedikamente in der Gravidität nämlich nur unter strenger Indikationsstellung empfohlen. Eine Metaanalyse checkt dazu die aktuelle Datenlage.

Das NSAR Ketoprofen kann offenbar auch schwere Migräne lindern, wenn trigeminale Nervenendigungen im Gesicht damit eingekremt werden. Magen-Darm-Beschwerden lassen sich dadurch vermeiden.

“Wirkt eher nicht, aber wir können es mal probieren“ – das sollten Ärzte ihren Patienten besser nicht sagen. Bei Migräne nützt die Therapie dann kaum noch. Dagegen verhelfen positive Formulierungen auch Placebos zu ungeahnter Stärke.

Über einige schwierige Kopfschmerzdiagnosen berichtete Prof. Dr. med. Arne May, Hamburg, auf dem Schmerzkongress in Hamburg. Als wesentliches differenzialdiagnostisches Kriterium nannte er dabei die Dauer des Kopfschmerzes.

Die Hoffnung, durch kathetergestützten Verschluss eines offenen Foramen ovale (Rechts-links-Shunt) schwere Migräne-Kopfschmerzen erfolgreich bekämpfen zu können, schwindet weiter. Auch in einer neuen prospektiven Studie konnte die interventionelle Migräne-Therapie die Erwartungen nicht erfüllen.

Kopfschmerzen kennt fast jeder. Bei starken Schmerzen ist die erste Angst: Habe ich einen Gehirntumor. Ohne neurologische Ausfälle ist das aber eher unwahrscheinlich. Bestimmte Zeichen sollten jeden Arzt dennoch aufhorchen lassen.